Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1624985

Что вас беспокоит?

Печень, желчный, пж

Здравствуйте, летом было обострение ( гастрит) .На данный момент болит (беспокоит) в правом подреберье ( каждый день) . Дискомфорт "тянущий"не носит постоянный характер, либо когда долго не ем , либо сразу после еды. На предпоследнем узи ставили полип 3.5 на 3 мм, последнее узи не показало полипа (врач засомневалась). Сказала, что очень много желчи , печень увеличина, и пж плотная. Помогите, порекомендуйте дальнейшее обследование и медикаментозное лечение. На данный момент пью урсосан 250 г ( вес 82) Прикрепляю: узи, оак, биохим.

43 года
17 Октября 2023·Просмотров: 827·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи Обп билиарный сладж.
По бх повышен холестерин.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
А так же исключить : соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
Удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, 500 мг на ночь 1 неделю, далее 500 мг 2 раза в день 3 мес.

Через 3 мес контроль узи органов брюшной полости
А так же сдать липидограмму

Анна, здравствуйте, а от печени что порекомендуете? Скажите пожалуйста, какими препаратами можно улучшить моторику жкт?

Анна, скажите пожалуйста как понимать печень увеличена , а алат , билирабин в норме? Дело может не в печени

Урсосан улучшит реологические свойства желчи, растворит взвесь и на печень он тоже влияет, улучшает её работу.
Увеличение печени может быть и с нормальными показателями печеночными

Анна, печень при приеме урсосана придет в норму, или это очень опасно большие ее размеры, очень переживаю

Анна, здравствуйте, скажите пожалуйста поджелудочная тоже реагирует, как ее лечить на фоне желчи и печени, спасибо

Печень придёт в норму, не волнуйтесь ?
В поджелудочной железе идёт изменения за счёт нарушения метаболизма. Нужно соблюдать диету среднеземноморскую

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно ваши симптомы из-за застоя желчи расчет дозы урсосана 10-15 мг/кг/сутки соответственно вам нужно по 500 мг 2 раза в сутки (обед и перед сном). Контроль узи и анализов через месяц

Ирина Владимировна, добрый вечер скажите пожалуйста нужно принимать таблетки для снижения уровня жира в печени?

Да, так как жировой гепатоз может приводить к воспалению у печени

Скажите пожалуйста как понимать печень увеличена , а алат , билирабин в норме? Дело может не в печени

Ирина Владимировна, а таблетки есть от жирового гепатоза?

По узи она немного увеличена из-за жира, но воспаления нет, поэтому алт в норме
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, проблема в том, что на рыбу и море продукты аллергия, а снижать вес роль идет о мужчине 189 рост 82 кг, наверно уже и не нужно, что делать подскажите, 2 й вариант остается медикаментозное

Да и Диета: исключить алкоголь, жаренное, жироное, фаст фуд, газировку

Ирина Владимировна, здравствуйте, скажите пожалуйста поджелудочная тоже реагирует, как ее лечить на фоне желчи и печени, спасибо

Здравствуйте! Добавить Креон 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По узи обп билиарный сладж (вероятнее всего боли связаны с этим) + признаки жировой инфильтрации печени.
Рекомендовано:
- плавное снижение массы тела
- частое дробное питание с ограничением употребления легкоусваиваемых углеводов и холестеринсодержащих продуктов, жареного, жирного (это поможет снизить холестерин, уменьшит нагрузку на желчный, печень и поджелудочную железу)
- По терапии необходимо постепенно увеличить дозировку Урсосана до 750 мг в день + добавить прием Дюспаталина на 2 недели

Урсосан принимаем по 250 мг по 1 капсуле на ночь 1 неделю, затем по 2 капсулы на ночь неделю, затем 3 капсулы на ночь 6 месяцев

Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды 2 недели

Панкреатин (Креон, Мезим, Эрмиталь) 10 000 ЕД по 1 капсуле во время каждого приема пищи 4 недели

Необходим контроль узи брюшной полости через три месяца. Из анализов сдать маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg)

Камилла Сахибовна, здравствуйте рост 189 вес 82 кг, все равно нужно снижать вес( в данном случае речь идет о мужчине)

Камилла Сахибовна, Из анализов сдать маркеры вирусных гепатитов В, С (aHCV, HBsAg) это обязательно? Они как раз и увеличивают печень да?

Лабораторно данных за наличие какого-то активного воспаления в печени нет, анализы хорошие. Но желательно исключить вирусные гепатиты. Худеть не надо, индекс массы тела нормальный. Надо поработать над питанием (частое дробное питание с ограничением употребления легкоусваиваемых углеводов и холестеринсодержащих продуктов, жареного, жирного,) + добавить физ нагрузки

Камилла Сахибовна, здравствуйте, скажите пожалуйста поджелудочная тоже реагирует, как ее лечить на фоне желчи и печени, спасибо

Здравствуйте. Данных за патологию поджелудочной железы нет, есть незначительные изменения по узи. Поможет диета + физ нагрузки + исключение алкоголя и табакокурения. Прием Панкретина месяц, выше я вам писала дозировку

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам УЗИ б/п - застой желчи в желчном пузыре , увеличение печени. Гепатомегалия при нормальных результатах биохимического анализа крови скорее связана с нарушением обменных процессов- жировая инфильтрация печени. Учитывая обострение гастрита летом рекомендую к приему Нексиум 20мг утром натощак1 4 дней. Урсосан 500мг на ночь +250мг после обеда 3 месяца. Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (при болях).

Марина Юрьевна, здравствуйте, скажите пожалуйста поджелудочная тоже реагирует, как ее лечить на фоне желчи и печени, спасибо

Здравствуйте! Урсосан также будет разгружать поджелудочную (уменьшает давление в протоках поджелудочной железы), а Спарекс - действует как спазмолитик также для протоков поджелудочной. По результатам анализов - данных за патологию поджелудочной железы нет.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.