Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк и скрытая кровь в кале
Здравствуйте. Ребенку 4,5 месяца. С рождения на искусственном вскармливании. Ест смесь Нестожен. Аппетит как правило хороший, в весе и росте прибавляет регулярно. В кале иногда бывают комочки. Со 2 месяца были колики, давали Боботик. В 3,5 месяца сдали копрограмму, в копрограмме показывает скрытую кровь и слизь. Ещё сдали анализ на дисбактериоз, первый раз был обнаружен золотистый стафилококк 1,2×10*6. Пропили курс пиобактериофаг. Сдали повторный анализ снова золотистый стафилококк 2×10*6 + гемолитические кишечные палочки 100. Повторно пересдавали копрограмм в поликлинике и в частной клинике. Скрытая кровь то есть, то нет. Дополнительно после курса фагов пили пробифор и сегодня начали пить Баксет. У ребенка состояние улучшилось, кажется животик беспокоит меньше. Так что повторный анализ с положительным результатом очень удивил. По результатам анализа рекомендуется пить колипротейный бактериофаг. Имеет ли смысл данное лечение? Или есть смысл давать Баксет и ждать становления флоры? Может есть смысл вводить прикорм, чтобы было меньше смеси?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Самый бесполезный анализ. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ, он будет разным. Если в анализе присутствует скрытая кровь, слизь, то возможно у ребёнка АБКМ. Как прибавки в весе? Какой стул? Есть ли высыпания на теле?
Марина, прибавляет в весе хорошо, всё в пределах нормы. Аппетит тоже хороший. Высыпания небольшие на животе появились, доктор посоветовала Циндол, всё прошло. А если аллергия на смесь, то сою или на козьем смесь? И надо ли менять смесь, если ребенок прибавляет в весе и смесь ему нравится? Я так понимаю, это только проблему газов и колик в нашем случае уберет? И что это может быть ещё?
Конечно необходимо оценивать в комплексе, и клинические проявления и данные копрограммы. Если по вашим словам, прибавки хорошие, выраженных симптомов абкм нет, смесь кушает охотно, то можно продолжить дальнейшее наблюдение.
Марина, я прикрепила анализы и там в том числе копрограмма. По ним нельзя диагностировать?
По копрограмме есть данные за АБКМ, о чем я писала выше, так как есть положительная реакция на скрытую кровь, белок в кале.
Что касаемо анализа на дисбактериоз, он бесполезный, никакие данные микроорганизмы не могут давать реакцию на кровь в кале
Здравствуйте. Кал на дисбактериоз не информативный анализ, лечения не требует.
Скрытая кровь, белок и Прожилки крови в кале говорят об аллергии к белку коровьего молока. Если ребёнок на ИВ показана смесь полный гидролизат белка это альфаре (нутрилон или нутрилак пепти).
Баксет бэби подкрепляет стул, из пробилтиков лучше использовать биогая 5 кап 1 раз в день или примадофилус реутери по 1 чл 1 раз в день курсом 1 месяц.
Анна, а стафилококк разве лечить не надо? Нам ещё назначают другой Фаг по новому анализу и если не поможет курс антибиотиков. В этом нет смысла? Разве стафилококк не может вызывать скрытую кровь?
Нет, стафилококк лечить не нужно, так как микрофлора только формируется и каждый раз можете сдавать анализ и каждый раз получать разные показатели. Это устаревший анализ, который не назначают и лечения не требуется.
Анна, я просто не пойму, а скрытая кровь от стафилококка не может быть?
Нет это не причина крови в Кале и в анализах на копрограмму.
Анна, а по поводу смеси. Обязательно ли гидролиз? он просто горький.Он у нас просто очень привередливый в еде. Просто не будет есть, а будет кричать. Может можно попробовать для начала сою или козью?
К сожалению обе эти смеси могут дать перекрестную реакцию, их при абкм не назначают.
Анна, может тогда начать с частичного гидролиза? У нас же нет сильной аллергии? У нее вкус хотя бы получше?
Можете попробовать, но если кровь и белок будут сохраняться значит это только полный гидролиз, положительную динамику оцениваем через 14 дней.
Анна, не поняла какой белок будет сохраняться?
Я имею ввиду копрограмму, ее нужно контролировать на фоне смены смеси, если там будут такие положительные показатели как скрытая кровь и белок, значит нужен переход на полный гидролизат
Анна, а как правильно смесь менять? Там же какая-то схема?
Принятый ответ
Да, обязательно переход на новую смесь постепенно в течении 7 дней. Начиная с 30 мл в одно кормление, сначала даете новую смесь затем докорм прежней смесью. Ежедневно увеличивая обьем на 30 мл и добавляя по одному кормлению, доходя до нужного обьема и кратности кормления.
Здравствуйте, Наталья, рекомендую Пробифор продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20172 ответа
- 19 Августа 20224 ответа
- 27 Августа 202222 ответа
- 26 Октября 202244 ответа