Консультация кардиолога /

Анализы и высокий холестерин — вопрос №1042529

1008 просмотров

Здравствуйте, маме 56 лет имеется гипертония. В июле переболела ковидом, без поражения. Делали антибиотики и дексаметазон. Спустя 3-4 дня после выздоровления 3 августа сделали УЗИ сердца и ЭКГ все в норме, сделали также узи сосудов шеи (по результатам признаки атерослеротических изменений со стенозом 20%, но кровоток не нарушен, есть кальцинированная бляшка, если нужно прикреплю результат). По анализам были сильно повышены печоночные показатели (алт, аст) выше 100 оба, поэтому пили гептрал. Холестерин низкой плотности был 4,4, общ 6,7. Статин не начали принимать, так как решили дождаться сначала нормализации показателей печени.

на днях сдали опять анализы (результат прикрепил). показатели алт и аст улучшились. На постоянной основе принимает кардиомагнил 75 для разжижения крови, Небилет 1/4 таб, Плавикс (только месяц как пьет).

1. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы. Нужно ли еще сдать какие-то анализы или обследования?
2. Нужно ли начать прием статина или сначала нужно долечить печень и дождаться понижения печеночных показателей? Если нужно назначьте или подкорректируйте, лечение, пожалуйста.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте. Вы пишите гипертония , а препараты от гипертонии принимает ? Кто вам назначил Кардиомагнил и плавикс ? Сами так решили ? Статин нужен однозначно. Аторвастатин (лучше липримар , но можно например торвакард) 40 мг. Липримар лучше, но он дороже. Выбор по вашим возможностям. Через месяц контроль АЛТ и АСТ. А через 3 месяца контроль липидного профиля. Скорее всего 40 мг будет мало , но с учётом того что был эпизод повышения АЛТ и АСТ , пока 40. Так же сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Мадина, от давления пьет небилет 1/4 таблетки. Давление в пределах нормы держим до 110/70. Ночью чаще понижается около 98/68.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
А Кардиомагнил и плавикс врач назначил ? Я не вижу показаний. Но может вы не все написали
Клиент
Мадина, Кардиомагнил уже пьет больше 1,5 года для разжижения крови. А вот после ковида кровь побольше сгустилась, лечащий врач терапевт к кардиомагнилу добавил плавикс чтобы еще больше разжижалось. значит можно плавикс убрать?
Кардиолог
Стенокардии нет у мамы ? Или может инфаркт был ? Какие ещё диагнозы у нее есть?
Клиент
Мадина, нет, никаких диагнозов нет.
Кардиолог
Да , плавикс отменить
Кардиолог
Он точно не нужен
Клиент
Мадина, оцените пожалуйста ее состояние. Нет ли критического и жизнеугрожающего состояния?
Кардиолог
На сколько я могу оценить онлайн - нет угрозы жизни. Но обязательно начните принимать статин и контролируйте липидный профиль. Не написала выше , цель , чтобы ЛПНП были менее 1,8. Так же поддерживать диету и на сколько это возможно физические нагрузки
Клиент
Мадина, спасибо, а этой цели по снижению холестерина вполне реально добиться? это обратимый процесс?
Кардиолог
Реально. Только как я уже писала , 40 мг может оказаться недостаточно. Коррекцию терапии должен будет осуществлять врач через 3 месяца , если в этом будет необходимость. Бляшка 20% уже никуда не денется , но наша цель , чтобы она не увеличилась , а для этого надо снижать холестерин. Такие бляшки с большой вероятностью есть и в сосудах сердца. Поэтому сейчас надо добиваться снижения холестерина. И не только препаратами , но и диетой
Клиент
Мадина, а как узнать есть ли она в сосудах сердца? Какое обследования для этого нужно пройти? месяц назад Узи сердца был в норме
Кардиолог
На данный момент никаких обследований проходить не надо для обнаружения бляшки в сосудах сердца. В вашем случае ничего от этого не поменяется. Есть она там или нет , нужно принимать статин и достигать целевых уровней лпнп
Клиент
Мадина, раньше до ковида у нее холестерин не был такой высокий, он был чуть выше нормы и по узи сосудов шеи не было бляшки. Она пила роксеру 5 мг ежедневно. Возможно ли, что холестерин резко поднялся из-за перенесенного ковида или лечения (дексаметазон, антибиотики) ?
Кардиолог
Вообще после ковида часто повышается холестерин. Но за такой короткий промежуток времени невозможно чтобы образовалась бляшка 20 %. Значит и холестерин был все таки повышен
Клиент
Мадина, по узи бляшка не холестериновая, а кальцинированная. кальцинированная не так опасна, как холестериновая. Верно?
Кардиолог
Но причина в повышении холестерина в любом случае.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый вечер!Что вы пьёте от гипертонии и в каких цифрах держите АД?Статины-однозначно да.Лучший и современный представитель - Крестор, начать с 20 мг, дальше уйти на дозировку ниже под контролем липидограммы.
Клиент
Яна, небилет 1/4 таблетки. Давление в пределах нормы держим до 110/70. Ночью чаще понижается около 98/68.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Небилет продолжать уже пожизненно, скорее всего.Плавикс отменять-он ни к чему.А Крестор Начинайте, пейте 3-6 месяцев, затем контроль липидограммы.Для кислородной поддержки сердца и замедления процессов ИБС-на три месяца рекомендую препарат Предуктал 80 мг/сутки утром.Тем более вы после ковида.
