Что вас беспокоит?
Гамп или лейкоплакия?
2 месяца назад начался как я думала цистит, симптомы - постоянные позывы в туалет (будто не помочилась до конца, это чувство постоянно, день и ночь). По анализам всё чисто, бактерий нет, ИППП нет, ВПЧ нет, УЗИ в норме, остаточной мочи нет. По результатам биопсии один врач поставил лейкоплакию мочевого пузыря (2 на 3 см в треугольнике Льето), а другой врач поставил диагноз гамп, так как сказал, что лейкоплакия такие симптомы не вызывает. Но я пила и везикар, и бетмигу, и спазмекс по 2 недели, лучше не стало ни на 1%. Подскажите, что лечить? Какое заболевание вызывает такие симптомы? Какие ещё анализы сдавать? Сразу скажу КУДИ пока сделать не могу, у нас в городе его просто нет.
Здравствуйте. Можете прикрепить последние результаты обследования? Когда выполнялась цистоскопия? Необходимо также проконсультироваться у невролога, может быть нейрогенный мочевой пузырь.
Галина, сейчас цистоскопии нет под рукой. Диагноз - некератинизирующая плоскоклеточная метаплазия. Цистоскопию делала 2 недели назад
Какими порциями мочитесь? Лучше повести дневник мочеиспускания для оценки суточного диуреза не менее 3 дней.
Галина, обычными порциями, я могу терпеть, а не бегать в туалет каждые 5 минут, облегчения всё равно нет. Невролог ничего толком не сказал, сказал лечитесь дальше у уролога, возможно гамп, возможно не гамп.
Понятно. При подтвержденной лейкоплакии, при неэффективности консервативного лечения, стоит рассмотреть вариант оперативного лечения. Пока можно пробовать инстилляции в мочевой пузырь курсом.
Добрый день.Опишите жалобы.
Луиза, добрый день. Жалобы - только постоянное чувство наполненности мочевого пузыря, облегчения после посещения туалета не наступает вообще. Но резких позывов нет, могу терпеть и час, и три часа. Недержания нет.
Вы живете половой жизнью?Половые контакты сухие?Болезненные?
Луиза, живу, нет, сухости нет. Неприятные ощущения связаны только с мочевым пузырём
Екатерина,Вы говорите,что все началось 2месяца назад.А что послужило толчком?Есть ли связь?Может были проблемы с ЖКТ,может болели респираторной инфекцией?
Луиза, за месяц до этого болела ОРВИ, возможно ковидом, потом словно сел иммунитет, сразу после ОРВИ появился герпес на губе, молочница, всё пролечила, а перед "циститом" была несколько дней диарея. Началось внезапно, весь день было всё хорошо, а вечером сходила в туалет, и поняла, что позыв помочиться никуда не делся.
Тогда я вам советую пропить Валацикловир 500 1т 2р/с 10 дней,Омник по капсуле утром после завтрака 1месяц,Метилурациловые свечи вагинально на ночь 10дн.Через 2недели отпишитесь.
Луиза, я пропила ацикловир, и омник пила, канефрон, флуконазол, три вида антибиотиков, свечи макмирор выписывали, лучше не стало. Или валацикловир кординально отличается от ацикловира?
Принятый ответ
Попробовать стоит.Ещё бы я добавила инстилляции.При неэффективности решить вопрос с оперативным лечением
Здравствуйте. Необходимо делать ТУР лейкоплакии (при ее подтверждении).
Дмитрий, добрый день. Она подтверждена биопсией, но может ли она давать такие симптомы? Врач сказал, что такие белые участки лейкоплакии у каждого второго, тур не нужен, просто наблюдать. Или нужно её удалить раз нашли и дальше искать другие причины симптомов?
Да, лейкоплакия может давать подобные симптомы.
Дмитрий, спасибо! Т.е. у вас в практике были реальные случаи, что после тур все подобные симптомы проходили? А то читаю про тур, опыт у многих не очень хороший
Из практики - 50/50.
Дмитрий, а если не помогает в 50% в чем тогда ещё может быть причина? Пока назначили инстилляции с гиалуроновой кислотой, есть ли смысл делать?
Да, как вариант рассмотреть вопрос инстилляций мочевого пузыря. И почитать книгу "протокол Уайза-Андерсона".
Дмитрий, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте ⚕️?
Доброго времени суток. А биопсию вам брали при цистоскопии? Лейкоплакия может запросто давать подробные жалобы, при этом анализы могут быть и нормальными.
Владимир, добрый день, да, биопсия подтвердила лейкоплакию
Увидел, что написали, что подтверждена, поэтому можно легко и безопасно удалить её лазером через канал.
Владимир, она может давать подобные симптомы? Врач отговаривает её удалять. Есть смысл дальше лечить гамп или это не похоже на гамп?
ГАМП это диагноз исключения. По крайней мере в моей практике были подобные пациенты с благоприятным исходом.
Владимир, спасибо! Сейчас выписали делать инстилляции с гиалуроновой кислотой, есть смысл или не терять время?
На лейкоплакию она никак не повлияет, но состояние облегчит. Я бы посоветовал удалить лазером, а потом гиалуронку.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 19 Октября 201921 ответ
- 19 Августа 202014 ответов
- 18 Октября 202011 ответов