Консультация кардиолога /

Низкий пульс, высокое давление,количество тромбоцитов 89. — вопрос №1042758

766 просмотров

Здравствуйте. Такая ситуация, у моей бабушки (84года), низкий пульс (то поднимается, то снижается, в основном, уже как месяц низкий (в основном около 40 уд. в мин.) скорая приезжала, сказала экстрасистолы. До этого говорили аритмия. Давление ВЕРХНЕЕ сейчас более менее в норме, от 135-155, а вот НИЖНЕЕ, в основном, за 100. В больницу бабушка не хочет ложиться. Заболевания: ИБС, раньше признавали стенокардию, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, ожирение (больше 100кг), ооочень большая одышка при небольшой подвижности, в состоянии покоя одышки нет. Отеки не очень большие.
В августе я заболела, через неделю бабушка. Как выяснилось позже, после сдачи крови на антитела, у МЕНЯ была корона, результат lgG= 1839,89, значит и бабушка тоже переболела. По второму кругу мы, обе. Первый раз болели в том году(2021), в октябре. Может после этого и снизился пульс, раньше такого не было, всегда пульс был в норме. А вот уже как месяц ПУЛЬС не в порядке (низкий) и НИЖНЕЕ давление тоже. Приходили терапевты, с той терапией, что ей назначают, у нее очень сильно падает давление (до 94 на 77, например) и то, я даю ей таблетку по половинке или четвертинке, пульс также прыгает, то нормально , то снижается до 35 уд./мин. Ещё на дом приходили, брали кровь и обнаружилось, что у нее жидкая кровь. Количество тромбоцитов 89 !!! Количество эритроцитов 6,40. А количество гемоглобина 181. При давлении пьет капотен, энап, верошпирон (не всегда), раньше пила Фуросемид, врачи написали торасемид +панангин (но он менее эффективно действует на нее), Кардиомагнил (была дозировка 150, перешли после результата крови на половинку, соответственно 75мг), мексидол, еще раньше пила Конкор. Ну и когда что-то ломит, болит пьет но-шпу, Пенталгин, анальгин, парацетамол, найз (один или два препарата).
Хотелось бы узнать, как же и чем снизить нижнее давление, не снижая верхнее, и повысить пульс при этом не разжижить еще больше кровь.
И ей хотелось бы узнать, есть ли какие-то препараты, чтобы одышку сердечную снять, когда пьет Фуросемид ей получше, а Торасемид не очень помогает, не сильный препарат по ее мнению.
Может ей капельницы поделать , какие? Может уколы в/в? Уж очень она не любит пить таблетки, ей больше нравятся и эффективнее, как она говорит, капельницы и уколы.
Спасибо Вам ВСЕМ !!! Помогите, подскажите, пожалуйста. Жалко бабушку, очень страдает.
Раньше, до августовской болезни если давление высокое, спокойно капотен помогал и не каждый день было давление. А с августа давление шпарило каждый день. Мне кажется, она вместе со мной тоже переболела повторно ковидом, у нее не брали кровь на антитела, но болезнь протекала так же как у меня. И из-за этого такой сбой произошёл с организмом!? Посоветуйте хорошую кардиологическую клинику, может я ее уговорю все - таки лечь в больницу. Спасибо. И еще, ведь есть наверняка противоаритмические средства, я терапевту сказала об этом, она же не хотела его выписывать, но потом сказала, что вместо бисопролола можно 2 недели давать амиодорон, а потом переходить на бисопролол. Но в инструкции я прочитала что он понижает пульс, и как же я его ей дам, если пульс итак маленький!!?? Не понятно. Пока не покупала его. Еще сказали по анализам, что мочевая кислота повышена, и прописали Аллопуринол. Его пьет каждый день утром.

Возраст: 84

Хронические болезни: ИБС, стенокардия, диабет 2 типа,атеросклероз...
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, спасибо за подробное изложение ситуации.
Желательно сделать вашей бабушке Холтеровское мониторирование ЭКГ.

С назначением аллопуринола не согласна, повышение уровня мочевой кислоты связано с хронической сердечной недостаточностью.

Возможно тромбоцитопения является следствием приема кардиомагнила в дозе 150 мг , как давно она его принимает в такой дозировке ?
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Кардиомагнил в дозировке 150 принимала с 11.08 по 30.08

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Скорее все на фоне повышенной дозы и упали показатели тромбоцитов
Пусть принимает 75 мг
Клиент
Татьяна, да, вот и я так думаю. А какие все же препараты от аритмии принимать, чтобы пульс нормализовать и нижнее сердечное давление, не подскажете?
Терапевт
На нижнем сердечном давлении не заостряйте своё внимание, обычно смотрят на показатель пульсового давления это разница между САД и ДАД. У пожилых людей оно часто отклонено, в связи с потерей эластичности стенок артерий и ХСН.
Лучше бабушку госпитализировать, чтобы подобрать адекватную противоаритмическию и мочегонную терапию
Клиент
Татьяна, аллопуринол отменить или пусть с месяцок попьет, не навредит? Отменять можно резко или постепенно? Спасибо
Клиент
Татьяна, поняла. Спасибо
Терапевт
Можно отменить.
Он не нужен. Повышение мочевой кислоты в данном случает связано с ХСН.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Я рекомендую вам госпитализировать ее в больницу, дома ее лечить капать опасно.
Тромбоциты низкие потому что она пьет обезболивающие и кардиомагнил, их надо убрать и давать пить ей воду 1,5 л как минимум.
Отёки снимаем верошпирон 50 мг плюс торасемид 10 мг.
Если одышка и отеки дома снять не можете, необходим стационар.
Пульс если снижается так низко, стоит вопрос о поставке кардиостимулятора.
В любом случае необходимо пройти суточное мониторирование экг, узи сердца.
Клиент
Регина, я тогда терапевту задала вопрос, может не пить ей пока Кардиомагнил, она сказала нельзя, а то может тромб образоваться , а от воды не поднимется у нее давление? Вроде бы как нельзя много пить воды, у кого высокое давление и она у нее застаивается, плохо выводится. Верошпирон+торасемид каждый день утром? утром давление у нее 145/94 где-то, оно снизит опять же... Или 2 раза в неделю, или по отекам смотреть?
Кардиолог, Функциональный диагност
От воды давление не поднимется, но если вы оставите аспирин может открыться кровотечение.
Кардиолог, Функциональный диагност
Верошпирон утром, торасемид можно в обед.
Клиент
Регина, поняла. Спасибо большое
Клиент
Регина, поняла. Спасибо большое
Кардиолог
Здравствуйте ну вообще конечно ей показана госпитализация, хотя бы нужно сделать холтер
Кардиолог
Здравствуйте. Чтобы полноценно вам поиочь необходимо пройти свежее ЭХО-КГ, чтобы оценить сократимость и камеры сердца и на фоне этого подобрать лечение. По поводу тромбоцитов бывает снижение после вирусной инфекции, потом может восстановиться. Поэтому через недели 2 рекомендую пересдать, лучше с ручным подсчётом по Фонио. Так же холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости. В данном случае думаю намного лучше будет госпитализироваться и всё это можно пройти в условиях стационара. Назначать что-то сейчас в слепую можно навредить.
Клиент
Олеся, да, сказали что придут через 2 недели, повторно кровь возьмут, а уж как они там будут считать, неизвестно, слава Богу хоть на дом приходят, это уже большой плюс. Спасибо
Кардиолог
Кардиомагнил пока можно отменить. Когда пересдаст общий анализ крови посмотреть в динамике на тромбоциты. Если поднимется уровень, то можно вернуть в дозировке 75 мг. Так же для снижения явления хронической сердечной недостаточности можно добавить верошпирон 25 мг.1 т.утром. Есть новые препараты, которые хорошо зарекомендовали себя при хронической сердечной недостаточности-юперио и форсига. Но при их назначении надо пересматривать полностью терапию и титровать дозировку по уровню давления. Поэтому всё это делается либо в стационаре, либо при очном ведении врача. Насчёт пульса-без холтеровского мониторирования ЭКГ что-нибудь назначать я бы не стала. Поэтому если ваша бабушка отказывается ложиться попробуйте найти клинику, которая может это сделать на дому.
