Что вас беспокоит?
Прострелы в ногу
Здравствуйте! У мамы (76лет) болит спина и простреливает в бедро,где-то спереди,аж вскрикивает. Сделали мрт пояснично-крестцового отдела.Прикрепила. Что можно сделать в этом случае.Какое лечение? Живет в деревне. Еще у нее болят колени.
Здравствуйте! по МРТ доваольно значимые изменения, в большей степени возрастные.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Екатерина, Спасибо
Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела выраженные изменения - остеохондроз, смещения позвонков 4-8 мм - это большие цифры, грыжи 5 мм и протрузия 3 мм. на фоне грыж и смещений идет серьёзное влияние на позвоночный канал ( там залегают спинномозговые нервные корешки) с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, показать маму нейрохирургу обязательно для осмотра и консультации.
Пока по лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день во время еды утром - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Дексалгин 2 мл внутримышечно вечером 5 дней.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту отпускается.
И так же можно клеить пластырь Версатис на поясницу на 12 часов ( 12 часов отдыхать от него) и так можно дней 5 он обезболивает.
Яна, спасибо большое.
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Яна, в нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.
Принятый ответ
Если судить только по МРТ то да, я считаю операция нужна так как смещения большие. а медикаментозно никак не убрать эти смещения как и грыжи. А их влияния значительно, когда идет сужение повозочного канала менее 10 мм уже показано оперативное лечение а у мамы 6 мм это мало, плюс пишут что ликвородинамические нарушения. Очень многие факторы учитываются - и картина мрт, и как долго длятся боли, все ли нормально с чувствительностью, рефлексами, возраст, сопутствующие патологии. Если по осмотру в целом все не так критично то можно полечиться препаратами, понаблюдать.
Здравствуйте! По МРТ есть защемление нервных корешков грыжами дисков в нескольких местах, это может давать иррадиацию боли на переднюю часть бедра,плюс имеется дисгормональная спондилопатия , желательно сдать кровь на кальций плюс фосфор и денситометрию,чтоб посмотреть выраженность остеопороза и понять какие формы кальция ей необходимы для приема. Скажите - аллергия есть на Лек препараты и есть ли проблемы с желудком и сердцем?
Татьяна, аллергии нет. Она гипертоник.
Сейчас надо снимать воспаление: ксефокам 8мг в м.1р.д.5дней( плюс Омез 1к день утром до еды), после него аркоксиа 90мг 1т утром 10дней, плюс мидокалм 150мг 1т 2р.д.14дней, местно любую мазь с НПВС, носить корсет при длительной ходьбе или длительном стоянии на ногах. Потом надо показать маму нейрохирургу с диском МРТ, возможно есть показания для оперативного лечения .
Здравствуйте.
По МРТ выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами, смешением позвонков, что приводит к сужению позвоночного канала - к абсолютному стенозу с нарушением ликвородинамики. Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм (толперизон) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложиться на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, тебантин, катэна) по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Алина, спасибо
Не за что, здоровья Вам и Вашей маме!
Алина, в нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.
Сложно сказать, всё зависит от осмотра. В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Кроме того, в таком возрасте операция и наркоз также несут свои риски. Такие решения принимаются только после очной консультации нейрохирурга.
Но если судить чисто по МРТ, то показано оперативное лечение.
Алина, спасибо
Алина, а в санаторий ей можно?
В санаторий можно, если нет противопоказаний со стороны других заболеваний.
Но необходимо учитывать, что в острый период физиотерапия может усиливать болевой синдром. Санаторное лечение лучше проходить в стадию ремиссии.
Алина, мы сейчас пролечимся.Ремиссия же должна наступить, где-то в октябре хочу ее свозить
Да, можно свозить в санаторий
Здравствуйте, носить пояс средней жесткости при физ нагрузках не более 8 часов в день с перерывами, для обезболивания вольтарен 3.0 в/м 5 дней, мидокалм 1.0 в/м 5 дней, комбилипен 1 т 2 раза в день, местно на поясничную область можно наносить диклофенак гель 5 % тонким слоем 2 раза в день(не греть, не кутать). Более вероятно что есть ещё артроз суставов, это может усиливать боль и давать боль в коленях. Ограничить физ нагрузки , наклоны, поднятие тяжестей. В период ремиссии можно мукосат 2 мл в/м через день(20 инъекций на курс)-это хондропротектор.
Анастасия, спасибо
пожалуйста, маме здоровья!
консультация нейрохирурга как можно раньше
Здравствуйте Марина !По мрт остеохондроз Осложнённой грыжей и протрузией и смещением ,Необходимо консультация нейрохирурга: медикаментозное лечение вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней раствор Мовалис (1 амп ) внутримышечно пять дней ;Обязательно гидрокортизон 2.0 для в/м инъекций плюс добавить в один шприц -лидокаин 2процентный + вит б 12 (500 мкг ) в один шприц один раз в день 5 дней ,мазь долгит два раза в день семь дней втирать; аппликатор Кузнецова ,или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Нонна, спасибо.В нашем случае, как вы думаете, можно обойтись без операции? Просто мама ни за что на операцию не согласится. ЕЕ в больницу то просто не затащишь.Кое как на мрт уговорили.
Можно попытаться ,
Попробуйте то что я вам написала ,очень хорошо помогает ,
Нонна, гидрокартизон, лидокоин и витамин В12 это все в один шприц? Делать в попу или руку?
Принятый ответ
Внутримышечно в ягодицу :да всё вместе
Нонна, спасибо
Здоровья ??
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 19 Мая 202025 ответов
- 21 Сентября 202118 ответов