Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1033422

Что вас беспокоит?

Эрозивный бульбит

Здравствуйте! Месяц назад появились тянущие боли внизу живота и позывы к дефекации непрекращающиеся, вызвали скорую, фото сделанных анализов и исследований прикрепляю. Пропила 2 недели бифидумбактерин, состояние улучшилось. Далее через некоторое время появились боли в животе в разных местах, сделала ФГДС. Диагноз на фото. К гастроэнтерологу не ходила, на хеликобактер тест не сдавала. Пропила 2 недели омепразол и де нол. В последний день приёма лекарств были погрешности в диете. На следующий день, сильно опять заболел низ живота и позывы к дефекации, спаслась но-шпой. Сейчас не знаю что делать, с утра выпила омепразол, диета. Вопросы: 1. Нужно ли сейчас пить пробиотики, после де нола, или он особо не влияет на микрофлору? 2. Боюсь как бы не язвенный колит, стул был черный, но это от де нола и с белым налетом, что это? 3. На сколько я знаю тест на хеликобактер сейчас нельзя сдавать после приёма ИПП и висмута, как быть? 4. Самое главное, чем лечиться теперь?

Язва ДПК.
32 года
1 Сентября 2022·Просмотров: 4817·Лилия

Здравствуйте!Для начала нужно обязательно пролечить желудок, там много чего,и рефлюкс эзофагит, т.е заброс кислого содержимого в пищевод, есть эрозивный бульбит,это нужно лечить тем более.Эманера 20 мг 2 раза в сутки за 40 минут до еды 1 месяц. Ганатон по 1 т 3 раза в сутки за 15 миеут до еды 1 месяц
Маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней.После лечения через 1 месяц после отмены всех препаратов можно сдать кал на АГ к хеликобактер пилори.По поводу язвенного колит,то нужно обчледоваться ,сдать фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИГХ ,а потом уже решать вопрос о проведении колоноскопии.

Анна, спасибо за ответ. Можно заменить эманеру на омепразол?

Заменить то можно,но эманера куда эффективнее, зачастую именно омепразол (не омез) просто не работает.

Анна, поняла, спасибо!

Здоровья вам?

Здравствуйте. У вас по фэгдс хеликобактер +, значит нужна эрадикационная терапия
ИПП (омепразол лучше заменить на разо, хайрабезол) 20 мг 2р/д за пол часа до еды; флемоксин солютаб 1000 мг 2р/д; клацид 500 мг 2р/д; и можно добавить пробиотик любой (пробиолог форте по 1 капс) схема на 14 дней. Де-нол по 240 мг 2 р/д на месяц. Через месяц после окончания терапии контроль - Аг к H.pylori в кале методом ифа или дыхательный уреазный тест. Так как у вас есть недостаточность кардии добавить ганатон 50 мг 3 р/д до еды.
После денола пробиотики не нужны.
У вас больше проблемы с кишечником по описанию, тогда сдать бак посев кала, водородный дыхательный тест, кал на гельминты, фекальный кальпротектин.

Анна, спасибо за ответ. Только мне не делали тест на хп, там (+--) что это значит я не знаю. Но я делала платно и думаю мне бы сообщили, если бы ещё тест на хб делали)

+ это положительный (один плюс из трех, значит он есть, но немного)

Анна, спасибо я и не знала)

Здравствуйте.
если ли проблемы со стулом?
или только есть позывы?

Здравствуйте.
по исследованию гэрб с эзофагитом, гастрит, эрозии луковицы дпк.
Положительный хеликобактер.

Мария, сейчас в норме, но ощущение слабости и неприятные ощущения в животе, позывы отступили, я так думаю потому что вчера почти ничего не ела.

а боли ниже пупка?
при этом боли сопровождались стулом или нет?
по гинекологии проблемы исключили?

Мария, такой вопрос, могу ли использовать следующее лечение - омепразол 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели, далее оставить омепразол 20 мг 1 раз в сутки в течение месяца?

Мария, есть но не сильные, я так думаю это желудок отдаёт, по гинекологии проблем нет, но! Вчера был 2 день месячных может быть всё в купе спровоцировало это состояние?

Мария, боли сопровождались стулом, да. Но они были не прям сильные, но изматывающие.

Мария, после приёма ношпы, где то через час всё прекратилось. Но вялость и боли в самом животе в разных местах были и остаются.

По кишечнику, если жалобы возобновяться


Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин.
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на СИБР
Узи обп



По лечению.
1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром-1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недеди
5)Денол по 2 таб за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели
6)При болях добавить Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.

Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

омез (омепрозол) слабоват

Мария, спасибо!
Можно заменить разо, на рабепразол?
Если честно я когда вижу такой список таблеток, плохо становится) а можно сократить его или в моём случае никак? Может добавить пробиотик? Боюсь побочек, давно не принимала ничего серьезного

Мария, де нол уже пропила 14 дней, может его тоже не нужно?

разо можно заменить на рабепрозол-это одно и то же

для защиты кишечника уже написан энтерол-лучше его.

де-нол для усиления схемы эрадикации
прием де-нола 4 недели обычно.
вы уже 2 недели пропили, поэтому допить еще 2 недели.

Мария, поняла спасибо вам большое!

Выздоравливайте)

Мария, ещё вопрос, 2 антибиотика вместе можно перед едой и за сколько по времени?

можно сразу перед едой амоксициллин.

а вот кларитромицин лучше после еды, если будет давать горечь

Мария, спасибо, а после приёма антибиотиков нужно будет пропить пробиотики или нет?

Принятый ответ

можете после энтерола пропить максилак 10 дней.

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Выявлены эрозии в двенадцптиперстной кишке - поверхностные дефекты слизистой оболочки. рекомендуюОмепразол продлить до 1 месяца, после Денола начать приема препарата Реагит по 1 тал 3 разав ден после еды 1 месяц. Пробиотик можно начать принимать на фоне Денола. Черный суд можно быть на фоне приема Денола.

Марина, спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, а хеликобактерную терапию нужно проводить?

Лечите эрозии. Тест на хеликобактер сомнительный. Я бы не рекомендовала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.