Боль в пояснице

Нурлан Иманов5 часов назад

4.1

Нейрохирург

6 317 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлены две небольшие протрузии дисков, спондилоартроз и незначительное смещение L5 назад. Эти изменения могут вызывать боль при поворотах и нагрузке. Выраженного сдавления нервных структур и сужения позвоночного канала нет. Гемангиома L3, скорее всего, является доброкачественной находкой и лечения не требует.
Аркоксия может применяться коротким курсом при отсутствии противопоказаний. Блокада допустима при выраженной боли, но повторять её нужно только при наличии показаний. Нейроуридин и Osteo Bi Flex не имеют убедительно доказанной эффективности. Большинство назначенных анализов на антиоксиданты и окислительный стресс в данной ситуации не нужны.
Основное лечение лечебная физкультура, постепенное укрепление мышц спины и живота, плавание и временное ограничение силовых нагрузок и подъёма тяжестей. Полностью отказываться от спорта не нужно, важно правильно подобрать нагрузку. Оперативное лечение по представленному МРТ не требуется.

Анна Попович5 часов назад

4.2

Невролог

3 120 консультаций

Здравствуйте!

На МРТ описаны две протрузии диска с сужением корешковых отверстий, но без компрессии корешков

Описанная гемангиома малых размеров является доброкачественным образованием.В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год, в случаях её роста ( редко) свыше 2-х см - очная консультация нейрохирурга

Если боль не отдаёт в ногу и нога не немеет, то описанные жалобы с учётом данных МРТ могут говорить о мышечно-тоническом синдроме( напряжении мышц)

В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок.

Перечисленные в заключении анализы крови и мочи в таких случаях обычно не рекомендуют.

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило, хорошо себя зарекомендовали НПВС , например аркоксиа; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

Нейроуридин и остео би флекс относятся к БАД и некоторыми врачами их эффективность ставится под сомнение

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Виктория Качанова4 часа назад

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Здравствуйте. По характеру жалоб наиболее вероятна механическая боль в пояснице, связанная с перегрузкой межпозвонковых суставов и окружающих мышц. Ночью при поворотах позвонки немного смещаются относительно друг друга, раздражаются чувствительные структуры, поэтому возникает боль. После трёх родов, при регулярном подъёме ребёнка и занятиях с нагрузкой такая ситуация вполне возможна. На МРТ выявлены небольшие протрузии L4-L5 и L5-S1 до 3–4 мм, артроз межпозвонковых суставов и ретролистез L5 на 4 мм. Именно сочетание суставных изменений и смещения позвонка может объяснять ваши жалобы. При этом выраженного сдавления нервных корешков нет. Другой возможной причиной является дисфункция крестцово-подвздошных суставов, особенно после беременностей. Для уточнения необходим очный осмотр с оценкой подвижности поясницы, провокационными пробами на крестцово-подвздошные суставы и неврологическим обследованием. Назначенные анализы на окислительный стресс для выяснения причины боли не нужны. Нейроуридин и хондропротекторы не имеют убедительной доказательной базы при такой проблеме. Аркоксиа может временно уменьшить боль, но не устраняет её механическую причину. Блокада способна облегчить состояние, однако её эффект оценивают в динамике. В подобных случаях основой лечения обычно становится индивидуальная ЛФК с укреплением мышц корпуса, временным ограничением осевых нагрузок и коррекцией техники подъёма ребёнка.

Лилия Акбашева3 часа назад

5.0

Невролог

43 443 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах Необходима консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за одъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)