Прострелы в ногу — вопрос №1012243

Question

Прострелы в ногу — вопрос №1012243

Марина, Самара

1684 просмотра

17 августа 2022

Здравствуйте! У мамы (76лет) болит спина и простреливает в бедро,где-то спереди,аж вскрикивает. Сделали мрт пояснично-крестцового отдела.Прикрепила. Что можно сделать в этом случае.Какое лечение? Живет в деревне. Еще у нее болят колени.

Вопрос закрыт

мама

бедро

случай

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 17 августа 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по МРТ доваольно значимые изменения, в большей степени возрастные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Екатерина, Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 августа 2022

Невролог

Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела выраженные изменения - остеохондроз, смещения позвонков 4-8 мм - это большие цифры, грыжи 5 мм и протрузия 3 мм. на фоне грыж и смещений идет серьёзное влияние на позвоночный канал ( там залегают спинномозговые нервные корешки) с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, показать маму нейрохирургу обязательно для осмотра и консультации.
Пока по лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день во время еды утром - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Дексалгин 2 мл внутримышечно вечером 5 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту отпускается.
И так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов ( 12 часов отдыхать от него) и так можно дней 5 он обезболивает.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Яна, спасибо большое.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 17 августа 2022

Невролог

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Яна, в нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 17 августа 2022

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть защемление нервных корешков грыжами дисков в нескольких местах, это может давать иррадиацию боли на переднюю часть бедра,плюс имеется дисгормональная спондилопатия , желательно сдать кровь на кальций плюс фосфор и денситометрию,чтоб посмотреть выраженность остеопороза и понять какие формы кальция ей необходимы для приема. Скажите - аллергия есть на Лек препараты и есть ли проблемы с желудком и сердцем?

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Татьяна, аллергии нет. Она гипертоник.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 17 августа 2022

Невролог

Сейчас надо снимать воспаление: ксефокам 8мг в м.1р.д.5дней( плюс Омез 1к день утром до еды), после него аркоксиа 90мг 1т утром 10дней, плюс мидокалм 150мг 1т 2р.д.14дней, местно любую мазь с НПВС, носить корсет при длительной ходьбе или длительном стоянии на ногах. Потом надо показать маму нейрохирургу с диском МРТ, возможно есть показания для оперативного лечения .

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 августа 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами, смешением позвонков, что приводит к сужению позвоночного канала - к абсолютному стенозу с нарушением ликвородинамики. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, тебантин, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Алина, спасибо

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 августа 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Алина, в нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 августа 2022

Невролог

Сложно сказать, всё зависит от осмотра. В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Кроме того, в таком возрасте операция и наркоз также несут свои риски. Такие решения принимаются только после очной консультации нейрохирурга.
Но если судить чисто по МРТ, то показано оперативное лечение.

+ 1

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Алина, спасибо

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Алина, а в санаторий ей можно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 августа 2022

Невролог

В санаторий можно, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.
Но необходимо учитывать, что в острый период физиотерапия может усиливать болевой синдром. Санаторное лечение лучше проходить в стадию ремиссии.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Алина, мы сейчас пролечимся.Ремиссия же должна наступить, где-то в октябре хочу ее свозить

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 17 августа 2022

Невролог

Да, можно свозить в санаторий

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 августа 2022

Невролог

Здравствуйте, носить пояс средней жесткости при физ нагрузках не более 8 часов в день с перерывами, для обезболивания вольтарен 3.0 в/м 5 дней, мидокалм 1.0 в/м 5 дней, комбилипен 1 т 2 раза в день, местно на поясничную область можно наносить диклофенак гель 5 % тонким слоем 2 раза в день(не греть, не кутать). Более вероятно что есть ещё артроз суставов, это может усиливать боль и давать боль в коленях. Ограничить физ нагрузки , наклоны, поднятие тяжестей. В период ремиссии можно мукосат 2 мл в/м через день(20 инъекций на курс)-это хондропротектор.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Анастасия, спасибо

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 17 августа 2022

Невролог

пожалуйста, маме здоровья!

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 17 августа 2022

Невролог

консультация нейрохирурга как можно раньше

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 августа 2022

Невролог

Здравствуйте Марина !По мрт остеохондроз Осложнённой грыжей и протрузией и смещением ,Необходимо консультация нейрохирурга: медикаментозное лечение вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней ;Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,мазь долгит два раза в день семь дней втирать; аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Пожаловаться

Марина, 17 августа 2022

Клиент

Нонна, спасибо.В нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 17 августа 2022

Невролог

Можно попытаться ,
Попробуйте то что я вам написала ,очень хорошо помогает ,

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2022

Клиент

Нонна, гидрокартизон, лидокоин и витамин В12 это все в один шприц? Делать в попу или руку?

Пожаловаться

Марина, 18 августа 2022

Клиент

Нонна, спасибо

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 18 августа 2022

Невролог

Здоровья ??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менингиома

5 ответов

16 сентября 2021

Наталия

Вопрос закрыт

Ослабивают мышцы все.

1 ответ

16 мая 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Опухает косточка на щиколотке

1 ответ

8 декабря 2023

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Приступообразный кашель

5 ответов

9 сентября 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 17 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-17T15:39:44+03:00

Если судить только по МРТ то да, я считаю операция нужна так как смещения большие. а медикаментозно никак не убрать эти смещения как и грыжи. А их влияния значительно, когда идет сужение повозочного канала менее 10 мм уже показано оперативное лечение а у мамы 6 мм это мало, плюс пишут что ликвородинамические нарушения. Очень многие факторы учитываются - и картина мрт, и как долго длятся боли, все ли нормально с чувствительностью, рефлексами, возраст, сопутствующие патологии. Если по осмотру в целом все не так критично то можно полечиться препаратами, понаблюдать.