Что вас беспокоит?
Боль в самом верху половых губ
Здравствуйте! У меня не специфичная проблема, больно дотронуться в самом верху половых губ с внутренней стороны, зона выше уретры. Боль появилась после операции - транспозиция уретры ,4 месяца назад . После выписки и осмотра гиниколога ничего обнаружено не было , кроме молочницы . Осмотр был через крики и боль, зеркала поставить нереально, дотронуться больно. Пролечив молочницу боль не ушла. Думала что проблема в уретре, положили в больницу, смотрел самый лучший врач уролог СПб, под наркозом ввели зеркала, врачи увидели зеленые выделения из влагалища, которых ранее было. Взяв мазки поставили диагноз кольпит. Выписали для орошения домой. Лечила спринцеванием ( 3 дня травами ( ромашка, шалфей, календула) , макмирор, мирамистин (10 дней). Ничего не помогло, кольпит так и остался. По анализам не понятно, врач говорит что есть воспаление, но откуда оно идет не ясно. ПЦР на инфекции сдавала, молочницы нет. Сейчас прописали повторное лечение ( спринцевание сода, соль, йод 5 дней) свечи гайномакс 6 дней и вагилак после. Лечусь уже 5 дней, улучшений нет. Как была ужастная боль и рези не дотронуться в самом верху половых губ, так она и осталась. Я не понимаю почему такая боль именно в одном месте, что это может быть, может быть там опухоль, что Вы можете посоветовать? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вряд ли там опухоль, скорее всего имеет место дисбактериоз и нарушение иннервации, именно в этой области, и любой контракт доставляет болевые ощущения. Проведите противовоспалительное лечение и восстановление микрофлоры половых путей. Обратитесь на консультацию к оперирующему вас хирургу.
Мария, подскажите пжл иннервация, как ее лечить?
К сожалению, только невролог сможет подобрать терапию или психотерапевт.
Мария, хорошо, это психосоматика или органическая причина?
Что прописывают в таких случаях?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вас осматривали повторно, и если бы было какое-то образование, то врачи бы его увидели или пропальпировали бы.
Вероятнее всего это связано с операцией, проблемы с иннервацией действительно нужно исключить! Это нужно очно обращаться к урологу/неврологу.
Даже если есть кольпит/дисбиоз, такие боли он давать никак не может.
Гинеколог исключил воспаление органов малого таза? Узи проводили?( хотя даже они бы давали другую боль и другие симптомы)
Юлия, да узи делали, все исключено.
Каким образом лечится данная иннорвация?? И лечится ли вообще??
уролог меня отправил обратно к гиникологу, т.к.боль выше уретры, гиниколог не знает что делать и почему такая боль.
Юлия, если это иннервация, то ниже в комментарии указано что это хирургическое иссечение, зачем тогда невролог?
Это все же таблетками антидепрессантами лечится или хирургическим путем? спасибо
Скорее всего это органическое поражение на фоне проведённой операции. Анальгетики вам помогают?
Мария, периодами пью Миг от головы или нурофен( если речь о ни) на их фоне все равно болезненное прикосновение к тому месту.
Я не очень понимаю при чем тут психиатр и невролог, мне выпишут антидепрессанты и обезбаливающие до конца жизни? Но если если это органическое поражение, неужели его по другому не лечат..
Если в ходе операции все прошло как надо ( без осложнений) и послеоперационный период проходил без особенностей, то в принципе серьезных проблем с нервной иннервацией быть не должно...Но все бывает,к сожалению. ( В этой области, как и по всему организму, проходят нервные волокна, которые иннервируют определенную область, они отвечают за чувствительность ( болевые ощущения)) При операциях конечно бывают небольшие повреждения, по-хорошему это должно восстановится.
С мочеиспусканием нет проблем? Болей?
Когда Вы ходите, сидите нет болей?
Юлия, на 6й день разошлись все швы, было мощное крововчоение( т.к. на 2ой день после операции начались пмс)
Я поняла что проблема с нервами, какой алгоритм ? 1.Ложиться повторно на иссечение и 2. Чем лечить дальше, анальгетиками или антидепрессантами?
