Что вас беспокоит?
Изменение анализов при ковид
Добрый день! Супруг болеет 10-й день (с 18). Была высокая температура, сильный насморк (с сильными носовыми кровотечениями), очень болело горло. 22 сделали тест-диагноз ковид подтвердился. Выписали молнупиравир. Принимал симптоматически: полоскание горла фурацилином, каметон, граммидин, тизин в нос, ацц от кашля. Во вторник сдали анализы: был повышен С реактивный белок до 72,5. Д-димер тогда был в норме. Доктор послушал лёгкие и сказал, что там всё чисто. Сатурация 99, температура в пределах нормы. Сейчас из симптомов остался сильный насморк, сухой кашель, слабость, небольшая боль в горле. Принимает АЦЦ от кашля, граммидин, весь комплекс витаминов (Д,С, цинк). Сегодня сдали повторные анализы. СРБ снизился, но поплыли прочие показатели. Прошу подсказать, на что ещё обратить внимание, какие анализы сдать, обследования пройти? Может надо настаивать на КТ? Какое лечение?
Добрый день!В данном случае стоить сделать КТ, чтобы не пропустить манифест резкого ухудшения, как иногда бывает.Как супруг чувствует себя сегодня?
Яна, сухой кашель не частый, насморк, слабость. В целом говорит, терпимо.
Температура 36,6, сатурация 99.
Смущает высокое СОЭ.Если бы это был мой пациент-я бы оправила на КТ, чтобы убедиться в объёме поражения.Бывает, что пневмония из 30% резко вырастает до 50 и выше, так хотя бы будет понятно что делать дальше.А пневмония у пациента 100% есть.
Яна, вот и меня смущает. Доктор послушал, на КТ не отправил. Сказал, что не видит показаний. Сказал, что воспаление есть незначительное. Сказал принимать Экоклав.
К экоклаву без КТ показаний нет!Антибиотик может усугубить ситуацию, помимо всего прочего.Запишитесь сами на платное КТ.
Яна,
Яна, на КТ мы увидим поражение (а мы понимаем, что оно есть). Какая будет тактика лечения? Просто я не понимаю, что нам даст осознание, что пневмония есть, если тактика лечения не меняется, а только показания к дальнейшему наблюдению.. По крови сдвиг формулы в сторону бактериальной инфекции, значит ли это, что антибиотики надо?
Если будет большой процент поражения - нужно будет внимательнее следить за сатурацией и общим самочувствием, а так же сдать прокальцитонин, второй вариант - пересдать общий анализ крови через несколько дней, если есть динамика снижения СОЭ и СРБ-можно отложить КТ.
Добрый день.
Это пневмония.Нужно делать КТ.
И в крови сдвиг по бактериальному типу.
Вам показаны однозначно антибиотики.
Пейте панцеф 400 мг один раз в день.
И сдайте ещё Д-димер.Я думаю микротромбы тоже есть
Елена Борисовна, пришёл доктор. Послушал, подтвердил воспаление. Но на КТ не отправил, сказал, что нет ничего критичного. Сказал принимать экоклав. Для крови ничего не назначил, т.к. носовые кровотечения мучают, сказал, что будет ещё хуже. Ничего не понимаю… протоколы сейчас такие, что ли…
Не надо экоклав.Пейте панцеф,эта группа эффективней.
Вы знаете,я бы сделала все таки КТ.
Ухом понять критично или нет-нельзя
Здравствуйте. Ацц отменить, попить омнитус 3 раза в день 5 дней.Остальное продолжить до выздоровления. Изменения в крови связаны с вирусной инфекцией,отмечается положительная динамика.Антибиотик решать после к-т.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас по крови идет сдвиг лейкоцитарной формулы в бактериальную сторону, нужно обсудить с лечащим врачом прием антибиотика. Касаемо пневмонии то по крови ее не определить, ориентируйтесь на общее самочувствие, сатурацию и отдышку, если это все в норме то показаний для КТ нет.
Здравствуйте. Приём антибиотика оправдан, присоединилась бактериальная инфекция, анализы крови в пользу пневмонии. Желательно сделать КТ лёгких, так как тогда можно понять что добавить в лечении и нужен ли контроль. Анализ крови, СРБ, ферритин, прокальцитонин, коагулограмму, Д- димер желательно пересдать через 7 дней.
Принятый ответ
Если кашель сухой- АЦЦ замените на Левопронт до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20167 ответов
- 30 Ноября 20176 ответов
- 19 Апреля 201925 ответов
- 24 Июля 201931 ответ