Консультация невролога /

Не понятно что со мной — вопрос №1047514

426 просмотров

ДД! Беспокоит боли в гр.о позвоночника, раньше боли были приступами , как будто сердце болит, сердце проверяла. Такие приступы уже давно, года 3 , раз в месяц. В мае этого года , у меня заболела спина и добавилось ощущение комка в пищеводе, потом прошло. Через месяц появилось ощущение что в левой груди что-то болит при резком надавливании , сделала УЗИ МЖ все в норме, при этом спина тоже болела. Ещё через месяц появилась острая боль в желудке приступообразная , как будто ножом прокалывают , каждый час по 10 секунд, сделала ФГДС -норма. Сдала кучу анализов - результаты хоть в космос лети. На днях появилась боль в икрах после недлительной ходьбы, к этому добавилось частое мочеиспускание и ещё под левой грудью кожа, как будто жжёт, сегодня состояние, как будто заболела, озноб, болит поясница сверху, днём при ходьбе , от каждого шага была стреляющая боль в грудной отдел позвоночника . температуры нет. Что со мной ? Собираюсь сделать МРТ.

Возраст: 35

Хронические болезни: Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! у вас тревожное расстройство на фоне мышечного спазма и остеохондроза поясничного отдела позвоночника по возможности мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника,необходимо начать приём препарата антидепрессанта т флуоксетин 10 мг в сутки в первой половине дня затем увеличить дозу до 20 мг 4-6 мес под прикрытием т адаптол 0,5-2 р в день 1 мес так как действие флуоксетина начнётся только через три недели
Ограничить наклоны ,физические нагрузки !По лечению:
Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Диклофенак мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Принятый ответ
Клиент
Нонна, большое спасибо за ответ ! Скажите пожалуйста а мрт сделать только пояснично-кр. отдела ? Или грудного отдела тоже ? Я даже не задумывалась о том , что это пояснично-кр. отдел страдает, всегда думала грудной отдел

Скидка 15% на анализы.