Клиент
Яна, как понять замедления процессов ИБС? У нее будет ишемическая болезнь сердца?
Терапевт, Гастроэнтеролог
После 55-60 лет у всех людей постепенно возникает несоответствие между кислородом , который нужен сердце и тем, который до него доходит фактически.Этот препарат решает эту проблему и профилактирует инфаркты, снижая их риск.
Клиент
Яна, спасибо большое. А сейчас какое у нее состояние? Нет ли серьезной патологии? (кроме повышенного холестерина) Нет ли критического и жизнеугрожающего состояния?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, сейчас пациентка компенсирована.Следите за весом, холестерином и давлением, в перспективе сделать УЗИ сердца.
Клиент
Яна, узи сердца сделали месяц назад, спустя 2-3 дня после выздоровления. Когда рекомендуете повторить узи сердца?
Клиент
Яна, узи было в норме
Терапевт, Гастроэнтеролог
Раз в два года при отсутствии жалоб.
Кардиолог
Здравствуйте.
По данным анализа крови- признаки перенесённой вирусной инфекции. По данным липидограммы - повышен общий холестерин засчет плохого ЛПНП и триглицеридов . Повышение ферментов АЛТ и аст , а также такое значительное повышение холестерина вполне вероятно связано с токсическим влиянием как самой Ковидной инфекции, так и негативным гепатотоксичным действием антибиотиков и гормона дексаметазона .
Сейчас для дообследования советую сделать узи органов брюшной полости, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей. После этого - необходимо начать приём статина , можно возобновить роксеру 5 мг , для предотвращения прогрессирования атеросклероза, это наиболее эффективный и безопасный статин .
Кальцинированная бляшка означает крайнюю степень атеросклероза, когда уже откладывается кальций в области бляшки , это длительный процесс. Вполне вероятно, в предыдущем исследовании не совсем точно провели уздг БЦА и не заметили эту бляшку
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое. скажите пожалуйста, насколько это опасное состояние. Нет ли критических и жизнеугрожающих состояний?
Кардиолог
Нет , конечно , никакого критического и жизнеугрожающего состояния нет .
Это - плановая ситуация .
Сейчас сделайте узи органов брюшной полости, обратитесь очно к гастроэнтерологу , для полного восстановления печени и затем можно продолжить приём роксеры 5 мг / сутки
Клиент
Юлия, ровно месяц назад сразу после выздоровления делали узи брюшной полости, значимых отклонений не обнаружено. С того момента, алт аст значительно пришли в норму. Не обязательно опять повторять узи брюшной полости сейчас?
Кардиолог
Я поняла, в таком случае повторять узи нет необходимости. Можно начать приём роксеры 5 мг / сутки, так как АЛТ и аст практически в норме , билирубин в норме . Через 1 месяц контроль липидограммы , АЛТ , аст , КФК , мочевую кислоту ( для оценки степени атеросклероза).
Клиент
Юлия, еще скажите, пожалуйста, холестерин обычно понижается с таких показателей? это все обратимый процесс?
А с кальцинированной бляшкой люди могут прожить до глубокой старости, как и другие люди?
Кардиолог
Да, конечно , это процесс обратимый . С кальцинированной бляшкой можно прожить до глубокой старости, цель терапии статинами , чтобы бляшки не увеличивались в размерах
Клиент
Юлия, спасибо большое
Кардиолог
Крепкого здоровья Вам и Вашей маме ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Обязательно узи сердца.
Необходим прием статинов розувастатин 20 мг вечером.
Контроль холестерина через 2-3 мес.
Принятый ответ
Клиент
Регина, узи сердца делали месяц назад. Все было в норме. Не нужно повторять?
Клиент
Регина, и скажите пожалуйста, сколько живут с таким диагнозом как у мамы?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, пока не требуется.
Кардиолог, Функциональный диагност
Долго, не переживайте.
Необходимо наблюдение и своевременное лечение
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Нужно сдать кровь на гормоны щитовидной железы, если по ним все в порядке, то да, про таких показателях при наличии атеросклероза бца нужно начинать статины, но после полной стабилизации алт и аст.
Принятый ответ
Клиент
Анна, скажите пожалуйста, а сколько живут с таким диагнозом как у мамы?
Кардиолог
Здравствуйте нужно принимать розувастатин 20 мг, контроль лпнп и аст алт через 2 месяца на фоне приёма, разжижающие не нужно, если нет показаний, антикоагулянты типа эликвиса не принимали во время ковида?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, во время ковида делали клексан в живот и плавикс 75 мг, и месяц после ковида плавикс пили
Кардиолог
Понятно, сейчас как я понимаю показаний к антикоагулянтам у вас нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличена селезёнка после коронавируса
30 января 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Об анализах
30 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
23 февраля 2024
foxinboxs@mail.ru, Тула
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир