Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1041194

Что вас беспокоит?

Рак печеночных протоков

Здравствуйте! Сегодня прошла врачебная комиссия, назначили капецитабин. Много вопросов по назначенному лечению. Какие возможные варианты или данный вид терапии единственно оптимален? Пациент, женщина 76 лет, СД 2, БА- ремиссия, ОНМК-2019, Гипертония 3ст.

76 лет
7 Сентября 2022·Просмотров: 395·verona007@yandex.ru, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие сейчас показатели печеночных ферментов, билирубина прямого/непрямого? Во время назначения терапии нужно ориентироваться на общее состояние, показатели крови. Если состояние удовлетворительное, показатели все в норме можно рассмотреть полихимиотерапию, так как капецитабин в монорежиме не самый эффективный вариант. Но это все решается на очном осмотре, мы можем только сказать о возможных вариантах.

Юлия, Аланинаминотрансфераза без пиридоксаль-5-фосфата (P-5'-P) 102, Билирубин 22.7 ммоль/л, аст 107. Завтра хотим сдать генетический Дигидропиримидин дегидрогеназа DPYD: DPYD*9A (Cys29Arg; C29R)

Вам рекомендовали выполнить этот анализ? В рутинной практике анализ на дефицит этого фермента не назначается и в рекомендациях так же нет указаний о его назначении. Возможно был единичный случай, когда пациенту стало плохо на фоне приема капецитабина и это зафиксировали в инструкциях, но на практике препарат ещё не вызвал летального исхода и переносится неплохо. АСТ, АЛТ повышены. Нужно принимать гепатопротекторы. При развитии желтухи, потребуется дренирование протоков.

Юлия, Желтуха уже развивается, сегодня делали пэт кт, расшифровка пока не готова, с диска на консилиуме подтвердили первоочаг в печени. На анализ направился для успокоения, поскольку рак печени нечасто встречается как первичный. ( как объяснили) хотим перестраховаться

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите анализы
как себя чувствует больная? ходит? есть ли болевой синдром?

Виктория, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте

Выбор лечения зависит от состояния пациента.
Монотерапию капецитабинрм обычно назначают ослабленным пациентам, с выраженным сопутствующими заболеваниями (почек, сердца).
Возможным вариантом может быть двойная химиотерапия гемцитабином и цисплатином. Но надо понимать, что это более тяжёлое лечение.

Светлана, А есть ли разница в качестве препарата? То есть имеет ли смысл ждать квоту на препарат или приобрести самостоятельно в аптеке например импортный аналог?

Оригинальный препарат Кселодв по переносимости лучше, но можно ли его достать в нынешних условиях, сложно сказать.

Принятый ответ

Здраствуйте. Учитывая состояние и сопутствующие заболевания в связи с этим вам назначили химиотерапию в моно режиме. Полихимиотерапия переносится плохо и может только усугубить состояние.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.