Гемофилия А легкой степени и роды. — вопрос №1011560

Question

Гемофилия А легкой степени и роды. — вопрос №1011560

Елена

280 просмотров

16 августа 2022

Добрый день!Перед планированием беременности сдавала расширенную коагулограмму,в целом все хорошо кроме АЧТВ оно было 41,5сек,гематолог назначил доп анализ для выяснения причины высокого АЧТВ.Был выявлен недостаток 8 фактора свертывания,46,6%.(Месячные до беременности были не обильными,носовых кровотечений не было)Поставили гемофилию А легкой степени.Сейчас беременна 34 недели,беременность проходит хорошо.Фактор 8 компенсировался до 117%.Мои волнения по поводу родов с гемофилией?Прикрепила динамику АЧТВ и Фактора 8.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

роды

гемофилия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

1 ответ врача

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте!
При таком уровне фактора повышенных рисков кровотечений во время родов нет, но после родов уровень фактора может начать снижаться, поэтому необходим будет контроль коагулограммы и уровня 8 фактора для профилактики послеродовых кровотечений.
Врач, который будет принимать роды, должен быть предупреждён о наличии такой патологии для выбора максимально безопасного метода родоразрешения, чтобы избежать травмирования ребенка. Меры безопасности включают в себя отказ от использования щипцов или вакуумного экстрактора для оказания помощи при родах. Разницы между вагинальными родами и КС в плане рисков кровотечений не выявлено.
Родоразрешение лучше проводить в стационаре 3 уровня, при кровотечениях должны использоваться внутривенные инъекции транексамовой кислоты и концентрата FVIII.
Вы получали генетическое консультирование по поводу рисков рождения ребёнка с гемофилией? После родов ребёнок также должен быть обследован на наличие дефицита 8 фактора.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2022

Клиент

Диляра, роды будут в перенатальном центре у себя в регионе.Но особого опыта с гемофилией врачи не имеют.Дали направление в Москву НМИЦ где должны либо дать тактику в родах ,либо отправить рожать в Москве в Федеральный центр.У нас будет девочка.Есть ли риски?Еще интересует такой вопрос,вводить фактор 8 после родов нужно только под контролем анализов,я правильно понимаю?А если у нас его не делают в перенатальном ,а в Гемотесте он делается 8 дней?Вот как быть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Да, это очень редкая патология у женщин, поэтому лечебная тактика должна определяться либо по рекомендациям федеральных центров, либо, хотя бы, на врачебных консилиумах.
Если роды будут в своём городе, то контроль уровня фактора максимально близко к родам и , при необходимости, профилактическое введение концентрата FVIII.
По поводу рисков у ребёнка - у девочки риски, конечно, намного ниже, но после родов диагностика необходима.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2022

Клиент

Диляра, я правильно понимаю,до родов если фактор 8 будет в пределах нормы как и сейчас,то перед и во время родов вводить его не нужно.А после родов как определить необходимо его введение или нет?И может ли он упасть ниже 46.6% как было до родов?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 августа 2022

Гематолог, Терапевт

Да, при таких показателях (выше 100 непосредственно для самого процесса родов) необходимости нет.
После родов будет необходим контроль уровня 8 фактора, обычно при показателях выше 40-50-60 введение концентрата FVIII не требуется.
Но хотя бы консультация федерального центра вам в любом случае желательна.

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2022

Клиент

Диляра, скажите пожалуйста,а если у нас в перенатальном центре не делают такой анализ как быть в таком случае?

Пожаловаться

Елена, 16 августа 2022

Клиент

Диляра, благодарю Вас,за такую подробную консультацию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если собака часто дышит уже долгое время

1 ответ

15 апреля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Свечи,жжение и зуд

6 ответов

14 июня 2022

Мария

Вопрос закрыт

Плохое самочувствие после родов.

3 ответа

25 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Вопрос решения ЕС или КС

10 ответов

29 апреля 2024

tanya1310.87@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

ВДКН и беременность

2 ответа

20 ноября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-16T22:31:58+03:00

К сожалению, я сейчас не могу вам расписать точные рекомендации. Это должны будут решать ваши лечащие врачи на основании вашего состояния. Теоретически, уровень фактора не должен снижаться очень резко. Если кровотечения будут обычные, то никакая дополнительная терапия не потребуется.
Но если в рекомендациях из федерального центра вам распишут обязательную профилактику, тогда нужно делать.