На практике это проходит или нет?
Лечат путём денервации, то есть прерывания нервных путей в данной области. Это ещё одно оперативное вмешательство.
Мария, какой анальгетик можно выпить, чтобы проверить будет ли реакция при прикосновении?
Мария, если это иннервация, то ниже в комментарии указано что это хирургическое иссечение, зачем тогда невролог?
Это все же таблетками антидепрессантами лечится или хирургическим путем? спасибо
Здравствуйте , что в общем анализе мочи? Что с половой жизнью? Не частая ли она, обследован ли партнёр?
Анастасия, по урологии все хорошо, анализ мочи хороший.
Партнер был всегда один, ПА только в презервативе, половой жизнью полгода не живу. ПЦР и в реал-тайме после него все сдавала
Анастасия, если это иннервация, то ниже в комментарии указано что это хирургическое иссечение, зачем тогда невролог?
Это все же таблетками антидепрессантами лечится или хирургическим путем? спасибо
Ежедневные прокладки не носите?
Анастасия, нет, белье хлопок.
Анастасия, извините за навязчивость, я еще прочитала что есть такое понятие Вольводиния, которая очень не изучена в Росиии врачи ее не ставят обычно, не может ли она иметь место здесь?
Оперирующий вас хирург должен решить вопрос с какой терапии начать, возможно антидепресанты помогут, если эффекта не будет, тогда хирургическая терапия.
Мария, извините за навязчивость, я еще прочитала что есть такое понятие Вольводиния, которая очень не изучена в Росиии врачи ее не ставят обычно, не может ли она иметь место здесь?
Кетанов ( один из самых сильных), найз, нурофен.
Антидепрессанты могут конечно помочь, но только в случае, если это психосоматика ( если Вы допускаете такую возможность, то можно обратится к неврологу/психотерапевту для подбора препарата). Если Вы точно знаете что
" накрутить" себя Вы не могли, то для Вас эти препараты бессмысленны!
Если после лечения и восстановления микрофлоры влагалища улучшений не будет, то все же надо очно решать вопрос с оприрующим Вас урологом о решении проблемы хирургическим путем.
После операции все же были некоторые трудности, которые,возможно, и привели к такой ситуации.
Юлия, извините за навязчивость, я еще прочитала что есть такое понятие Вольводиния, которая очень не изучена в Росиии врачи ее не ставят обычно, не может ли она иметь место здесь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лера! Сколько Вам лет? По какой причине была проведена операция? Посевы на патогенную микрофлору из влагалища сдавали? Возмущает назначение спринцеваний, при спринцеваниях нарушается микрофлора во влагалище, следовательно затягивается процесс лечения воспаления.
Ольга, здравствуйте, посткоитальный цистит.
Касаемо спринцевания задавала вопрос врачу, сказала что ничего страшного, т.к. там выделения негативного характера которые нужно вымыть.
Пока прибывала в стационаре капали антибиотики и пила в таблетированнй форме , после вписки пила еще фуромаг.
Пассевы и все остальные анализы сдавала, там и указали что это кольпит.
Возраст 25 лет
Какое противовоспалительное лечение проводилось после операции? Мочеиспускание сейчас безболезненное?
Ольга, мочеиспускание безболезненное, совсем немного остались отголоски боли, уролог сказал что это от катетера , полгода максимум, потом пройдет.
Ольга, посмотрите пжл, я сканы прикрепила
Ольга, если спринцеваниями я нанесла урон, то Вагилак который мне назначили, его достаточно будет?
Ольга, извините за навязчивость, я еще прочитала что есть такое понятие Вольводиния, которая очень не изучена в Росиии врачи ее не ставят обычно, не может ли она иметь место здесь?
В посеве ничего негативного не выявлено, только лактобактерии. Какое плановое оперативное лечение Вам планировали делать и не сделали из за воспаления? Какой сейчас характер выделений из влагалища? Месяц Вас на кресле не осматривали?
Ольга, транспозицию уретры, т.к. прошла операция прошла не удачно и она опустилась обратно.
Выделения сейчас по-моему желтые и беловатые( но м.б. это свечка гайномакс)
На кресле смотрели , ничего особенного не увидели кроме выделений, взяли мазки . Но в справке где пассев написали кольпит, и тогда были большие зеленые выделения.
Вульводиния это чаще диагноз-исключение.
Его тяжело выставить и нужно исключить очень много причин ( в первую очередь инфекционные)
Пусковым механизмом кстати может быть и оперативное вмешательство.
Суть в том,что нервные окончания становятся очень чувствительными. Но при этом чаще боль появляется ниже уретры, а не выше ( хотя и такой вариант полностью исключать нельзя)
Лечение и физиотерапия и специальные упражнения ( для укрепления мышц) и обезболивающие и антидепрессанты и хирургическое удаление воспаленных желез и участков повышенной чувствительности.
Вульводинию ставят и у нас, и при исключении органической патологии, терапией занимаются психотерапевты. Обязательно пройдите восстановление микрофлоры половых путей.
Вульводиния это не диагноз, а симптом, характеризующийся болью в области вульвы. Да, у Вас есть вульводиния, но для того чтобы лечить симптом нужно установить причину. Сейчас не понятна причина воспаления. Нужно сдать повторный мазок на флору. Посмотреть изменения количества лейкоцитов за месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте,Лера.У вас редкая ситуация,Траспозиция уретры при посткоитальном цистите выполняется на постсоветском пространстве очень не многими.Вот я за 25 лет работы не стречала ни разу,только на конференциях докладывают и бывают,особенно последнее время,публикации в журналах.Естественно,что показывают только удачные случаи.Место такое хорошо инервируемое,могут образовываться и рубцы,и могут быть задействованы нервные окончания.Если думать,что что-то прошито,то нитки должны рассосаться в среднем до 6 мес.С такой резкой болью вам надо пробовать делать блокаду срамного нерва.И для лечения может местного лечения вам недостаточно,я бы пробовала антибиотики системно,обезболивающие нестероидные противовоспалительные.
Ирина, забыла указать пила как раз 5 дней назад антибиотик сафоцид и сегодня 8ую таблетку дазолик ( 4 дня назначили) .
Да, эту операцию придумал Комяков, главный уролог СПБ, у него зеркала и вводили.
Я не понимаю какой из всего этого следует вывод.
Рубец как убирается, только хирурически?
Ирина, как произвести блокаду срамного нерва?
Обезбаливающие я так понимаю что уберут симптом, но я ими не вылечусь.
Я поняла, что Вас смотрели 29 ноября. После этого анализов не было или Вы не прикрепили последний мазок? В любом случае сейчас нужно вылечить воспаление, потом думать дальше. После окончания гайномакса начинайте принимать вагилак; через 4-7 дней после окончания гайномакса сдайте мазок на флору.
Ольга, последний осмотр и мазок 15 декабря, после первого неудачного лечения вагинита. Мазок показал воспаление.
В прямую кишку можно добавить свечи с индометацином, кетонал, диклофенак (на выбор), будет дополнительное противовоспалиетельное действие, можно будет отследить проходит ли при их приеме боль.
Ольга, спасибо за подробный ответ.
сколько дней ректальные свечи?
И можно ли убрать рубец и ту проблему с нервными окончаниями? или это не лечится
Долечивайтесь, сдавайте повторный мазок, добавляйте к лечению ректальные свечи.
Обезболивающие вы принимаете? В область рубцов можно вводить гиалуроновую кислоту,не знаю как будет в вашей ситуации,но при рубцах и болезненности при половой жизни после родов это помогает хорошо.Но не должно быть никакого воспаления во влагалище.
Ирина, спасибо профессиональную консультацию
1.Гиалуроновую кислоту вводят во влагалище? Если я нанесу ее на внешние половые органы и введу в уретру, таким образом можно поступить?
2.У Вас есть опыт по всей видимости , если речь о рубцах послеоперационных, у женщин после родов такие рубцы насколько я знаю не лечатся никак? здесь аналогичная ситуация?
3.Про обезболивающие имела ввиду что придется их пить до конца жизни и убирать симптомы , в то время как причину этим устранить невозможно.
Обезболивающие они же ещё и противовоспалительные,почему они не лечат? У неврологов это главные препараты.Блокаду срамного нерва могу сделать и неврологи.
Ирина,Обезболивающие они же ещё и противовоспалительные, посоветуйте какие именно , ректальные свечи подойдут?
Думаю,что блокаду при таких выраженных болях надо пробовать делать.
Ректальные свечи 5-7 дней, при необходимости и улучшении можно продолжить до 10. Повторную транспозицию Вы планируете? Если да, то нужно смотреть какие изменения будут после повторной операции.
Ольга, в любом случае придется ее делать в январе, т.к. уретра опустилась.
С начала половой жизни цистит-молочница.
Возможно ли по Вашему мнению вылечить рубец , если такое место хорошо инервируемое, и могут образовываться рубцы после операции - как они лечатся и лечатся ли вообще? могут быть задействованы нервные окончания и блокаду срамного нерва тоже до конца не произвести, т.е. не вылечить..
Гиалуроновую кислоту вводят в место рубца.Но на промежности это видно.Урологи тоже используют гиалуроновую кислоту,наример при недержании мочи.Это сейчас тема модная.Эффект очень хороший.Раньше женщины с рубцами мучались годами,а сейчас сделал и красота.Но ,повторю,что я даже не видела ни разу пациентку после транспозиции.
Ирина, .Раньше женщины с рубцами мучались годами,а сейчас сделал и красота? Вы имеете в виду гиалуновую кислоту сделать?
Про до конца жизни пить обезболивающие ,не думаю .Но сейчас при таких выраженных симптомах надо пить.Может добавить физиотерапию.местно можно делать ультразвук с гидрокортизоном.Это и воспаление снимает и обезболивает.Я думаю,грамотный физиотерапевт может много чего назначить.
Из обезболивающих мне нравится аркоксиа можно 90-120 мг в сутки.
Лера,я не могу сказать вам однозначно,что вам поможет гиалуроновая кислота.Но вы же можете спрашивать у своего уролога и гинеколога.Красота,это там где точно знаешь,зачем ты это делаешь и можешь гарантировать пациентке улучшение.А у вас редкая и непростая ситуация.
Ирина, я Вас поняла) спасибо
имела ввиду, о рубцах, если женщины после родов не могли раньше жить половой жизнь годами из-за них, то сейчас каким образом решают данный вопрос, оперативно убирается этот рубец или также годами вводят гиалуроновую кислоту
немножко не поняла о чем речь
Выше писали таке что это нарушение иннервации,органическое поражение на фоне проведённой операции. Лечат путём денервации, то есть прерывания нервных путей в данной области. Есть ли такие случаи?
Да возможно и такое,но в первую очередь исключаются более серьезные причины, инфекционное воспаление
если убрать рубец хирургически ,он потом снова мог образоваться.А теперь используют гиалуроновую кислоту,ее конечно хватает на год-два.Но за это время рубец становится другой,пропадает болезненность.Но наблюдений длительных у меня нет,в нашем центре и вообще у нас в городе это делают не больше года.Сразу хорошо.Коллеги,которые в теме,тоже хвалят.Безопасно,не сложная процедура,правда дорого.Сечас много публикаций,много докладывают на разных форумах,тоже хвалят.Так и про вашу операцию тоже рассказывают только хорошее,я как прочитала днём ваше сообщение,ждала,может кто из урологов что напишет,не дождалась.
Денервацию тоже не видела ни разу,чтобы применяли гинекологическим пациенткам.
А вот после блокады срамного нерва были пациентки.До блокады у них были выраженные боли в области лона,у одной в области клитора.Результат был хороший.
Ирина, урологи не ответят, тема не соответствует их категории..
(аркоксиа можно 90-120 мг ) этим препаратом производить блокаду срамного нерва сколько дней?
И это не не относится к разговору, но
Да, Вы правы, я живу в Санкт-Петербурге, и здесь врач Комяков, который придумал эту операцию, по отзывам делают ее хорошо ТОЛЬКО у него. Но я делала у другого врача, и делают эти операции во многих леч. учреждениях и по отзывам на форумах очень плохо, не знаю где Вы нашли положительные отзывы.. Сам врач Комяков не знает что со мной, и сказал еще, что образуются и свищи и что угодно, со всей России едут переделывать потом данную операцию к нему, и делают ее якобы врачи по непонятным стандартам. отсюда и последствия.
Но женщинам приходится идти и на такое, т.к. цистит сменяющий молочницу на протяжении многих лет уже замучил
Не знаю как в Вашем городе женщины справляются самостоятельно с данной проблемой
Принятый ответ
Здравствуйте. Если боль появилась после операции и появляется в области половых губ, то вероятно, что во время операции могли задеть нервные окончания. По поводу выделений-вы сдавали посев из влагалища?
Анна, если задели нервные окончания, поможет только иссечение? Я по коментариям врачей все равно не понимаю каким образом лечится все же данная патология " нервные окончания"
Что Вы могли бы посоветовать?
Да, там прикреплен файл, как сказала моя гиниколог обнаружены только лактобактерии, но указали кольпит
Спасибо
Лера,спасибо вам за ответы.Даже не знаю,кому из нас полезнее это общение.Посткоитальный цистит большая проблема.Пациентки есть,ходят от уролога к гинекологу и даже к психотерапевту,я читала переписку выше,вам тоже советовали.Конечно когда совсем наружное отверстие уретры во влагаще,или имеется уро-генитальный синус ,такие девочки оперируются в детстве.Их у нас оперируют в Минске,в моем городе нет.Они потом туда и обращаются.Их не моного.Я вижу на приеме и таких пациенток,у которых есть посткоитальный цистит и уретра почти на входе во влагалище,но наши урологи их не берутся оперировать.Т.е.мы пациентке рассказывает в чем причина ее цистита,говорим,что есть такая методика,и все.Гинекологи последние годы стали широко освещать эту проблему.За информацией мы тоже ездим в Москву и Питер,это у вас там на научных конференциях докладывают о возможностях оперативного и неоперативного лечения.Из неоперативных методов тоже предлагают введение гиалуроновой кислоты и возле уретры ,и под слизистую в самой уретре.Но это делают урологи.Наши ещё не освоили,так что я только должна доверять мнению ученых,которые это демонстрируют.Вот теперь благодаря вам буду знать,что бывает .Все рассказывают об успехах,пока об осложнениях не докладывают.Хотя понятно,что операция это всегда риск.Аркоксиа это таблетки,их пьют.Блокады делают местными анеастетиками,лидокаин,часто добавляют гормоны.Неврологи и ортопеды блокады используют очень широко.Это боль снимает.Но у вас диагноз не ясен.Если там формируется свищ,то блокада не излечит.Лера,что могла и знала рассказала,боритесь.Бывает,что операции проходят не удачно,но время проходит ,если вы занимаетесь вопросом,то все восстанавливается,хоть и не так быстро как хотелось бы.Удачи и здоровья вам в новом году.
Если повторной операции не избежать,я думаю, прежде чем решитсья на операцию Вы использовали все возможные консервативные методы, сейчас что то делать гиалуроновая кислота/денервация/блокада, бессмысленно. Если образовались спайки, рубец, и причина болей именно в этом, при повторной операции Вам это рассекут, целесообразнее рассмотреть с доктором во время операции введения противоспаечного геля антиадгезин, профилактика спаек и образования грубых рубцов. В дальнейшем, если боль не утихнет, и причина боли окажется в повреждении нерва, тогда останется только блокада. Сейчас Ваша основная задача это вылечить воспаление, чтобы операция прошла без осложнений, чтобы восстановительной период не затягивался. И, повторюсь, к лечению сейчас нужно подключить противовоспалительные свечи с обезболиващим действием.
В ноябре по мазку было очень много лейкоцитов. Вы пролечились? Повторно мазок сдавали?
Анна, да много
как и указала лечение первое не помогло
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202237 ответов
- 12 Мая 202327 ответов
- 3 Ноября 20231 ответ
- 18 Февраля 20252 ответа