Что вас беспокоит?
Желчный пузырь и печень, боль в правом подреберье
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста, ниже опишу свою историю. Уже много лет, около 10 мучаюсь с тяжестью в правом подреберье, но вот последний месяц что-то прям приперло и тяжесть постоянная. Болит правое подреберье где печень и желчный, отдает в спину тоже в подреберье, отдает в лопатку, иногда в ключицу и правую подмышку. Боль не зависит от положения тела, не зависит от приема пищи, не зависит от физ нагрузок. Наоборот после игры в футбол боли часа два не наблюдается. На прошлой неделе сходил на УЗИ печени и желчного и опа, там увеличение печени и хлопья взвесь в желчном 2/3. Сегодня сходил к двум гастроэнтерологам и мне назначили совершенно разную терапию. Один гастроинтеролог сказала пить одестон, рифаксимин и мукофальк, а другой специалист назначил урсофальк, метеоспазмин, альфанормикс (во вложении прикрепляю описание). Также прикрепляю описание УЗИ желчного и печени с прошлого декабря и с этого года, чтобы понимать разницу с увеличением. Правильно ли я понимаю что тяжесть и давящая и тянующая боль в подреберье это болит не печень и не от того что она увеличилась, а это от того что желчный пузырь не опорожняется? Также для полного понимания , у меня ещё есть подкожный липоматоз он у меня с 18 лет, сейчас мне 35, липомы есть на спине и животе. Рост 174, вес 90, дада, знаю, надо худеть, может поэтому печень и увеличена, но больше хочу понять почему постоянная тяжесть в подреберье и как от нее избавиться. Также для того чтобы вы могли лучше мне посоветовать дальнейшие действия приклепляю: ОАК от июня 22 года Биохимию от июня года АСТ АЛТ итд Также анализы на Вич, гепатиты бэ и цэ, ВэБ. Также прикрепляю анализ на холестерин от прошлого года, вот там есть слегка странные значения. На что ещё стоит сдать или уже не надо? Правильно ли я понимаю что анализы крови везде хорошие и нет намеков на какие-то процессы?
Добрый день
По узи НАЖБП( жировая болезнь печени), также липоматоз поджелудочной( те же жировые отложения), взвесь в желчном пузыре.
Бх крови хорошая, общий анализ крови тоже.
Небольшие изменения в холестериновом обмене.
Основное в лечение Нажбп - это питание и снижение веса, вы сами об этом знаете.
Питание по средиземноморскому типу (овощи фрукты, злаки, рыба, белое мясо, реже красное, оливковое масло), приём пищи малыми порциями, но чаще.
Увеличение физ активности и плавное снижение веса на 5-7% от исходного
Медикаментозно:
Урсосан 10 мг на кг веса в сутки ( наращивание дозы вам доктор расписал, начинать с 250 и плавно повышать до конечной дозы 1000 мг/сутки, приём 3мес)
С узи контролем
Дюспаталин 200 мг 2 рд, за 30 мин до еды, 4 нед
Со стулом проблемы есть?
Анастасия, добрый день. Спасибо за Ваш ответ. Стул каждый день, почти всегда оформленный. Иногда , совсем иногда, раз в неделю бывает какой-то мягкий, особенно если за день до этого поел творог.
На фоне молочных продуктов возможна такая реакция послабления стула
В целом рекомендации все выше написала.
Здоровья Вам!
Анастасия, спасибо огромное ещё раз.
То есть я верно понимаю, что урсосаном/урсофальком я буду пролечивать застой желчи, то есть делать желчь жиже , что поможет ей выходить и не будет тяжести? А что принимать для уменьшения печени?
Заранее спасибо !
Для уменьшения жировых отложений в печени увеличить физ активность, общий вес будет уходить и в печени также
Анастасия, в целом понял.
Но последние пять лет у меня ровно 90 кг и ни туда ни сюда, даже не смотря на то что и диеты пытался соблюдать и ел много мучного периодами, а вес как будто законсервировался.
А ещё, скажите пожалуйста, верно ли я понимаю, что никакие доп анализы крови типа цитомегаловирус
вирус герпеса 6 типа
Папилломы человека
На редкие гепатиты
Сдавать не надо? Точно этого ничего не может быть у меня?
Принятый ответ
Не нужно
Обратитесь к диетологу и эндокринологу для коррекции
Здравствуйте .
Изменение печени и поджелудочной железы , на фоне избыточной массы тела . Взвесь в жёлчном пузыре , что говорит о нарушении оттока желчи . На фоне нарушении оттока желчи чаще всего развивается сибр , поэтому сначала надо санировать кишечник , далее уже приём урсосана
Нормолизация массы тела . Кушать часто , небольшими порциями .
Соблюдать питьевой режим
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее максилак 1 капс 1 раз в день 14 дней
С 11 дня: урсосан 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1неделю , далее 3 капсулы на ночь 4 недели -контроль узи
Екатерина, добрый день, спасибо вам за ответ огроменное. Скажите пожалуйста, надо ли досдавать какие-то анализы крови, например на цитомегаловирус
вирус герпеса 6 типа
Папилломы человека
На редкие гепатиты
Или у меня точно просто нажбп?
Также заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Дополнительные анализы не нужны .только контроль узи после лечения . Гепатоз жировой это обратимый процесс , если будет стабилизировать массу тела , то стабилизируется .
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения печени и ПЖ на фоне ожирения. Для коррекции этих состояний - нормализация массы тела.
Так же признаки билиарной дисфункции, вероятно СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение: диета fodmap, альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, креон 25 000ед 4р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.
Марина, спасибо за ответ огромное. Скажите пожалуйста, а по каким показателям вы видите СИБР?
Я интересуюсь потому что пока не один специалист про него в моем случае не говорил.
Заранее спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20171 ответ
- 8 Января 20201 ответ
- 12 Сентября 202013 ответов
- 12 Марта 20214 ответа