Консультация педиатра /

Проблемы с животиком у грудничка, повышены лейкоциты в кале — вопрос №1033032

2723 просмотра

Здравствуйте. Сыну 3,5 месяца, полностью на ГВ (едим днем и ночью, каждые 2-3 часа) . С самого рождения беспокоит животик (газы, бурление). Чуть больше месяца назад появилась слизь в кале. Совпало с началом приёма препарата верошпирон (у нас дмпп). Думали, что это либо связано с коликовым периодом, либо такая реакция у ребёнка на лекарство, просто наблюдали. Стул все это время у грудничка от 2 до 7 раз в день, желтый, но часто довольно жидкий с большим количеством слизи, бывают белые комочки. Несколько раз, как мне казалось, были бордово-коричневые крапинки в слизи (кровь? - мои домашние говорили, что не похоже). Днем более - менее спокойный, а вот ночью крутится юлой, хнычет во сне, пукает, и так пока с утра не прокакается. Насколько недель назад ребенок стал проблемно кушать днем - 5 минут и бросает. Пока ест, слышу, как сильно бурлит животик, но бросает редко именно со слезами. Тут, наверно, и возраст любопытства, и все же дискомфорт в животе. Пока ест днем, периодически открывает рот, и оттуда выливается только что сьеденное молоко. Сонный кушает нормально. Прибавка с рождения по 650-800 гр. Я с самого начала на диете, но с появлением слизи в кале начала изучать вопрос. Узнала про АБКМ. Как стал плохо брать грудь днем, отменила полностью все, что связано с коровой. 2 недели не ем, но характер стула прежний, количество слизи не уменьшилось, поведение ночью не изменилось. Также 2 недели даём Биогая, но изменений также никаких. Сдали копрограмму - их всех показателей отмечено большое количество слизи и лейкоциты 50-60 ед. Я в курсе, что это вероятно АБКМ, 2 недели моей диеты, наверно, пока мало. Но интересует, что ещё необходимо сдать для более точного определения причины такого состояния у ребёнка, а также как убрать воспаление в кишечнике и нормализовать состояние? Может приём верошпирона давать такую реакцию?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
Необходимо сдать кал малыша на углеводы. Возможно есть лактазная недостаточность.
Пока вы можете начать пробиотики максилак или нормобакт по 1 саше в день.
Педиатр
Здравствуйте. Перед кормлением на животик выкладывайте? Массаж животика делайте? После кормления столбиком держите?
Рекомендую посмотреть на реакцию после сцеженного молока. Сначала переднее молоко сцеживайте немного и даёте заднее, оно насыщено ферментом лактазой и дети при кормлении не выгибаются уже.
Так как к вечеру начинаются колики можно на ночь давать препараты симетикона
Клиент
Мария, все мероприятия делаем в полном объёме. Грудь также подсцеживаю перед кормлениями.
Педиатр
Здравствуйте.
Прием верошпирона такую реакцию давать не будет здесь все-таки причина данного состояния действительно скорей всего в АБКМ. Что говорит в пользу АБКМ: бурчание в животике во время/после еды, плач во время еды, бросает грудь, а также наличие большого количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в кишечнике, а поскольку возможно были прожилки крови в стуле, то речь идет о гастроинтестинальной форме АБКМ. Вы сдали копрограмму, которая уже показала наличие воспаления, более методов, чтобы в таком возрасте поставить АБКМ - нет. Сдавать, например, IgE к молочным белкам бессмысленно, потому что именно гастроинтестинальная форма IgE-независимая, поэтому единственный способ доказать данный диагноз - элиминация, где из рациона питания мамы уходят все продукты, которые содержат белок или дают перекрестную реакцию:
1. Молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где содержатся следы
Эффект от диеты оцениваем в течение 3-4 недель, а вот воспаление в кишечнике уходит до 1-1.5 мес после диеты, потому что на это нужно больше времени. Убрать его кроме как элиминационной диетой никак иначе нельзя.
Уйдет аллерген - уйдет со временем воспаление
И еще, если у малыша бывает частый жидкий стул, то это может быть и признаком лактазной недостаточности, что часто вторично с АБКМ, поэтому можете посмотреть анализ кала на углеводы и в случае превышения - принимать курс ферментов перед кормлением ( лактазар или колиф)
Клиент
Елена, мне знакомый врач говорил, что анализ кала на углеводы не является показательным. Что их количество постоянно меняется и точно установить невозможно. Это не так?
Педиатр
Да, углеводы в кале действительно могут быть не всегда показательными, потому что помимо лактозы могут впитываться и другие сахара, что дает не самые достоверные результаты порой, но поскольку другими методами диагностики мы в таком вопросе не располагаем, то частично ориентироваться на него можно
Клиент
Елена, если молочка, говядина, соя и тд. убраны из рациона мамы, все равно нужно будет давать ферменты малышу, если углеводы превышены?
Педиатр
Мы убрали все продукты с содержанием белка не по причине лактазной недостаточности, а по причине АБКМ, это несколько разные вещи. Даже несмотря на то, что Вы не едите молочный белок, лактоза все равно ребенку поступает,потому что это молочный сахар, а он содержится в любом молоке. ДАвать ферменты нужно в сочетании с клиникой: если есть кислая реакция кала в копрограмме, попа нет-нет, но краснеет от частой дефекации, то да, стоит давать, если этого ничего нет, то даже несмотря на повышенный показатель можно обойтись без ферментов, если данные признаки не появятся
Клиент
Елена, попа не краснеет, в копрограмме ничего не отмечено. Из кислого только кисленький запах стула малыша, но, наверно, это нормальный запах при ГВ. А приём биогая стоит нам продолжать?
Педиатр
Если не краснеет, реакция стула рН выше 5, то можно не сдавать анализ, ферменты не принимать. Кислый запах стула без покраснения попы - норма.
Биогая можете пропить курсом до 1 мес
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое.
Педиатр
Здравствуйте. Все же это коликовый период. Верошпирон ни при чем, его продолжайте. Перед кормлением выкладывать на животик на 3-5 минут и массаж животика по часовой стрелке. Все это делать регулярно. Лейкоциты говорят о каком-то пристеночном воспалении кишечника, возможно и аллергия на БКМ. Сдайте еще раз в динамике копрограмму и анализ кала на углеводы малышу.
Педиатр
Здравствуйте! Скорее всего у малыша АБКМ. Самое лучшее - исключение всех молочных продуктов Вам. Так как зачастую такие явления, в том числе и лейкоциты в кале наблюдаются при АБКМ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы с кишечником у ребенка 7 лет
27 июня 2022
Конс
Вопрос закрыт
Частый стул у ребёнка
1 июля 2023
Мария, Липецк
Вопрос закрыт
Непереносимость БКМ?
20 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Зеленый стул у ребенка 8 мес
17 сентября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Как подобрать смесь
25 апреля
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Мария Михайловна Плехова
49 отзывов
Педиатр
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск