Что вас беспокоит?
Антибиотик-ассоциированная диарея
Здравствуйте, пила от острого цистита 2 недели ципролет и таваник, до него монурал и фурамаг, ничего не помогло, расстроился живот-сильное вздутие, Candida 10 в 8, золотистый стафилококк 10 в 2, 80% кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами в посеве кала. Язык трескается, белый налет. Как лечить? Токсины А и В клостридий-отрицательно. Лямблии, шигеллы, сальмонеллы- отриц. Candida чувствительна к Нистатину, Клотимазолу, устойчива к флуконазолу, кетоконазолу. S.aureus чувствителен к нескольким антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Здравствуйте!Кал на дизбактериоз это абсолютно не информативный анализ т.к микробиота человека очень непостоянная величина и грубо говоря меняется каждый час. Антибиотикоассоциированной диареи у вас нет т.к клостридий нет.Кроме вздутия что беспокоит?как дела со стулом?
Анна, стул несколько раз в день, кашицеобразный, язык щипит и болит, по бокам трещинки, белый налет, все обострилось после ципролета и таваника субфебрильная температура, слабость, ну и рези, жжение перед мочеиспусканием. Токсины А и В клостридий сдавала во время приема Энтеросгеля. Анализ на дисбактериоз-без энтеросгеля
У вас клиники антибиотикоассоцироввнной диареи нет .Облегчить симптомы можно разо 20 мг 2 разв в сутки за 30 минут до еды 14 дней,маалокс по 1 ст. л через 30 минут после еды 14 дней и энтерол по 2к 2 разв в сутки на 14 дней.Как всё успокоиться пройдите ФГДС, УЗИ ОБП ,БАК (АСТ,АЛТ,ЩФ, ГГТ, билирубин, амилаза) и копрограмму.
Анна, ничего не успокаивается уже месяц. Исследованя проходила, было в норме, кроме ФГДС. Маалокс пила, энтерол-тоже 2 недели еще после и во время антибиотиков.
Анна, и копрограмму НЕ сдавала, БАК и ОАК последние были в норме.
Разо добавить можно, креон 10000 ед 3 раза в сутки с едой и энтерол 2к 2 раза в сутки ещё на 10 дней. И дообследоваться, сдать копрограмму ,кал на фекальную эластазу и водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Анна, креон пила и пью, даже по 40000 с момента приема антибиотиков, СИБР подтверждался всегда, копрограмму и эластазу сдам.
Если сибр подтверждался ,то возобновите альфанормикс по 1т 2 раза в сутки на 10 дней, СИБР часто рецедивирует,а лечится очень долго.
Анна, да, я бы сказала СИБР вообще не лечится, Альфа-нормикс помогал по началу, последние разы-нет, но сейчас до антибиотиков все было терпимо. Альфа-нормикс не обострит кандидоз? Candida и в гинекологических мазках находили.
Кандидоз не обострит,принимать можно.
Анна, токсины клостридий А и В тоже находили ранее, но сейчас не находили. Расстройство живота после антибиотиков наблюдалось не раз.
Но не было такого сильного вздутия, сухости во рту и потрескавшегося болезненного языка, как сейчас
Я понимаю о чем вы говорите, в любом случае ничего сверх нового в данной ситуации назначить нечего.Можно добавить метеоспазмил ,это комбинированный препарат там спазмолитик альверин и ветрогонное симетикон, работаю с ним давно ,о его эффективности знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте , анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до сих пор не изучена микробиота кишечника .
Выполняли узи внутренних органов ? Копрограмма ? ФГДС ? Прикрепите результаты пожалуйста . Стул какого характера ?
Екатерина, УЗИ в норме, ФГДС-задолго до антибиотиков, был катарьный гастрит нижней трети, кардия не смыкается, дуодено-гастральный рефлокс.
Копрограмму не сдавала, стул светло-коричневый, кашицеобразный, несколько раз в сутки с остатками непереваренной пищи.
Екатерина, сильная тошнота и какой-то странный привкус во рту появился после антибиотиков. УЗИ при этом в норме, только гиперэхогенность поджелудочной. Креон пила и пью.
Сколько времени симптомы ? ФГДС как давно делали ? Вздутие живота , нарушение стула . Болевой синдром отмечаете ?
Екатерина, симптомы обострились уже после приема монурала и фурамага, т.е. 1,5 мес. ФГДС делали давно, несколько раз в жизни, с одинаковыми результатами.
Болевой синдром-выраженный. Алгоритм 122 вызывал и скорую и врача на дом.
Боли именно где локализуются ?
Екатерина, справа и слева в районе пупка.
Я бы рекомендовала Доосбледоваться :
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Екатерина, энтерол уже пропила, метеоспазмил-тоже, но продолжаю его.
Сейчас сдать кальпротектин-он будет явно повышен, т.к.даже температура повышена все это время, сейчас 37,4.
Возможно тогда начать пить препараты 5-Аск? А то я все эти 1,5 мес.обследуюсь, как-то уже хочется облегчить состояние.
Я бы рекомендовала сначала обследоваться . Если будет повышен, то надо делать Колоноскопию и исключать воспалительный заболевания кишечника .
Екатерина, делали колоноскопию несколько раз, ставили такой диагноз-катаральный колит, я даже его указала в описании. Т.е.точно дифференциировать СРК или болезнь Крона-достаточно сложно, как я понимаю, сначала ставили болезнь Крона, потом остановились все же на СРК. У меня после 1,5 мес непроходящего цистита-состояние тяжелое, колоноскопию сейчас сделать трудно, желательно облегчить состояние. А если сейчас есть кандидозное поражение ЖКТ, то препараты 5-АСК усугубят его?
На кандида оно не действуют , но рекомендую все таки дообследоваться.
Екатерина, давайте из многочисленных предыдущих обследований:) исходить все же из резко обострившегося СРК (если это, конечно, не инвазивный кандидоз, т.к.боли и рези при дефекации тоже сильно обострились после антибиотиков).
Как тогда лечиться? Скажу честно, за годы энтероколита я перепробовада уже почти все, лучше всего помогают 5-АСК и гормоны. Но на гормоны не претендую сейчас, конечно.
Сдайте сначала копрограмму, чтоб составить план лечения надо понимать , что обострилось после антибиотиков . После антибиотиков чаще всего идёт обострение срк и сибр . Гормоны это естественно при взк . поэтому изначально копрограмму .
Екатерина, сдала копрограмму, никак она не готова, а здесь можно будет ее выложить, или уже скоро закроется вопрос и ничего будет не доступно?
Если я не ошибаюсь вопрос действителен в течении 5 дней , то есть у вас ещё есть время
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По узи Обп джвп.
Рекомендую дообследоваться : сдать копрограмму, кал на яйцеглист методом Parasep.
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Если подтвердиться, то альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 1 мес
Анна, здравствуйте, СИБР всегда подтверждали, Альфа нормикс пила много раз, последние-от него лучше не становилось. Диету, конечно, с
соблюдаю, тримедат и энтерол уже пропила-не помогло, это все уже больше 1,5 мес длиться.
Я бы попила препараты 5-АСК, копрограмму сдам, только не очень понимаю-что мы хотим на ней увидеть. Будут нарушения при таком состоянии. Все же я верю, что после длительного курса антибиотиков (более трех недель) могла развиться кандида, ее и гинеколог находил, и налет и трещины на языке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ кала на дисбактериоз не имеет достаточного научного обоснования. Указаний на необходимость этого исследования нет ни в одних международных клинических рекомендациях. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 видов бактерий. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые могут расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии мы не можем. Иными словами, нельзя делать выводы о состоянии микрофлоры на основании этого анализа.
По описанию СИБР. Для лечения - альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, далее закофальк 1т 3р\сут 1мес
Марина, т.е.последствия антибиотиков надо лечить тоже антибиотиком, мы так суперинфекцию не вырастим? Мне уже плохо совсем от них. К тому же последние разы не помогал Рифампицин. А, например 80% кишечной палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами (при норме <10%) можно как-нибудь исправить? Если в целом "дисбактериоз" не информативен по бактериям, то по киш.палочке должен же быть информативен.
Марина, *римаксимин я имела ввиду. Что-то уже перебор антибиотиков.
альфа нормикс не антибиотик
Марина, Вы его сами пили когда-нибудь? Последние разы он сам по себе вызывал вздутие, тошноту, послабение стула, он действует на всю флору, как его не назови-антибиотик, антисептик.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20226 ответов
- 18 Января 20237 ответов
- 2 Апреля 20248 ответов
- 28 Августа 202410 ответов