Клиент
Олеся, да, хорошо, спасибо Вам большое!!! ?
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга.
Учитывая симптомы , это проявления ХСН . Снижение пульса - вполне вероятно , осложнение Ковидной инфекции, вполне вероятно, это обратимо .
Сейчас для снижения нижнего давления имеет смысл принимать небольшую дозу амлодипина 2,5 мг в обед , этот препарат также повышает пульс.
Утром обязательно мочегонную терапию : если лучше помогает фуросемид , то также его и оставить 0,04 мг + верошпирон 50 мг + Панангин по 1 таблетки 2 раза в день, при совместном приеме с фуросемидом .
По поводу аллопуринола - все правильно , принимать нужно, так как повышенная мочевая кислота вызывает прогрессирование атеросклероза и дестабилизирует АД .
Конечно , необходимо стационарное лечение и обследование в условиях кардиологического стационара , подбор антиаритмической терапии только очно ! Иначе можно навредить
Клиент
Юлия, о, спасибо большое. Буду иметь ввиду. Благодарю!!!
Кардиолог
Ольга , не согласна с коллегой ! Амлодипин абсолютно никак не навредит в данной ситуации! Этот препарат очень эффективен при ХСН и действительно повышает пульс и снижает нижнее давление , а это очень важно в данной ситуации.
Крепкого здоровья Вам и Вашей бабушке ?
Если нужна будет помощь, постараюсь помочь
Клиент
Юлия, благодарю Вас!!! Попробуем так!!!
Клиент
Юлия, а Кардиомагнил оставить 75 мг или убрать и пить воду? Или меньше 75 мг давать ? А Фуросемид не каждый же день давать?
Кардиолог
Ольга, с учётом уровня тромбоцитов , я бы совсем отменила кардиомагнил . Фуросемид , чтобы был эффект сейчас нужно каждый день 10 дней , потом можно отменить и оставить только верошпирон 25 мг утром
Клиент
Юлия, а если утром давление будет низким, все равно давать Фуросемид, он же тоже понижает давление, или сначала его повысить Цитрамоном ?
Кардиолог
Ольга , если верхнее давление будет ниже 100- то фуросемид не нужно давать , только верошпирон 50 мг утром
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста, Амлодипин сколько дней пить? А энап можно давать при повышении давления или капотен (она привыкла его пить, он ей помогает). Мексидол при всем этом можно же пить, она его пьет, утром 2 табл и вечером 2 табл.
Кардиолог
Ольга , амлодипин нужно принимать 1 месяц . Как скорую помощь при повышении давления капотен 25 мг , да Мексидол можно , он совместим с этими препаратами , достаточно по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц на курс
Клиент
Юлия, спасибо большое. А вам писать только сюда можно или есть соц сети и тд?
Кардиолог
Здравствуйте!
Судя по картине повышения артериального давления и эпизодов низкого пульса рекомендации по назначению бисопролола, и тем более - амиодарона (кордарона) сомнительные. Такие назначения не следует делать без контрольного проведения суточного монитора ЭКГ, причем, более оптимально - выполнить Холтер+СМАД комбинированным регистратором.
До получения результата назначение антиаритмического препарата может быть опасным, а попытки нормализовать артериальное давление, в том числе прием амлодипина - малоэффективными
Клиент
Илья, поняла
Спасибо большое!!!
Кардиолог
единственной рекомендацией, которая не подвергается сомнению - это назначения аллопуринола для нормализации уровня мочевой кислоты. Это не исправит ситуацию в общем, но не даст дополнительного повода для ухудшения состояния
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
3 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокое давление, низкий пульс
15 октября 2023
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Низкий пульс вечером
14 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Сартаны не держат давление
23 марта 2024
Ирина, Малоярославец
Вопрос закрыт
Высокое давление
19 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир