Что вас беспокоит?
Низкий пульс, высокое давление,количество тромбоцитов 89.
Здравствуйте. Такая ситуация, у моей бабушки (84года), низкий пульс (то поднимается, то снижается, в основном, уже как месяц низкий (в основном около 40 уд. в мин.) скорая приезжала, сказала экстрасистолы. До этого говорили аритмия. Давление ВЕРХНЕЕ сейчас более менее в норме, от 135-155, а вот НИЖНЕЕ, в основном, за 100. В больницу бабушка не хочет ложиться. Заболевания: ИБС, раньше признавали стенокардию, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, ожирение (больше 100кг), ооочень большая одышка при небольшой подвижности, в состоянии покоя одышки нет. Отеки не очень большие. В августе я заболела, через неделю бабушка. Как выяснилось позже, после сдачи крови на антитела, у МЕНЯ была корона, результат lgG= 1839,89, значит и бабушка тоже переболела. По второму кругу мы, обе. Первый раз болели в том году(2021), в октябре. Может после этого и снизился пульс, раньше такого не было, всегда пульс был в норме. А вот уже как месяц ПУЛЬС не в порядке (низкий) и НИЖНЕЕ давление тоже. Приходили терапевты, с той терапией, что ей назначают, у нее очень сильно падает давление (до 94 на 77, например) и то, я даю ей таблетку по половинке или четвертинке, пульс также прыгает, то нормально , то снижается до 35 уд./мин. Ещё на дом приходили, брали кровь и обнаружилось, что у нее жидкая кровь. Количество тромбоцитов 89 !!! Количество эритроцитов 6,40. А количество гемоглобина 181. При давлении пьет капотен, энап, верошпирон (не всегда), раньше пила Фуросемид, врачи написали торасемид +панангин (но он менее эффективно действует на нее), Кардиомагнил (была дозировка 150, перешли после результата крови на половинку, соответственно 75мг), мексидол, еще раньше пила Конкор. Ну и когда что-то ломит, болит пьет но-шпу, Пенталгин, анальгин, парацетамол, найз (один или два препарата). Хотелось бы узнать, как же и чем снизить нижнее давление, не снижая верхнее, и повысить пульс при этом не разжижить еще больше кровь. И ей хотелось бы узнать, есть ли какие-то препараты, чтобы одышку сердечную снять, когда пьет Фуросемид ей получше, а Торасемид не очень помогает, не сильный препарат по ее мнению. Может ей капельницы поделать , какие? Может уколы в/в? Уж очень она не любит пить таблетки, ей больше нравятся и эффективнее, как она говорит, капельницы и уколы. Спасибо Вам ВСЕМ !!! Помогите, подскажите, пожалуйста. Жалко бабушку, очень страдает. Раньше, до августовской болезни если давление высокое, спокойно капотен помогал и не каждый день было давление. А с августа давление шпарило каждый день. Мне кажется, она вместе со мной тоже переболела повторно ковидом, у нее не брали кровь на антитела, но болезнь протекала так же как у меня. И из-за этого такой сбой произошёл с организмом!? Посоветуйте хорошую кардиологическую клинику, может я ее уговорю все - таки лечь в больницу. Спасибо. И еще, ведь есть наверняка противоаритмические средства, я терапевту сказала об этом, она же не хотела его выписывать, но потом сказала, что вместо бисопролола можно 2 недели давать амиодорон, а потом переходить на бисопролол. Но в инструкции я прочитала что он понижает пульс, и как же я его ей дам, если пульс итак маленький!!?? Не понятно. Пока не покупала его. Еще сказали по анализам, что мочевая кислота повышена, и прописали Аллопуринол. Его пьет каждый день утром.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, спасибо за подробное изложение ситуации.
Желательно сделать вашей бабушке Холтеровское мониторирование ЭКГ.
С назначением аллопуринола не согласна, повышение уровня мочевой кислоты связано с хронической сердечной недостаточностью.
Возможно тромбоцитопения является следствием приема кардиомагнила в дозе 150 мг , как давно она его принимает в такой дозировке ?
Татьяна, здравствуйте. Кардиомагнил в дозировке 150 принимала с 11.08 по 30.08
Скорее все на фоне повышенной дозы и упали показатели тромбоцитов
Пусть принимает 75 мг
Татьяна, да, вот и я так думаю. А какие все же препараты от аритмии принимать, чтобы пульс нормализовать и нижнее сердечное давление, не подскажете?
На нижнем сердечном давлении не заостряйте своё внимание, обычно смотрят на показатель пульсового давления это разница между САД и ДАД. У пожилых людей оно часто отклонено, в связи с потерей эластичности стенок артерий и ХСН.
Лучше бабушку госпитализировать, чтобы подобрать адекватную противоаритмическию и мочегонную терапию
Татьяна, аллопуринол отменить или пусть с месяцок попьет, не навредит? Отменять можно резко или постепенно? Спасибо
Татьяна, поняла. Спасибо
Можно отменить.
Он не нужен. Повышение мочевой кислоты в данном случает связано с ХСН.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Я рекомендую вам госпитализировать ее в больницу, дома ее лечить капать опасно.
Тромбоциты низкие потому что она пьет обезболивающие и кардиомагнил, их надо убрать и давать пить ей воду 1,5 л как минимум.
Отёки снимаем верошпирон 50 мг плюс торасемид 10 мг.
Если одышка и отеки дома снять не можете, необходим стационар.
Пульс если снижается так низко, стоит вопрос о поставке кардиостимулятора.
В любом случае необходимо пройти суточное мониторирование экг, узи сердца.
Регина, я тогда терапевту задала вопрос, может не пить ей пока Кардиомагнил, она сказала нельзя, а то может тромб образоваться , а от воды не поднимется у нее давление? Вроде бы как нельзя много пить воды, у кого высокое давление и она у нее застаивается, плохо выводится. Верошпирон+торасемид каждый день утром? утром давление у нее 145/94 где-то, оно снизит опять же... Или 2 раза в неделю, или по отекам смотреть?
От воды давление не поднимется, но если вы оставите аспирин может открыться кровотечение.
Верошпирон утром, торасемид можно в обед.
Регина, поняла. Спасибо большое
Регина, поняла. Спасибо большое
Здравствуйте ну вообще конечно ей показана госпитализация, хотя бы нужно сделать холтер
Здравствуйте. Чтобы полноценно вам поиочь необходимо пройти свежее ЭХО-КГ, чтобы оценить сократимость и камеры сердца и на фоне этого подобрать лечение. По поводу тромбоцитов бывает снижение после вирусной инфекции, потом может восстановиться. Поэтому через недели 2 рекомендую пересдать, лучше с ручным подсчётом по Фонио. Так же холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости. В данном случае думаю намного лучше будет госпитализироваться и всё это можно пройти в условиях стационара. Назначать что-то сейчас в слепую можно навредить.
Олеся, да, сказали что придут через 2 недели, повторно кровь возьмут, а уж как они там будут считать, неизвестно, слава Богу хоть на дом приходят, это уже большой плюс. Спасибо
Кардиомагнил пока можно отменить. Когда пересдаст общий анализ крови посмотреть в динамике на тромбоциты. Если поднимется уровень, то можно вернуть в дозировке 75 мг. Так же для снижения явления хронической сердечной недостаточности можно добавить верошпирон 25 мг.1 т.утром. Есть новые препараты, которые хорошо зарекомендовали себя при хронической сердечной недостаточности-юперио и форсига. Но при их назначении надо пересматривать полностью терапию и титровать дозировку по уровню давления. Поэтому всё это делается либо в стационаре, либо при очном ведении врача. Насчёт пульса-без холтеровского мониторирования ЭКГ что-нибудь назначать я бы не стала. Поэтому если ваша бабушка отказывается ложиться попробуйте найти клинику, которая может это сделать на дому.
Олеся, да, хорошо, спасибо Вам большое!!! ?
Здравствуйте, Ольга.
Учитывая симптомы , это проявления ХСН . Снижение пульса - вполне вероятно , осложнение Ковидной инфекции, вполне вероятно, это обратимо .
Сейчас для снижения нижнего давления имеет смысл принимать небольшую дозу амлодипина 2,5 мг в обед , этот препарат также повышает пульс.
Утром обязательно мочегонную терапию : если лучше помогает фуросемид , то также его и оставить 0,04 мг + верошпирон 50 мг + Панангин по 1 таблетки 2 раза в день, при совместном приеме с фуросемидом .
По поводу аллопуринола - все правильно , принимать нужно, так как повышенная мочевая кислота вызывает прогрессирование атеросклероза и дестабилизирует АД .
Конечно , необходимо стационарное лечение и обследование в условиях кардиологического стационара , подбор антиаритмической терапии только очно ! Иначе можно навредить
Юлия, о, спасибо большое. Буду иметь ввиду. Благодарю!!!
Ольга , не согласна с коллегой ! Амлодипин абсолютно никак не навредит в данной ситуации! Этот препарат очень эффективен при ХСН и действительно повышает пульс и снижает нижнее давление , а это очень важно в данной ситуации.
Крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь
Юлия, благодарю Вас!!! Попробуем так!!!
Юлия, а Кардиомагнил оставить 75 мг или убрать и пить воду? Или меньше 75 мг давать ? А Фуросемид не каждый же день давать?
Ольга, с учётом уровня тромбоцитов , я бы совсем отменила кардиомагнил . Фуросемид , чтобы был эффект сейчас нужно каждый день 10 дней , потом можно отменить и оставить только верошпирон 25 мг утром
Юлия, а если утром давление будет низким, все равно давать Фуросемид, он же тоже понижает давление, или сначала его повысить Цитрамоном ?
Ольга , если верхнее давление будет ниже 100- то фуросемид не нужно давать , только верошпирон 50 мг утром
Юлия, подскажите пожалуйста, Амлодипин сколько дней пить? А энап можно давать при повышении давления или капотен (она привыкла его пить, он ей помогает). Мексидол при всем этом можно же пить, она его пьет, утром 2 табл и вечером 2 табл.
Ольга , амлодипин нужно принимать 1 месяц . Как скорую помощь при повышении давления капотен 25 мг , да Мексидол можно , он совместим с этими препаратами , достаточно по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц на курс
Юлия, спасибо большое. А вам писать только сюда можно или есть соц сети и тд?
Здравствуйте!
Судя по картине повышения артериального давления и эпизодов низкого пульса рекомендации по назначению бисопролола, и тем более - амиодарона (кордарона) сомнительные. Такие назначения не следует делать без контрольного проведения суточного монитора ЭКГ, причем, более оптимально - выполнить Холтер+СМАД комбинированным регистратором.
До получения результата назначение антиаритмического препарата может быть опасным, а попытки нормализовать артериальное давление, в том числе прием амлодипина - малоэффективными
Илья, поняла
Спасибо большое!!!
единственной рекомендацией, которая не подвергается сомнению - это назначения аллопуринола для нормализации уровня мочевой кислоты. Это не исправит ситуацию в общем, но не даст дополнительного повода для ухудшения состояния
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202127 ответов
- 5 Февраля 20232 ответа
- 6 Марта 202412 ответов
- 5 Августа 202521 ответ