Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1656875

Что вас беспокоит?

Обезболивание при онкологии

Здравствуйте. У мужа рак печени с метастазированием. Подскажите, пожалуйста. Сорафениб муж пьет по 400 мг 2 раза в день. Боли усилились. Терапевт выписал Трамадол по 50 мг 2 р/д. Боли сильнее начинаются после приема, начинается рвота и диарея без крови. Через пару часов боль притупляется, но при поворачивании, подъеме боли сильные. Была у главврача поликлиники сказал, пить по 100 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Читала, что Трамадол с осторожностью применяют при почках и печени. Стоит ли так экспериментировать? Муж 1962 года рождения. Полных 61.

Инфаркт миокарда, сахарный диабет
37 лет
1 Ноября 2023·Просмотров: 1204·Инна Васимовна Ширяева

Здравствуйте! Прикрепите выписной эпикриз самый свежий или осмотр онколога, протоколы обследований и анализы свежие.

Юлия Бабековна, были у кардиолога. Обследование тоже приложила.

Юлия Бабековна, анализы в понедельник сдали, в пятницу теперь только на прием.

Иммунотерапию тоже проводят или только сорафениб? Рвота и диарея отмечаются именно на фоне приема трамадола?

Юлия Бабековна, иммунотерапии нет. Гептрал по 409 мг 2 р/д, урсодезоксихолиевая кислота по 2 кап. 2 раза в день, орнитин канон по 1 уп 2 р/д. Асцит под контролем. Только сорафениб. Я не знаю, мы его уже неделю принимаем. Он же накопительного действия, может это его действие. Но даю ему Трамадол и боли усиливается открывается рвота и диарея. Думаю это Трамадол так влияет.

Принятый ответ

На фоне сорафениба тоже может быть рвота, тошнота. Можно принимать церукал 10 мг 2 раза в сутки, или ондансетрон 4 мг , но не более 5 дней.
Через 3 месяца от начала лечения нужно выполнить контроль обследований.
Сейчас трамадол нужно заменить на тапентадол, у него не так много побочных эффектов и он лучше обезболивает .
Но ни в коем случае фентанил( пластырь)!! У Вашего супруга еще не такой выраженный болевой синдром, чтобы переходить на третью ступень!!

Юлия Бабековна, поняла. Спасибо большое.

Здравствуйте
Рвота и диарея после приема трамадола?

Рустам Гамирович, здравствуйте. До этого когда принимали сорафениб первые дни была рвота и диарея, потом прошло. Добавили Трамадол в понедельник и по новой все началось. При приеме трамадола боли усиливаются, через пару часов боль притупляется ненадолго.

Принятый ответ

Попробуйте с трамадола перейти на палексию 50 мг утром и вечером, препарат переносится и обезболивает лучше чем трамадол + на ночь габапентин 300 мг.
При тошноте принимать ондасетрон. Обязательно пить достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса.

Рустам Гамирович, хорошо. Спасибо. Гапапептин у нас только на сколько знаю рецептурный. Попробую разузнать.

Может вам выпишут трансдермальные обезболивающие ,если они есть в вашем регионе . Это лейкопластырь с обезболивающим.Нужно клеить на кожу . На 3 дня ,но всё равно иногда тебуются иньекционные анальгетики трамадол или промедол.

Евгений Валерьевич, здравствуйте. Поняла. Это уже к главврачу надо наверно идти поликлиники.

В вашей поликлинике должен быть онколог и в принцыпе даже терапевт может выписать рецепт . Наверное нужно согласование с нач. медом или с глав.врачём если у вас так поставлено

Евгений Валерьевич, хорошо завтра схожу с утра до него. Увеличивать Трамадол как он сказал получается не стоит в нашем случае?

Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос
В такой ситуации рекомендую схему обезболивания (она гораздо безопаснее и эффективнее):
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Габапентин 300 мг 1 раз в день
3. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Владислав, здравствуйте. Спасибо. Большое.

Здоровья Вам и сил!!

Владислав, спасибо. И вам здоровья.

Принятый ответ

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.