Консультация гематолога /

Моноцитоз, субфебрилитет — вопрос №101176

752 просмотра

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Дочь,24 года, прооперировали в феврале 2018 года по поводу паппилярного рака щитовидки с mts в л/у шеи, в апреле была лучевая терапия радиоактивным йодом. Через 6 мес после операции стали появляться кожные высыпания, сухость кожи, диспепсия, субфебрилитет
(такие проявления были в течение 2лет до операции).
В крови гемоглобин 99, эритроциты 4,13 , гемотокрит31,2 , анизоцитоз. лейкоциты3,76. относительные моноциты13,6%; нейтрофилы46%.В абсолютных цифрах лейкоформула без изменений.
По УЗИ увеличение л/у , в одном с признаками, но онкомаркеры в норме. Эндокринологи говорят, что проявления не связаны с их патологией.
В предыдущих ОАК в течение 10 лет отмечался небольшой относительный моноцитоз , лейкоциты и гемоглобин были в норме.
Подскажите, с чем это может быть связано.Куда стоит обратиться для дообследования.
Заранее благодарна за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Прикрепите анализ крови , УЗИ фото высыпаний !
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте. Относительный моноцитоз связан со снижением иммунитета.
Сдайте кровь на э барра, цмв, герпес . Это по поводу относительного моноцитоза
По поводу анемии. Приложите общий анализ крови.
И выложите фото высыпаний.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, анализы на инфекцию сдавала: цмв нет, э бара Ig G,есть простой герпес( по моему 1- лабиалис)
Гематолог
У вас сейчас железодефицитная анемия. Вы сейчас принимаете препараты железа.
Клиент
Ольга, нет сейчас принимает только Lтирокин100 и нольпаза с дюспаталином при болях в левом подреберье или по ценру живота и вздутии. Диспепсия не связана с диетой.
Летом гемоглобин был 120.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте, Ольга, когда сдавали ТТГ, т3,т4. Какая дозировка тироксина? По симптоматике: имеются признаки гипотиреоза: сухость кожи, анемии, высыпания, возможно, герпесные (ни в одном месте появляется сыпь?) Или как последствие ксероза кожи. В данный момент в ОАК: снижение иммунитета в следствие персистенции вирусного агента, вероятно, герпесного. Нет других жалоб? Боли в костях? Делали сцинтиграфию?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина,здравствуйте. Да, мы тоже думали про гипертиреоз,ведь ттг должно быть подавлено( в сенюбре ттг о,03) ,а в ноябре поднялось ттг 0,4 а т4- 17 на прежней дозе l тироксина 100.
RW, ВИЧ, гепатиты отрицаиельные
Сыпь бала только однажды по всей ноге без озноба и t в сентябре, а сейчас сильная сухость кожи как аллергические высыпания на руках, без связи с аллергенами, так же как и боли и вздутие живота без связи съеденной пищей
Да, на мскт легких до операции без патологии, а через 2 месяца после лучевой субплеврально s9 слева образование 3:3 мм не накапливающее йод. Но и л/у шеи йод не накапливали, нам сказали делать мскт легких через год
Можно ли нам сейчас делать мскт , учитывая лучевую нагрузку
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , онкология даёт моноцитоз, также как вирусные инфекции, туберкулёз.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия,здравствуйте. Небольшой моноцитоз у нее с 11 лет, раньше повышался на десятые. Герпес на губах с 1 года, но только в течение 3 лет до выявления онко щ/ж стал проявляться часто.
Могут ли апластические клетки в л/у шеи давать такую анемию, субфебрилитет,лейкопению?Ведь даже до операции Le и Hb были в норме. Или стоит искать ещё где то?
Терапевт
Здравствуйте! Возможна активация вирусной инфекции на фоне снижения иммунитета(Проверить ИФА ig g m цмв вэб впг и токсоплазмы,хламидии), сделатьМРТ легких для исключения туберкулез, сдать ревмопробы, альфа-амилазу крови,копрограмму,кал на гельминты методоим ПЦР, УЗИ ОБП.Препараты железа-только тотема или ферлатум (3-го поколения), при диспепси нормально переносятся.
Сечас что=то принимает?в течение прошедших 6 мес? рост, вес?аллергиии какие-то были?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Гематолог, Терапевт
Можно латентные вирусные инфекции поискать
Педиатр, Пульмонолог
Ольга, обратитесь к онкологу-гематологу очно, есть признаки нарушения работы клеток крови: анемия легкой степени, бесконечные вирусные заболевания, субфебрилитет и плюс обострение гастрита. Это могут быть непосредственно последствия радиойодтерапии и сами пройдут, а явления гипотиреоза у людей с тиреоидэктомией - постоянная история. Или же описанные симптомы могут выступать начальными проявлениями лейкоза (нечастое осложнение). Также следует сдать тиреоглобулин и сделать УЗИ шеи для исключения рецидива. Смущает лимфоузел и очаг в легких.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 36,9-37,1, слабость и болит шея
30 августа 2021
kotova_nat@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Последствия анемии
11 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал