Что вас беспокоит?
Неврит тройничного нерва
Уже полгода беспокоит жгучая боль на лице. Сначала было с одной стороны, сейчас с двух. Стало хуже. Хотя неврологи выписывали лечение. Прописала гапабентин по 300 2 р в день две недели, два курса по месяцу с перерывом нейромидин. Витамин гр В. Началось всё на фоне гайморита, гайморит видимо был одонтогенный, так как стало лучше после удаления зуба. До этого лечила несколько раз антибиотиками. Также есть мрт шеи и головного мозга. Из симптомов кроме жжения, ещё чувство стягивания, как будто маска из глины на лице. Местные неврологи расходятся во мнениях. Одни мне говорят это от шеи, там нашли грыжу. Другие говорят нужно лечить тр. Нерв. Но мне не помогает ничего. Очень плохо. Уже отчаиваюсь , расстраиваюсь очень. Тяжело жить с такими симптомами. Дайте совет, что делать в такой ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным обследованиям ничего критичного нет. Проблемы с шеей не будут давать жжение и стягивание на лице.
Минимальная терапевтическая дозировка габапентина 900 мг, это три таблетки, Вы принимали в недостаточной дозировке.
Желательно пройти МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт.
Я бы рекомендовала возобновить приём габапентина по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить до 600 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
При отсутствии эффекта добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптилин или дулоксетин.
Алина, спасибо, у меня есть карбамазепин, он слабее габабентина? Я приложила энмг нерва, и мрт мозга и шеи, вы посмотрели обследование? По энмг вроде пишут нарушений нет, но лицо жжёт, иногда колит, стягивает. Очень плохо. Такое дает тройничный нерв?
Можно карбамазепин 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день до полного исчезновения болей.
Да, посмотрела.
ЭНМГ в норме.
По МРТ головного мозга арахноидальные изменения ликворо-кистозного характера, могут быть врождёнными особенностями строения. Расширение ликворных пространств обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы, клинически не проявляется, лечения не требует. Очаги глиоза скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления или врождённые вследствие гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. Такие очаги не опасны, лечения не требуют, клинически не проявляются.
По поводу пустого турецкого седла стоит проконсультироваться с эндокринологом.
Это может быть связано с тройничным нервом. Нередко подобные жалобы бывают психогенного генеза.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, есть, я принимаю мебикар 10 дней. Пока не легче. Часто плачу, так как симптомы не уходят ни от какого лечения, пишут в интернете, что тройничный нерв очень плохо лечится. Я схожу с ума от этих ощущений и от понимания, что лечится плохо
Алина, энмг почему тогда не показывает что есть нарушения? Не понимаю
К сожалению, ЭНМГ не всегда показывает нарушение проводимости.
Попробуйте карбамазепин.
Пройдите МРТ на нейроваскулярный конфликт. Если он есть, то показана операция микроваскулярная декомпрессия.
При отсутствии нейроваскулярного конфликта и неэффективности консервативной терапии можно рассмотреть вариант радиочастотной ризотомии тройничного нерва.
Алина, а какие ещё заболевания дают такую симптоматику? Кроме тр нерва
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы.
Алина, как это лечиться?
Это лечится антидепрессантами с противоболевым эффектом.
Алина, скажите еще, а мебикар и грандаксин можно вместе принимать?
Лучше что-то одно из этих препаратов
Алина, а дозировка какая подойдёт взрослому?
Грандаксин 1 таб 2 раза в день
Или мебикар 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!По данной клинике задействована веточка тройничного нерва принимать начать препарат Обязательно Т финлепсин 100 мг -1 р в день 5 дней ,затем по 100 мг -2 раза в день 5 дней ,затем по 100 -3 р в день 2 месяца и также уходить с дозы по 100 мг каждые 5 дней до полной отмены
Энмг тройничного нерва, и мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт
Нонна, я прикрепила обследования, посмотрите, пожалуйста. И ещё скажите, бывает двустороннее течение? И это никак не связано с шеей?
Можете фото приложить и галочками показать где именно жжение и болит ,по поводу мрт шейного отдела остеохондроз осложнённой грыжей и смещением и спондилоартрозом, присутствует Грыжа выпавшая показывали диск нейрохирургу?
По поводу мрт головного мозга синдром формирующего пустого турецкого седла покажитесь к эндокринологу Пустое турецкое седло может возникнуть на фоне гормональных сдвигов ,частых использований противозачаточных препаратов и гормональных глюкокортикоидов на фоне эндокринных заболеваний Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи гормонов гипофиза кортизол, СТГ, пролактин, ЛГ, ФСК ,Хг ,Ттг ,меланомтимулирующий гормон Арахноидальные кисты сами не опасны, лечения не требуют. Это врождённые кисты, обычно являются случайной находкой на МРТ.По клинике никак не проявляют себя Заместительная гидроцефалия -со временем у многих людей с возрастом мозг головной уменьшается в размерах, а размер черепа остаётся таким же , пространства замещаются ликвором - поэтому называется заместительная гидроцефалия ничнго страшного
Нонна, щеки, подбородок, губы жжёт. Иногда покалывает. Энмг вроде хорошее, или я не очень правильно читаю... Очень выматывает это состояние. Просто странно, если это тр нерв, почему гапабентин не давал вообще эффекта никакого . За две недели хоть чуть чуть стало бы легче ведь. И странно, что сначала была одна сторона, где гайморит был, сейчас две щеки. И подбородок и губы ещё. Так может проявляться тр нерв? Как убрать это жжение (
По клинике все таки вашей я предполагаю тревожное расстройство не нужен Габапентин ,но Необходимо конечно энмг тройничного нерва чтобы отдифференцировать или осмотр невролога ,вы тревожный ,эмоциональный человечек?
Нонна, энмг приложила, посмотрите, пожалуйста
По электронейромиографии все хорошо ,по поводу грыжи обратитесь к нейрохирургу так как она у вас выпала ,на данный момент подсоединить т сирдалуд 2 мг -1 р в день 14 дней доя расслабления мышц, противотревожнкю терапию
Т грандаксин 50-2 р в день 1 мес
Т Карбамазепин 200 мг по 100 мг -1 р в день 7 дней ,далее по 100 мг - 2 раза в день -7 дней, затем 200Мг -2 раза в день 7 дней, потом по 200 - 3 раза в день Курс лечения 2 мес также уходить с дозы по 1/2 т каждые 5 дней до полной отмены
Нонна, если по энмг всё норм, что это тогда беспокоит если не тр нерв? Оно может не показывать достоверно изменения в работе нерва? Если грыжа выпала, что делать? Как это лечиться консервативно? Она не может давать различные онемения, жжения? И если начать пить карбамазепин, когда можно ждать эффекта хоть какого то?
На счёт выпавшей грыжи необходима консультация нейрохирурга о целесообразности оперативного лечения, жжения и стягивание в лице связываю с тревожным синдромом,на энмг ни могло ни показать поражение тройничного нерва если он был затронут
эффект от Карбамазепина наступит примерно на 10 день лечения это зависит от накопления препарата до нужной дозы можно оставить дозу 200 -2 р в день если эффект будет не повышать
Нонна, то есть на лице, это точно тройничный нерв, ничего другого такое состояние и симптомы давать не может?
Нет это не тройничный нерв -это либо тревожное расстройство ,либо выпавшая Грыжа ,давайте разбираться дальше ,боли при поворотах шейного отдела присутствуют ?Если лечь ровно и поднять голову вверх к груди боль присутствует ?Слабость в руках и онемение в руках присутствует?
Нонна, да, есть боль и есть иногда онемение руки, после сна бывает. Иногда жжение в районе шеи в затылке. Но я не понимаю, связано ли это с лицевыми симптомами, у Вас большой опыт, бывали такие пациенты? Или всё же больше на тройничный нерв похоже
Да часто такое встречаю в практике тревожное расстройство никакой ни тройничный нерв
Нонна, а грыжа может давать такие ощущения на лице? Стягивания, жжения? Как её лечить?
Выпавшая может давать ,лечить только оперативно ,обратиться к нейрохирургу пусть просмотрит диск хорошенько
Нонна, скажите, если мой врач ошибается, который выписал мне физио лечение от тройничного нерва, чем это чревато? Мне делают магнитолазерную электростимуляцию
Ничем
Нонна, спасибо. И всё же , не могу разобраться, как же отличить тр нерв, от проблем с лицом из за грыжи? У меня всё лицо стягивает, ощущение, что маска тонким слоем из глины на лице (
Только по осмотру триггерные точки чувствительность и осмотр диска нейрохирургом
Нонна, скажите, а мебикар и грандаксин можно вместе пить?
Нет нельзя или, или !
Принятый ответ
Здравствуйте , лицо с шеей не связано, боли день тройничный нерв, стоит выполнить МРТ головногомозга с пр целом на нейроваскуляторный конфликт. . При таких хронических болях поеащаг прием дулоксетин в сочетании с финлепсином. Финлепсин в начальной дозе 1 таб 2 раща в день плюс пол таблетки дулоксетина утром 2 недели, потом ро целой длительно, минимум пол года
Екатерина, а то, что сначала жжение было односторонним, теперь двустороннее, это тоже бывает при тр нерве? И без антидепрессантов не обойтись?... Я пробовала начать флуоксетин, пропила неделю, были побочки яркие, бросила. Боюсь их пить (
Щас начала карбамазепин по 200 уже 2 р в день. Это норм доза? Или нужно больше? И ещё, почему энмг не показывает изменения в тройничном и лицевом нерве? Получается это неинформативное обследование?
Карбамазепин нормальная доза, минимальная практически, при неэффективности можно постепенно увеличивать
Екатерина, а как связан тройничный нерв и антидепрессанты? Не совсем понимаю зачем их выписывают. И скажите, может ли быть течение неврита двусторонним? Жжение, стягивание постоянное. Это похоже на тр нерв? И почему энмг не показывает патологию
Антидепрессанты показаны при хронических и нейропатических болях . Пл поводу ЭНМГ она не всегда показывает патологию нерва, особенно если есть причина на уровне нерва вне лица, когда он уже идет в полости черепа, плюс ЭНМГ показывает структурные изменения, при невралгии тройничного нерва идет его раздражение, не всегда есть структурные изменения
Екатерина, а от шеи такого не бывает? Мне врачи разное говорят... Просто я когда пила гапабентин мне вообще за две недели не помогло
Екатерина, даже не облегчает. Значит это не тройничный нерв?
С шеей лицо не связано
Екатерина, почему тогда гапабентин не облегчает симптоматику(
Возможно недостаточная доза или плохая реакция на препарат
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад11 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад4 ответа