Что вас беспокоит?
Трамбоз глубоких вен.
Заключение первых двух УЗИ после выписки, признаки ранее перенесённого тромбоза в ПБВ и ПКВ с частичной реканализацией до 20-25%.При последнем посещение сосудистого хирурга, реканализация отсутствует. Возможно ли такое?Заключение:ПТФБ правой нижней конечности ХВН 1 ст.Приём ксарелто отменен. Предписан компрессионный трикотаж 2 степени компрессии и контрольный осмотр через 12 месяцев.Правильно ли это?
Здравствуйте, Виктор.
Когда случился тромбоз?
В какой дозировке получали ксарелто? Как долго?
Прикрепите пожалуйста протоколы узи, коагулограмму.
На данный момент какие у Вас жалобы?
Ольга, здравствуйте. Тромбоз случился больше года назад. Принимал ксарелто 20мл на протяжении всего периода. Появление сосудов в районе сустава голень, стопа то в синем цвете то красном.
Т. Е Вам не понятно по каким причинам 2 последних узи противоречат друг другу?
Узи выполнено на разных аппаратах?
Если есть возможность прикрепите пожалуйста все протоколы узи
Если реканализация была, то через год лечения она должна быть практически полная. Т. Е лучше все таки повтрить узи на аппарате экспертного класса.
Если сейчас Д-димер крови в норме ксарелто можно отменить, что Вам и сделали.
До 2х лет необходимо носить компрессионный трикотаж, принимать Детралекс1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г.
И принимать дезагрегант - кардиомагнил 75мг утром длительно
Ольга, не пойму как прикрепить фото, сайт пишет что не поддерживает файл.
Размер файла возможно большой, нужно сделать фото в минимальном размере
Ольга, последнее УЗИ было на приёме у сосудистого хирурга влечение двух минут,результат на словах,реканализация отсутствует.
Виктор, по приложенному узи 2021г есть уже началтные пртзнаки реканализации тромба. Странно, что через год, на фоне терапии антикоагулянтом, они полностью отсутствуют. Думаю, что стоит повторить узи.
По поводу тактики отмены ксарелто.
Да, через год антикоагулянтной терапии, даже если не наступает реканализация тромба, антикоагулянт можно отменить, поскольку он уже на этот тромб не работает, он не приведёт к его реканализации.
Основную свою функцию ксарелто выполнело-фиксация тромба в просвете вены, он стал стабильным и не угрожает в плане тэла.
Сейчас, спустя год диагноз уже не тромбоз, а постромботическая болезнь вен, в Вашем случае она с полной окклюзией пбв, её нужно лечить несколько по другому в отличие от острого тромбоза. Приём флеботоников, ношение компрессионного трикотажа 2кк. Приём дезагреганта длительно.
2р в год курсами сосудистая инфузионная терапия.
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап
Принятый ответ
По поводу того, что тромб не реканализировался на фоне лечения , да, такое бывает. Нужно проверить более детально коагулограмму, мутации гемостаза и проконсультироваться с гематологом.
С рекомендациями ангиохирурга полностью согласна.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20191 ответ
- 5 Июня 20208 ответов