Невролог
В грудном отделе редко бывают какие -то проблемы,по клинике нужен поясничный отдел
Клиент
Нонна, добрый вечер, загрузила результаты МРТ двух отделов , посмотрите пожалуйста ?
Невролог
Здравствуйте! На мрт поясничного отдела позвоночника остеохондроз осложнённой протрузией и спондилоартрозом от артроза подсоединить Хондропротекторы: Инъектран по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов ,на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
На мрт грудного отдела остеохондроз осложнённой сколиозом и гемангиома гемангиолипома это доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику По поводу сколиоза пройти рентген посмотреть стадию сколиоза
Клиент
Нонна, спасибо вам за развёрнутый ответ ! Хондропротекторы подключила , вчера первый укол , витамины я так поняла только группы В принимать ?
Невролог
Группы Б не принимать !
Невролог
Хондропротекторы молодцы что подключили ?
Клиент
Нонна, спасибо ? поняла
Невролог
Здравствуйте. Можно конечно пройти МРТ грудного отдела позвоночника, но я не думаю что мы там что-то критичное увидим, вероятно остеохондроз, протрузии. Скажите Вы часто находитесь в состоянии нервного напряжения, стрессы,склонны ли к тревожным проявлениям, страхам, мнительности?
Очень часто плавающие боли то там то там, связанные с мышечными зажимами спазмами идут в качеств тревожного расстройства.
Пока по лечению нимесил 100 мг 1 таб 2 раза в день после еды дня 3-4.
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
И надо подключать противотревожный препарат, учитывая что именно боли беспокоят - то тут работают антидепрессанты с противоболевым эффектом, например не плохо идет Венлафаксин, но его очно врач только выписать может.
Принятый ответ
Клиент
Яна, спасибо , да тревожность беспокоит , я всегда переживаю на счёт ребёнка , мне постоянно кажется что он умрет , что он не дышит ….каждый раз эти мысли мне не дают покоя. Стрессы тоже так есть , тоже касаемо ребёнка ,а также развода
Невролог
Вот на счет тревоги обязательно нужно поработать, я даже больше грешу именно на Ваше тревожно-мнительное состояние нежели чем на позвоночник.
В обязательном порядке посетите психотерапевта, и начинайте лечение в первую очередь тревоги, сеансы психотерапии.
Сами тоже уже можете начать работать в этом направлении - ролики по ютубу психологов посмотрите - Федоренко, Бурдук.
Приобретите книгу Дэвид Бернс - Терапия беспокойства.
Клиент
Яна, большое спасибо
Невролог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Клиент
Яна, добрый вечер, загрузила результаты МРТ двух отделов , посмотрите пожалуйста ?
Невролог
Здравствуйте.
По описанию похоже на соматоформное расстройство вегетативной нервной системы.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Ковидом не болели?
Принятый ответ
Клиент
Алина, стрессы есть , тревожностью тоже , выше описала , ковидом болела давно
Клиент
Алина, здравствуйте
Невролог
Описанная симптоматика больше психогенного генеза. Стоит обратиться к психотерапевту для подбора терапии. Наиболее эффективны антидепрессанты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
Учитывая наличие болевого синдрома подойдут антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин). Препараты рецептурные, должны назначаться на очном приёме.
Сейчас для уменьшения болей можно принимать НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Регулярно делайте гимнастику для позвоночника.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Клиент
Алина, большое спасибо
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Клиент
Алина, подскажите как принимать амитриптилин ? Дозировка ? Подруга купит его в Абхазии
Невролог
Амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь длительно. При необходимости дозу можно увеличить.
Клиент
Алина, здравствуйте, подскажите пожалуйста , что сделать в первую очередь? 4 дня к вечеру поднимается температура , если на ночь я принимала пенталгин , то она выше 37,3 не поднималась , вчера не выпила на ночь и поднялась до 38,7 , днём чувствую себя более менее , только болит спина между лопаток , при быстрой ходьбе боль усиливается , к вечеру начинает болеть в районе рёбер , ночью очень плохо сплю , так как ломит все тело и морозит.
Невролог
Здравствуйте.
В первую очередь нужно обратиться к терапевту для осмотра, сдать общий анализ крови и СРБ для исключения воспалительного процесса.
Клиент
Алина, спасибо , завтра сдам анализы , скажите есть вероятность , что температура из-за остеохондроза ? Меня больше ничего не беспокоит , кроме спины
Невролог
Остеохондроз не может приводить к повышению температуры до таких высоких цифр.
Клиент
Алина, добрый вечер, загрузила результаты МРТ двух отделов , посмотрите пожалуйста ?
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров с незначительным влиянием на позвоночный канал и нервные корешки, спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов), сколиоз. Изменения не критичны, но боли давать могут.
По МРТ грудного отдела позвоночника остеохондроз, сколиоз. Для определения степени сколиоза нужно пройти рентген с определением угла Кобба. Гемангиолипома - доброкачественное образование из жировой ткани и сосудов, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиолипомы.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Что насчет стрессовых ситуаций, нет ли приступов повышенной тревоги.
По описанию соглашусь с коллегой насчет соматоформной дисфункции.
Принятый ответ
Клиент
Артур, здравствуйте, да выше описала , спасибо за ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги провоцирует паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Клиент
Юлия, здравствуйте! Большое спасибо ?
Психолог
Здравствуйте,
То, что вы описываете имеет признаки тревожного расстройства.
Хочу обратить ваше внимание на то, что при ПА и депрессии, тревожных расстройствах для эффективного их преодоления параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии и ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате.
Клиент
Светлана, здравствуйте, спасибо Вам большое
Невролог
Здравствуйте, пройдите МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. По вашим симптомам можно предположить что у вас тревожно-депрессивное состояние. Вы принимаете противотревожные препараты?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день ,нет пока не принимаю противотревожные препараты , это антидепрессанты ? Планирую начать пить Амитриптилин и сделать МРТ
Клиент
Татьяна, последние 4 дня болит спина , очень сильно , боль опоясывающая по рёбрам , по всей пояснице , бёдрам , в грудном отделе , в шее и голове , принимаю нимисулид , и толперизол 2 дня , мажу диклофенаком , сегодня утром состояние было разбитое , после приема Пенталгига боль стихла , осталась боль только между лопатками терпимая.
Невролог
Продолжайте принимать препараты. Добавьте к лечению Мукосат 2,0в/м#10 дней и Комбилипен 1 табл 2 р день-месяц.
Клиент
Татьяна, спасибо ,начала принимать эти препараты , беспокоит температура , которая поднимается вечером/ночью , уже 5 дней… сильные боли в спине появляются при быстрой ходьбе , езде на автобусе , каждый шаг/кочка отдаёт болью в позвоночник. Сегодня записалась на МРТ , завтра сдам кровь / мочу . Может ли температура подниматься из-за остеохондроза?? Или искать другие причины . Больше ничего не беспокоит
Невролог
Температура не может быть из-за остеохондроза. Как будет результаты, напишите,посмотрим.
Клиент
Татьяна, добрый вечер, загрузила результаты МРТ двух отделов , посмотрите пожалуйста ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит левый яичник
29 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень