Эксфорж замена — вопрос №1377486

Question

Эксфорж замена — вопрос №1377486

Ольга, Москва

2256 просмотров

12 мая 2023

Здравствуйте, папе 73 года, гипертония с подъемами давления до 200. Пьет Эксфорж 5-80 около 3 месяцев, стало подниматься давление, пока не сильно, но с тенденцией к повышению. Заменили на 5-160, пока так же. Вечером добавляет диован 40. До этого пил эдарби, чередовал с эдарби кло, так же около 3 месяцев держало потом стало скакать. Причем у него давление нормально если оно понижено около 100/60 и ниже, тогда оно не поднимается. Если давление становится около 120/80 значит оно будет повышаться. Подскажите чем заменить Эксфорж и в чем причина почему ему таблетки так недолго держат давление? Хватает на 3 месяца и опять по новой. Хотелось бы обойтись без мочегонных, тк они ему слишком сильно снижают давление

Возраст: 73

Вопрос закрыт

гипертония

эксфорж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Какие мочегонные принимали? и до каких цифр они снижали давление? Какой пульс? Судя по низкой эффективности эдарби и валсартана, сартаны малоэффективны для Вас. Делали УЗДГ артерий почек? нужно исключить стеноз почечных артерий.

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Мочегонные арифон в самой маленькой дозировке пробовали, бывало что снижали и совсем низко до 80/54 примерно так. Скажите пожалуйста а если уходить с сартанов, как это можно сделать? Я читала что это опасно менять одну группу препаратов на другие

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 мая 2023

Кардиолог

Да, не нужно резко менять терапию. Сейчас оставьте утром эксфорж 5+160 мг. А вечером принимайте не диован ( валсартан), а еще амлодипин 5 мг, он эффективнее. Можно на утро добавить полтаблетки или даже четверть таблетки арифона 1,5 мг, чтобы не было чрезмерного снижения давления, но он будет усиливать действие сартана и амлодипина. Напишите завтра, какое будет давление.

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, хорошо попробуем. Спасибо

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, а есть что то сильнее чем Эксфорж? Твинста? Атаканд с амлрдиринлм? Или они по действию слабее будут

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 мая 2023

Кардиолог

Думаю, что нет смысла экспериментировать с другими сартанами. Эдарби и диован ( он входит в состав эксфоржа) хорошего качества и, если не было эффекта, то другие тоже будут неэффективны ( твинста и атаканд). Пробовали иАПФ ( лизиноприл, престаририум и тп )? Какая была переносимость и эффективность? В какое время суток обычно повышается давление?

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, не пробовали. Я не знаю как его переводить на новые таблетки

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, давление повышается начиная с 17:00. До 14;00 оно обычно у него пониженное, в 14 выпивает первую таблетку. Второй скачок давления около 20:00, таблетку выпивает где то в 19

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 12 мая 2023

Кардиолог

Советую завтра в 14.00 принять диован 160 мг и кордипин XL 40 мг ( первый раз примите полтаблетки). Кордипин эффективнее амлодипина. Если к 19.00 давление начнет опять подниматься, то примите еще полтаблетки кордипина - 20 мг. Это безопасная комбинация и не будет кардинальной смены терапии. Напишите мне завтра вечером, какое будет давление.

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, можете еще подсказать пожалуйста если менять на ингибиторы апф, то с какого препарата начать? Если принимал Эксфорж. Замена же должна быть равноценная

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Марина, спасибо!

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 мая 2023

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией. Принимали терапию регулярно?
Рекомендую Вам перейти на т.трипликсам 10+2.5+10 мг утром, (входящий индапамид,диуретик, но не сильный, не волнуйтесь, такой гипотензии не будет).
Препарат разворачивает действие в течение 10-14 дней.
Вечером, при недостижении целевого давления - добавить т. норваск 5 мг.
При разовом повышении АД - капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
Вести дневник давления, пульса.
Сократить соль в рационе, кофеин-содержащие нагрузки, исключить вредные привычки( если есть), снижение веса( если есть избыток). Обязательна физическая активность.

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Эльвина, здравствуйте. Таблетки пьет регулярно. Первые месяца три давление держится низкое 90/60 примерно, переносит он его нормально, потом начинает ползти вверх. Если становится около 120 значит все, поползет вверх

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 мая 2023

Кардиолог, Сомнолог

почки проверяли, надпочечники?
Чем сопровождается повышение давления?

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Эльвина, ничего не проверяли. К врачу затащить невозможно. Повышение давления без симптомов происходит, подозреваю что гипертония очень давняя, давление не мерил

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 12 мая 2023

Кардиолог, Сомнолог

Вероятнее всего так и есть. Если получится, обязательно обследуйтесь. Рекомендую начать вышеуказанную терапию.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте а пульс у него какой обычно?

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Гульнара, здравствуйте. Пульс у него обычно нормальный в пределах 70-80

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2023

Кардиолог

Тогда к лечению я бы ещё добавила конкор 2.5 мг 2 р в день

Пожаловаться

Ольга, 12 мая 2023

Клиент

Гульнара, зачем Конкор если у него нормальный пульс?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 12 мая 2023

Кардиолог

Для дополнительного снижения давления

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 12 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга.
Если диуретики довольно эффективны в снижении АД, можно попробовать добавить Арифон ретард в мин дозе, но 1/2 таб на утро . Остальные препараты оставить без изменений. Возможно, АД чрезмерно не будет снижено.
Резистентность к терапии может быть при патологии почек и надпочечников. Обязательно проверьте альдостерон, ренин, кортизол крови, своб метанефрины мочи.
Узи почек, уздг сосудов почек.
А также гормоны щитовидной железы- ттг и т 4 своб
Планово узи сердца и ЭКГ
Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 мая 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Ольга .
Насколько я поняла, у Вашего папы повышение давления происходит резко скачками : в 17.00 и в 20.00 , это так ? Уточните пожалуйста, а какой у него пульс при этом ?
Это очень важно, так как прежде всего необходимо исключать пароксизмы аритмии , которые могут провоцировать такие скачки повышения давления, и в этом случае терапия должна быть совершенно другая .
Для дообследования , советую сделать суточный монитор экг- для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии , это важный момент ! С этим может быть связано то , что различные препараты не держат давление . Сейчас , советую не торопиться кардинально менять терапию !!
Сейчас эксфорж 5/160 мг немного передвиньте приём в 15.00-16.00 , это предотвратит повышение давления в 17.00 , а в 19.00 принимайте амлодипин 5 мг , это предотвратит повышение давления в 20.00 .
Как препарат скорой помощи при повышении давления 160/90 и выше моксонидин 0,4 мг
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 13 мая 2023

Клиент

Юлия, здравствуйте. Пульс у него нормальный обычно в пределах 70-80.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 мая 2023

Кардиолог

Ольга, я поняла. В таком случае Конкор и другие бето блокаторы нет показаний принимать !
Для дообследования советую сделать
Суточный монитор экг
Эхо- кардиографию ( узи сердца)
Узи почек и уздг почечных сосудов
Кортизол крови, метанефрины крови и мочи , чтобы исключить патологию надпочечников
Клинический и биохимический анализ крови
Уздг БЦА ( сосудов шеи)
Мочегонные не советую , учитывая такое резкое снижение давления! Принимайте терапию , которую я выше написала, ведите дневник, записывайте показатели давления и пульса до приема препаратов и через 2 часа после. , утром и вечером и в обед . Если нужна будет помощь. , по коррекции терапии, пишите мне. , буду рада помочь. Обязательно подберем необходимую терапию !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не помогают лекарства от давления

2 ответа

6 декабря 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Кровь во время дефекации

6 ответов

1 декабря 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Гипертония спасет от мобилизации?

1 ответ

13 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Замена Эдарби кло

2 ответа

11 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Противоэпилептический препарат

6 ответов

8 июня 2023

Ярослав, Москва

Вопрос закрыт

Сердце, аритмия.

5 ответов

13 июля 2023

Альбина, Славянка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 12 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-12T19:20:37+03:00

Равноценным будет экватор 10+20 мг ( 10 мг амлодипина и 20 мг лизиноприла). Начните с полтаблетки. Или можете купить меньшую дозировку 5+10 мг. Если будет недостаточный эффект, то замените на большую дозировку 10+20 мг. Принимайте его 1 раз в день в 14.00. Получила, спасибо!