Что вас беспокоит?
D-димер после вирусной инфекции
Добрый день, бабушка 80 лет болеет 7 день. Во вторник поднялась температура 37 и 6, держалась 2 дня+ высокое давление (180 на 100) не сбивалось капотеном, 3 дня, вызывали скорую, сделали магнезию внутривенно, также не нормализовалось, только после приема максимидина нормализовалось, сейчас 150/80 (свое давление) .Температура 35 и 8. Беспокоило очень сильная слабость, головокружения, тошнота. Сейчас только слабость, головокружения есть, но уже меньше. Принимает: кардиомагнил 75, максидол в таблетках 3 раза в день, престариум 5 1 раз в день. Нужно ли принимать Эликвис или достаточно кардиомагнила? Какие еще исследования рекомендуется провести? По анализам низкий гемоглобин.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вашей бабушки нормальный показатель тромбоцитов, не повышен СРБ, анализа на д-димер не увидела, он был?
Ирина, добрый день, спасибо, что ответили.. Да был, последняя страница.. 457 -выше нормы
В таком случае лучше принимать эликвис,доза 5 мг в сутки, 14 дней, потом контроль д-димера. Если будет норма, то по полтаблетки ещё 14 дней, а потом перейти вновь на кардиомагнил. Кардиомагнил вместе с эликвисом не давать.
То, что упал гемоглобин, необходимо давать препараты железа, это фенюльс 1капсула утром, также 14 дней, потом контроль гемоглобина, ферритина. Если будет положительная динамика,то пролечить до 1 мес. В плановом порядке сделать ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и по женски, колоноскопию доя исключения источников кровотечения.
Ирина, не обострится ли ситуация с анемией на фоне приема Эликвиса? Может ли он подняться на фоне перенесенной вирусной инфекции, может пересдать этот анализ через пару дней? или здесь важно не упустить время?
Здесь важно время, конечно, ждать не нужно, если он повышен, хоть и немного. Хотя бы по 2,5 мг эликвиса нужно. На гемоглобин не оказывает влияния, не снижает и не повышает его.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышен Д димер, требуется приём эликвиса 2,5 мг/2 р , контроль показателей :коагулограмму и д димера. Признаки анемии средней степени тяжести , показан приём препаратов железа (сорбифер дурулес 100 мг/2 р 1 месяц с контролем анализа крови. Причину нужно выяснить анемии (фкс, узи обп, омт, флг).Слабость обусловлена анемией.
Армине Рубеновна, скорее всего вирусная инфекция.. Также болеет дедушка, у него срб 35 был, высокая температура, горло кашель. Тест на ковид из аптеки отрицательный.
Армине Рубеновна, подскажите, пожалуйста.. В перечне побочных анемия.. Можно ли при низком гемоглобине принимать?
Можно. В первую очередь поиск причин анемии. При приеме эликвиса контроль показателей гемостаза
Принятый ответ
Здравствуйте. С возрастом нормы Д-димера повышаются, поэтому данный показатель не является превышением нормы.
У нее нет нарушения ритма сердца, варикоза?
Причина анемии известна, принимает что-нибудь по этому поводу?
Нина, добрый день.нет ранее жалоб не было. Варикоз на ногах есть. Голова ранее никогда раньше не кружилась. Все началось с началом вирусных проявлений, температуры повышенной. Было очень плохо ей. Сейчас сильная слабость. Кардиомагнил уже год не принимала.. только престариум, терафлекс
Нина, сейчас даже когда сидит кружится голова
Нина, ритм сердца при повышенном давлении был 60, сейчас 70.. Сатурация была 92-95, сейчас 97-98
Нина, еще 3 дня во время болезни ничего не ела она. Совсем ничего, может поэтому снизился гемоглобин...?
Головокружение у нее из-за низкого гемоглобина. Сейчас первоочередно надо работать на его повышение и выявление причины снижения.
Еще одна причина, почему я не рекомендую принимать эликвис - не исключаются внутренние мелкие кровотечения, которые стали причиной низкого гемоглобина. А прием эликвиса только усилит кровопотерю.
У нее нет проблем с желудком?
Нет, из-за трех дней голодания гемоглобин не снизится. И судя по анализу крови анемия у нее давно, а болезнь обострила ситуацию .
Нина, нет, ранее жалоб никаких не было.. только резкие боли в спине.. И изредко давление повышалось.. Отдышки не было давно. Врач скорой помощи сказала, что по экг проблемы с сосудами и по этому поводу стала принимать мексидол она
Для начала ей надо сдать кровь на сывороточное железо, ферртин, ОЖСС, трансферрин, витамин В12, фолиевую кислоты - это показатели отражающие дефицит какого элемента вызвал анемию.
Уже сейчас начать прием препаратов железа. Например, мальтофер по 100 мг 2 раза в день до нормализации гемоглобина ( более 120г/л) контроль гемоглобина через 2 недели, затем через месяц. Дальнейшую дозу препаратов железа корректируют в зависимости от динамики.
Ели по анализам будет выявлен дефицит В12 или фолиевой кислоты, то это тоже корректируется.
Анализы лучше сдать до начала приема препарата.
Параллельно обратиться к терапевту для подбора плана обследования по выявлению причины анемии.
Про эликвис еще раз отмечу, на мой взгяд показаний для его приема нет, а риски возможных осложнений большие.
Нина, подскажите, этот анализ означает, что возможно наличие тромба?
Вы про уровень Д-димера имеете ввиду?
Нина, она не есть мясо вообще.. нет такой привычки.. не нравится.. возможно из-за этого.. У меня у самой такая же ситуация. низкий гемоглобин.. +не ела ничего 3 дня..
Как бы она не питалась, гемоглобин 86 - это анемия средней степени тяжести и она требует лечения. Основная масса ее жалоб связана именно с этим.
Нина, да
Нина, у ее брата была нехорошая ситуация, тромб.. поэтому переживаем
Еще раз по порядку: 1. у людей старше 65 лет нормы Д-димера увеличиваются. 2. Повышение Д-димера часто наблюдается на фоне любых воспалительных процессов. 3. Наличие крупного тромба в организме невозможно без симптомов. Закупорка сосуда - это всегда боль и/или резкое ухудшение самочувствия. Другими словами: если есть тромб Д димер будет повышен всегда. Если повышен Д-димер, то наличие тромба не обязательно.
В Вашем случае данных за тромбоз нет, показаний для назначения антикоагулянтов нет.
Нина, поняла, спасибо большое.. Также сейчас прочитала, что при постельном режиме мог повыситься.. Более 3х дней лежала.. Просто сейчас всем при ковиде назначают.. поэтому сомневаемся, переживаем.. Мы пересдадим позже на всякий случай.. проверим уровень
И постельный режим, и анемия - очень много причин на самом деле. Так что не волнуйтесь. Начинайте лечение анемии. Контоль Д-димера через 10-14 дней, желательно в той же лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае нет показаний к приёму эликвиса. Есть анемия, тут показан прием препаратов железа, например сорбифер 3 раза в день 3 месяца минимум
Екатерина, почему же он повышен? Д-димер? с ней вместе болел дедушка, у него д-димер в норме.. низкие значения
Д-димер повышаеться может с возрастом, может изща варикоза
Принятый ответ
Добрый день.Пневмонии у бабушки нет и кардиомагнил ей достаточно.
Эликвис не только не нужен,но и может вызвать кровотечение на таком низком гемоглобине.
Он действительно очень низкий и вообщем то нужно бы причину выяснить.
Сделать ФГДС,УЗИ брюшной полости,сдать кал на скрытую кровь,показать гинекологу и сделать маммаграфию.
А пока давайте ей железо.
Феррум лек одну таблетку в день
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202028 ответов
- 24 Февраля 20201 ответ