Хроническая боль в грудном отделе более 1.5 лет
Боль в грудном отделе , перходящая ниже к центру спины, множество посещений массажей , мануальные терапевты пока ничего не дали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ грудного отдела выявлены только начальные дегенеративные изменения, узел Шморля Th8 и небольшая гемангиома Th3. Грыж нет, спинной мозг не изменён. В поясничном отделе имеются протрузии L3 L4 и L4 L5 с умеренным сужением позвоночного канала, но они не объясняют боль в грудном отделе.
Вероятнее всего боль связана с мышечным перенапряжением или миофасциальным синдромом. Если массажи и мануальная терапия не помогают, продолжать их не стоит. Основу лечения должны составлять лечебная физкультура, укрепление мышц спины и коррекция нагрузок.
Отдельно необходимо обследовать печень и селезёнку, уточнить характер образований желчного пузыря и кисты левой почки. По МРТ головного мозга опасных изменений нет, выявленные особенности сосудов являются анатомическими вариантами.
В целом признаков опухоли или поражения спинного мозга нет. Для определения точной причины боли необходим очный осмотр с оценкой мышц и суставов грудного отдела позвоночника
Крайние разы массажисты сказали проверить почки еще перед мрт по характеру боли грудной отдел преимущественно левая сторона подлопаточная переходящая ниже по центру , есть ли смысл кт забрюшинной области с контрастом делать ?
Сразу делать КТ забрюшинного пространства с контрастом не вижу необходимости. На МРТ уже оценены почки и забрюшинная область, объёмных образований не описано. Обнаруженные кисты небольшие, но одну из них нужно дополнительно охарактеризовать. Для этого сначала рекомендуется обсудить с урологом МРТ почек с контрастированием. Сама по себе боль слева под лопаткой с распространением вниз не является типичным проявлением заболевания почек.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте. По описанию такие симптомы, вероятно, связаны с мышечно-тоническим синдромом и нарушением статики позвоночника, а не с грыжами или сдавлением нервных корешков.
В заключении МРТ указано, что грыж и протрузий в грудном отделе не определяется, корешковые каналы не сужены. Есть начальные дегенеративные изменения, небольшая грыжа Шморля (вдавление диска в кость, которое обычно не дает боли) и гемангиома в позвонке (доброкачественное сосудистое образование, чаще являющееся случайной находкой). В шейном отделе есть минимальные выпячивания дисков до 1,6 мм, но они не сдавливают нервы.
Вероятно, из-за того, что грудной кифоз выпрямлен, а в шейном отделе лордоз сглажен, меняется работа мышц. Мышцы, удерживающие лопатку и позвоночник, могут находиться в хроническом напряжении. Это может давать боль под лопаткой, которая иногда усиливается при нагрузке или долгом сидении. Массажи и мануальная терапия в таких случаях дают временный эффект, так как они расслабляют мышцы, но не устраняют возможную причину (слабость мышечного корсета и неправильный двигательный стереотип).
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Лечебную физкультуру,лучше с инструктором. Полезны упражнения на укрепление мышц-стабилизаторов лопатки и спины, а также на мягкое растяжение грудных мышц.
2. Миорелаксанты (например, толперизон 150 мг 2 раза в день ) коротким курсом до двух недель - чтобы снять спазм мышц
3. НПВС (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день) коротким курсом на 5 дней - чтобы снять воспаление и мышечную боль
4. Физиотерапию (магнитотерапия, лазер, электрофорез) на область грудного отдела.
5. Очень хороший результат часто дает иглорефлексотерапия на грудной отдел. Локально расслабляются нужные мышцы, что помогает прервать постоянное напряжение.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
Здравствуйте, Виталий.
По результату мрт грудного отдела позвоночника выявлена гемангиома. Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания. Грыжа шморля клиники давать тоже не может.
По результату мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков, но без сдавления корешков, что клиники давать не может.
По резкльтату мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено изменение дисков с воздействием на корешки в спинно-мозговом канале, что модет давать иррадиацию боли в ноги.
Уточните пожалуйста, ваши боли усиливаются на фоне чего-то?
Какое лечение уже было проведено за это время.э? Степень ввраженности боли сейчас от 0 до 10 баллов?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 7 ответов
- 28 Августа 20256 ответов
- 12 Августа 202518 ответов
- 21 Июля 202531 ответ
- 9 Апреля 202525 ответов
- 25 Ноября 202412 ответов
- 5 Октября 20246 ответов
- 29 Августа 202419 ответов
- 21 Мая 202419 ответов
- 22 Декабря 20239 ответов