Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит? — вопрос №1015090

1388 просмотров

Доброго времени суток снова!
Симптомы: боль в желудке, в боках, отдает в поясницу (я уже не знаю, от чего она именно болит), нарушение стула - кашицеобразный, жидковатый, бывает коричневый, но чаще желтоватый, а последние дни и вовсе зеленоватый, болотного цвета. Боли не сильные, терпимые, но я от них уже устала. Периодическая слабость. С аппетитом все в порядке, не тошнит, нет отрыжки, только периодическая диарея (но я принимаю метотрексат - может, от него?). Гнилостного и неприятного запаха кал не имеет - обычный кал, просто жидкий и зеленоватый х) На постоянной основе много лет частое мочеиспускание, ставили нейрогенный мочевой пузырь.

Проведенные исследования: гастроскопия (ГЭРБ, эзофагит), анализы крови - сейчас нарушен липидный обмен и повыше АЛТ (норма 35, а у меня был 44, принимаю на этом фоне гептор и шрот расторопши), УЗИ органов брюшной полости - увеличены внутренние органы, включая поджелудочную железу.

Сижу на ПП, ем на 1300-1500кк в день, ничего жареного, жирного, вредного не ем, веду дневник питания. Ем овощи, часто ем огурцы, вчера вечером были брокколи, но кал бывает зеленоватым и не в день употребления такой пищи. Физическая активность довольно низкая.

Препараты, что принимаю: разо 20мг 2 раза в день, при приеме пищи пила капсулы мезима, но они кончились, как и деньги, потому пока пью фестал и мезим обычный, в таблетках; гептор 800мг, детралекс 1000мг, сиофор 500мг (инсулин повышен), аллопуринол 100мг (из-за повышенной мочевой кислоты), также пью метотрексат в дозировке 15 и фолиеву кислоту в дозировке 5мг (в день, когда не пью метотрексат), эутирокс 150 и эндокринол 2 таблетки, гинекохель и траумель (из-за оофорита). Также пропила курс 6 дней антибиотик аугментин.

Недавно был оофорит, не знаю, стало ли легче сейчас. Сдать анализы кала пока не могу, потому что обострение геморроя и анальная трещина, в кале встречается кровь. Сдавала панкреатическую амилазу, она была в норме, но несколько месяцев назад. Была дискинезия по УЗИ, но сейчас с желчным всё нормально.

Вопросы:
- это может быть панкреатит? если да, то как его лечить? что делать? очно к врачу пока нет возможности сходить.
- у меня нет резкой потери веса и проблем с аппетитом, может ли это всё равно быть сигналом серьёзного заболевания?
- фотографии кала есть, прикрепляю. это не самое красивое, что может быть, но, может быть, нужно для ответа? он тут не очень зеленый, но консистенция чаще всего такая, иногда волокнистая.

Возраст: 32

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз, ожирение, РА, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит, хронический комбинированный геморрой, повышенный холестерин
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Какой у вас рост и вес ?
Конечно , огурцы будут процоцировать перестатику кишечника и может быть учащение стула и изменения цвета стула и стул будет изменяться течении нескольких дней , не обязательно если вы их не кушали накануне .
Панкреатита по описанию у Вас нет , так же панкреатическая эластаза была в норме , это тоже говорит о правильной работе поджелудочной железы .
Боль когда возникает ? После еды усиливается ? Или при движении больше возникает ?
Клиент
Екатерина, боль от еды не зависит. Иногда бывает в эпигастрии, чаще - по бокам.
вес 115 (был 119, я худею), рост 165. я знаю, что вес запредельный, но я стараюсь худеть.
в кале бывает непереваренная пища. тем более увеличение поджелудочной же тоже есть...
редко, но бывает боль, которую не унять никакими обезболами, но нечасто.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Вера.
1. Нужно сдать эластазу кала-1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы( достаточно ли поджелудочная железа вырабатывает ферментов) . Снижение ее активности наблюдается при хроническом панкреатите.
2. Цвет стула зависит от поступления пигмента билирубина, входящий в состав желчи.
Зелёный цвет может быть на фоне употребления растительной пищи зеленого цвета или при ферментной недостаточности( панкреатическая амилаза у вас в норме)
Как переносите молочные продукты?
Клиент
Анна, пока кал сдать не могу из-за наличия примеси крови, но сдам

Амилаза была в норме несколько месяцев назад, хотя боли были такие же.

Молочные в норме, но я нежирное молоко пью (0,5-2,5) и только с цикорием или слабым кофе. Творог 2 процента и нечасто, сметана максимум 15 процентов и только в салат, тоже нечасто. Иногда ем йогурт несладкий.

Не могу есть жирную пищу - селёдку, например, - грибы и мед. Желудок сразу дико болит.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
На фоне принимаемых лекарственных препаратов улучшения есть?
Принятый ответ
Клиент
Анна, да вроде да, болеть стало пореже, а вот кал такой же и остался. Анализы я прикрепила, если что
Клиент
Анна, ещё на гастроскопии вроде были небольшие эрозии.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Хронические эрозии, Разо 20 мг по 1таб 1рс продолжайте, ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Нпвс принимаете?
Клиент
Анна, нет, боль не такая сильная. Пью иногда Дротаверин.
Клиент
Анна, ребагит с метатрексатом можно?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Да совместимы, как курс ребагита завершите через 3 мес повторить для защиты слизистой оболочки желудка
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию данные за функциональную патологию. Для исключения патологии ПЖ - панкреатическая эластаза кала.
Лечение: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес,креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес.
Принятый ответ
Клиент
Марина, я писала, что пока непонятно, когда смогу сдать кал(
А что по анализам и гастроскопии?
И я пила мезим. На Креон у меня пока денег нет)
Терапевт, Гастроэнтеролог
признаки ГЭРБ, эзофагит, эрозивный гастрит.
Для лечения нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.

Клиент
Марина, у меня там был тест на хелико прямо во время гастро
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Раз в сутки рвота
30 мая 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Боли в животе у ребенка
21 ноября 2023
Екатерина, Иркутск
Вопрос закрыт
Ребёнку не подходит смесь
21 сентября 2024
Светлана, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва