Что вас беспокоит?
Эксфорж замена
Здравствуйте, папе 73 года, гипертония с подъемами давления до 200. Пьет Эксфорж 5-80 около 3 месяцев, стало подниматься давление, пока не сильно, но с тенденцией к повышению. Заменили на 5-160, пока так же. Вечером добавляет диован 40. До этого пил эдарби, чередовал с эдарби кло, так же около 3 месяцев держало потом стало скакать. Причем у него давление нормально если оно понижено около 100/60 и ниже, тогда оно не поднимается. Если давление становится около 120/80 значит оно будет повышаться. Подскажите чем заменить Эксфорж и в чем причина почему ему таблетки так недолго держат давление? Хватает на 3 месяца и опять по новой. Хотелось бы обойтись без мочегонных, тк они ему слишком сильно снижают давление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ольга.
Какие мочегонные принимали? и до каких цифр они снижали давление? Какой пульс? Судя по низкой эффективности эдарби и валсартана, сартаны малоэффективны для Вас. Делали УЗДГ артерий почек? нужно исключить стеноз почечных артерий.
Марина, здравствуйте. Мочегонные арифон в самой маленькой дозировке пробовали, бывало что снижали и совсем низко до 80/54 примерно так. Скажите пожалуйста а если уходить с сартанов, как это можно сделать? Я читала что это опасно менять одну группу препаратов на другие
Да, не нужно резко менять терапию. Сейчас оставьте утром эксфорж 5+160 мг. А вечером принимайте не диован ( валсартан), а еще амлодипин 5 мг, он эффективнее. Можно на утро добавить полтаблетки или даже четверть таблетки арифона 1,5 мг, чтобы не было чрезмерного снижения давления, но он будет усиливать действие сартана и амлодипина. Напишите завтра, какое будет давление.
Марина, хорошо попробуем. Спасибо
Марина, а есть что то сильнее чем Эксфорж? Твинста? Атаканд с амлрдиринлм? Или они по действию слабее будут
Думаю, что нет смысла экспериментировать с другими сартанами. Эдарби и диован ( он входит в состав эксфоржа) хорошего качества и, если не было эффекта, то другие тоже будут неэффективны ( твинста и атаканд). Пробовали иАПФ ( лизиноприл, престаририум и тп )? Какая была переносимость и эффективность? В какое время суток обычно повышается давление?
Марина, не пробовали. Я не знаю как его переводить на новые таблетки
Марина, давление повышается начиная с 17:00. До 14;00 оно обычно у него пониженное, в 14 выпивает первую таблетку. Второй скачок давления около 20:00, таблетку выпивает где то в 19
Советую завтра в 14.00 принять диован 160 мг и кордипин XL 40 мг ( первый раз примите полтаблетки). Кордипин эффективнее амлодипина. Если к 19.00 давление начнет опять подниматься, то примите еще полтаблетки кордипина - 20 мг. Это безопасная комбинация и не будет кардинальной смены терапии. Напишите мне завтра вечером, какое будет давление.
Марина, можете еще подсказать пожалуйста если менять на ингибиторы апф, то с какого препарата начать? Если принимал Эксфорж. Замена же должна быть равноценная
Принятый ответ
Равноценным будет экватор 10+20 мг ( 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла). Начните с полтаблетки. Или можете купить меньшую дозировку 5+10 мг. Если будет недостаточный эффект, то замените на большую дозировку 10+20 мг. Принимайте его 1 раз в день в 14.00. Получила, спасибо!
Марина, спасибо!
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Принимали терапию регулярно?
Рекомендую Вам перейти на т.трипликсам 10+2.5+10 мг утром, (входящий индапамид,диуретик, но не сильный, не волнуйтесь, такой гипотензии не будет).
Препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Вечером, при недостижении целевого давления - добавить т. норваск 5 мг.
При разовом повышении АД - капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Вести дневник давления, пульса.
Сократить соль в рационе, кофеин-содержащие нагрузки, исключить вредные привычки( если есть), снижение веса( если есть избыток). Обязательна физическая активность.
Эльвина, здравствуйте. Таблетки пьет регулярно. Первые месяца три давление держится низкое 90/60 примерно, переносит он его нормально, потом начинает ползти вверх. Если становится около 120 значит все, поползет вверх
почки проверяли, надпочечники?
Чем сопровождается повышение давления?
Эльвина, ничего не проверяли. К врачу затащить невозможно. Повышение давления без симптомов происходит, подозреваю что гипертония очень давняя, давление не мерил
Вероятнее всего так и есть. Если получится, обязательно обследуйтесь. Рекомендую начать вышеуказанную терапию.
Здравствуйте а пульс у него какой обычно?
Гульнара, здравствуйте. Пульс у него обычно нормальный в пределах 70-80
Тогда к лечению я бы ещё добавила конкор 2.5 мг 2 р в день
Гульнара, зачем Конкор если у него нормальный пульс?
Для дополнительного снижения давления
Здравствуйте, Ольга.
Если диуретики довольно эффективны в снижении АД, можно попробовать добавить Арифон ретард в мин дозе, но 1/2 таб на утро . Остальные препараты оставить без изменений. Возможно, АД чрезмерно не будет снижено.
Резистентность к терапии может быть при патологии почек и надпочечников. Обязательно проверьте альдостерон, ренин, кортизол крови, своб метанефрины мочи.
Узи почек, уздг сосудов почек.
А также гормоны щитовидной железы- ттг и т 4 своб
Планово узи сердца и ЭКГ
Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Ольга .
Насколько я поняла, у Вашего папы повышение давления происходит резко скачками : в 17.00 и в 20.00 , это так ? Уточните пожалуйста, а какой у него пульс при этом ?
Это очень важно, так как прежде всего необходимо исключать пароксизмы аритмии , которые могут провоцировать такие скачки повышения давления, и в этом случае терапия должна быть совершенно другая .
Для дообследования , советую сделать суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии , это важный момент ! С этим может быть связано то , что различные препараты не держат давление . Сейчас , советую не торопиться кардинально менять терапию !!
Сейчас эксфорж 5/160 мг немного передвиньте приём в 15.00-16.00 , это предотвратит повышение давления в 17.00 , а в 19.00 принимайте амлодипин 5 мг , это предотвратит повышение давления в 20.00 .
Как препарат скорой помощи при повышении давления 160/90 и выше моксонидин 0,4 мг
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь
Юлия, здравствуйте. Пульс у него нормальный обычно в пределах 70-80.
Ольга, я поняла. В таком случае Конкор и другие бето блокаторы нет показаний принимать !
Для дообследования советую сделать
Суточный монитор экг
Эхо- кардиографию ( узи сердца)
Узи почек и уздг почечных сосудов
Кортизол крови, метанефрины крови и мочи , чтобы исключить патологию надпочечников
Клинический и биохимический анализ крови
Уздг БЦА ( сосудов шеи)
Мочегонные не советую , учитывая такое резкое снижение давления! Принимайте терапию , которую я выше написала, ведите дневник, записывайте показатели давления и пульса до приема препаратов и через 2 часа после. , утром и вечером и в обед . Если нужна будет помощь. , по коррекции терапии, пишите мне. , буду рада помочь. Обязательно подберем необходимую терапию !
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201911 ответов
- 18 Марта 20215 ответов
- 14 Апреля 20216 ответов