Что вас беспокоит?
Дисбактериоз и НЯК
Здравствуйте, ув доктора! Разом навалилось на меня. На фоне костной травмы (в июне в больнице оперировалась) единичных цист лямблия в анализе кала методом обогащения (у мужа выявили лямблии, пришлось и мне сдавать) видимо обострился дистальный НЯК прямой и сигмовидный кишки, который я не долечила два года назад. Тогда я лежала в больнице и мне назначили приём пентассы на 2-4 года. Я принимала ее где-то полгода и бросила, из за неё было какое-то жутко угнетённое состояние, да и стоит она не малые деньги. Сейчас пропила Макмирор курс по 2 таб 3 раза 7 дней, остаётся познабливание, жидкий стул почти после каждого приёма пищи, слизь в кале, умеренные боли в кишке после стула, но крови не видела. За неделю диеты, опять мёд, перга, варёное, легкоусваиваемое, без грубой клетчатки, боли в кишке прошли, но остальные симптомы остались. Сдала свежий анализ на Кальпротектин - 280 ед при норме 50 ед. При манифестации лет 10 назад был 2000 ед, я лечилась свечами салофальк, пергой и мёдом, ела только это 1 неделю, и на 5 лет все прошло. Со вторым обострением попала в больницу, подтвердили диагноз, выписали Пентассу. Это было 3 года назад. В июне делала УЗИ органов брюшной полости - все в порядке, есть не растущий полип в желчном. Неделю назад также начала принимать Вобэнзим по 5 т 3 раза. Также на фоне лечения макмирором решила сдать анализ на дисбактериоз, фото прилагаю. Вопросы: 1. Лечение дисбактериоза по анализу? 2. Что делать с НЯК? Пила изначально по 4 гр Пентасы. Сейчас нашла только свечи Пентаса, таблеток в продаже не нашла, только в интернете по заоблачной цене. Чем заменить пентассу, если не куплю таблетки? Будет ли эта замена эффективной? и в какой дозировке сейчас принимать. На колоноскопия не пойду, не пишите. 3. Какие анализы сделать ещё, чтобы убрать возможную причину НЯК? Герпеса, ВЭБ, гепатитов нет. 3. Влияют ли гормональные перестройки на течение НЯК? 4. Продолжать ли Вобэнзим сейчас, поможет ли при НЯК? 5. Может добавить никотиновую кислоту? Курильщики не болеют НЯК. Заранее спасибо!
Здравствуйте.
1) пролечить клебсиелу амоксиклав 500 мг 2 р/сут 10 дней;
2) чтобы точно сказать препарат, нужно знать какой отдел поражен, протяженность, степень выраженности. При обострении начинают с 3-4 г (тб 500 мг по 2 таб 4 р/сут)+ салофальк суспензия ректально 4 г 1р/д на ночь. Оценка эффективность через 2 нед, если помогает продолжать до 8 нед, затем переход на поддерживающую терапию - перорально 2 г/сут ежедневно, ректально по 2 г 2р/нед.
Из препаратов: месалазин, салофальк, пентаса. Можно заменить на сульфасалазин (он дешевле, но менее эффективен). Для уточнения дозировки и коррекции терапии нужно сделать ВКС.
3) причину няк не уберете, это аутоимунное заболевание, которое лечится пожизненно. Есть факторы (вирусы, прием лекарств, курение, стрессы и тд, которые могут приводить к обострениям)
4) вобэнзим можете продолжать, но няк он не вылечит. Для питания кишки лучше добавьте закофальк по 1 тб 3 р/д 8 нед
5) курение является провоцирующим фактором обострения няк.
Здравствуйте.
1. Диагноза дисбактериоз нет. Лечить несуществующую проблему не нужно.
2. Нужно выполнить колоноскопию с биопсией далее решать вопрос с тактикой лечения.
3. ФКС
4. Влияют
5. Это препарат без доказанной эффективности
6. Нет, это заблуждение
Здравствуйте.
1. Никакого лечения не нужно.
2. Можно заменить на месакол.
3. ЯК это аутоиммунное заболевание, причину не убрать.
4. Нет.
5.нет.
6. Нет.
ЗдравствуйТЕ! Прикрепите протокол последней колоносокопии. Какая форма язвенного колита? Пентасу сейчас не принимаете? Когда закончили прием?
Марина, здравствуйте!
Дистальный форма, прямая и часть сигмовидный задействована. Обследовалась как в больнице лежала 2.5 года назад. Надо найти выписку, говорили, что не так плохо. Пентасу мне назначали на несколько лет, но я бросив через полгода приёма.
Скажите, пожалуйста, по анализу на дисбактериоз показан приём антибиотика? Заказала в аптеке Мезовант и свечи Пентасса.
Марина, здравствуйте! Загрузила последние обследования.
Нначинайте прием Мезаванта 1.2 2 табл в сутки, свечи. Значения кальпротетина для каждого могут быть индивидуальны, но бесспорно, имеется воспалительный процесс в кишечнике. Рекомендую сделать свежую колоноскопию и обратиться в цетр ВЗК для коррекции терапии.
Марина, спасибо!
А что мне с коебсиеллой делать? Принимать АБ или нет?
Принятый ответ
Макмирор также действует на Клебсиеллу. Когда Вы сдавали анализ на дисбактериоз - до, во время или после лечения Макмирором(через какое время?)
Марина, я поняла. Я сдавала до лечения макмирором.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202311 ответов
- 30 Октября 202417 ответов
- 28 Февраля 20255 ответов
- 4 Сентября 202511 ответов