Что вас беспокоит?
Расшифровать картограмму
Ребёнок 2,5 месяца, все время на ив, в 1,5 месяца стала плохо есть смесь по 40-90мл, стул стал редким, раз в 3-4 дня, при этом она все равно 1-2 раза в день срыгивает, явно не от переедания Посоветовали сделать копрограмму и сдать кал на углеводы, кал на углеводы отрицательный пришёл, помогите расшифровать картограмму, до приёма не могу ждать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма норма ребёнка этого возраста, патологии нет. Частота стула (задержка стула до 5-7 дней или стул до 7 раз в день) консистенция (от кашицообразного до густого), цвет (от желтого до зелёного), запах может меняться на ИВ это не является патологией, происходит становление микрофлору кишечника. Срыгивания до 2 ст ложку являются нормой. Сколько ребёнок сейчас весит? С каким весом рождён? Какие прибавки за месяц?
Анна, вес при рождении 3400 в роддоме кормили смесью нутрилон гиппоалергенный, но на ней она была очень не спокойная, кричала почти все время, плохо спала, дома перевели на нутрилон комфорт, первое время ела Хорошо, стул был 2 раза в день, набрала 1,1 кг, в полтора месяца стала плохо есть, по 40-90 мл стул стал реже, сначала раз в день, потом через день, потом раз в 2-3 дня, но при этом вес все равно набирала, в 2 мес набрала ещё 900гр
По совету педиатра сменили смесь на семилак голд, есть лучше не стала, так же по 40-100 максимум, есть раз в 3-4 часа, стул стал ещё реже раз в 3-5 дней, за неделю потеряла 100гр
Днём стала плохо спать максимум по 30 минут иногда удаётся пролить докачиванием
Посоветовали сдать копрограмму чтобы узнать есть ли непереносимость коровьего белка, где это в анализе я так и не поняла, есть ли вообще так такой критерий? Почему мыла показатель превышен?
Анна, и почему она срыгивает если так мало ест? Я понимал ребёнок переел и срыгивает, а тут мало ест, теряет вес и все равно рыгает
Мыла это видоищмененные остатки неусвоенных жиров. Так как пищеварительная система ещё формируется у ребёнка, то таковые монут присутствовать в результате недостатка ферментов.
Анна, про вес родилась 3400, в мес весила 4480, в 2 месяца 5200, перед тем как перевели на семилак голд взвесили 7 сентября была 5600, через неделю взвесили 13 сентября стала 5500
Срыгивания могут быть связаны с заглатыванием воздуха, ребёнка нужно держать столбиком после каждого кормления. Так же со слабым делудочным сфинктром, который Укрепляется по мере росьо мылашы. Объем кормления за один раз составляет 90 мл, суточный 700мл (1/6 массы тела), если ребёнок не съел за одно кормление долженствующий объем можно докормить его через час. Оцениваем прибавку в весе за полный месяц, так как дети могут прибавлять скачкообразно. Если подозреваемый АБКМ, то выбор смеси должен быть полный гидролизат коровьего молока. Прожилок крови не было в кале?
Анна, после роддома первое время были сгустки, сейчас нет
То есть по этой копрограмме нельзя определить есть аллергия на коровий белок?
Анализ кала не несёт воспалительный характер, есть мыла, что говорит о панкреатической недостаточности, это физиологическое состояние у детей такого возраста. Можно дабавить ребёнку фламин по 5 кап 3 раза в день до кормления за 15 мин, 14 дней. По копрограмме предположить, что есть АБКМ нельзя. Но по описанию симптоматики возможно. Чтобы исключить АБКМ, нам нужна элиминационная диета, а это смесь полный гидролизат. Но я бы посоветовала пока с эти не торопиться и дождаться кал на углеводы.
Те после роддома были сгустки крови в кале?
Анна, да, небольшое количество
На углеводы анализ отрицательный
Кровь в кале может свидетельствовать об АБКМ, тогда нужен переводить ребёнка на смесь полный гидролизат белка (например нутрилак Пепти СТЦ, фрисо пеп, альфаре). Положительная динамика наблюдается не ранее чем через 2 недели.
Анна, даже если сейчас крови нет, высыпаний кожных тоже никаких нет, все равно может быть непереносимость?
Могут быть клинические проявления, такие как описываете Вы срыгивания, снижения аппетита. Нет достоверных обследований, чтобы поставить диагноз АБКМ, есть признаки, поэтому мы можем только предположить по клинике и обследованию. Основной показатель это диета, после которой наступает положительная динамика у ребёнка.
Анна, можно попробовать любую из этих смесей? Они так же могут не все подойти ?
Можно любой гидролизат белка. Если это АБКМ, то подойдёт любая из этих смесей. Только проблема в том, что смесь имеет характерный вкус, она горькая и могут возникнуть в этом проблемы, что ребёнок может отказываться её есть. Это не систематически, но у ряда детей, бывает, нужно время и терпения, чтрбы малыш адаптироваться к новой смеси.
Анна, она 2 мес ела нутрилон, он тоже Горький, думаю с этим проблем не будет) последний вопрос, а как понять что не подходит? Так же могут начаться как на обычную смесь- высыпания?
Анна, и может быть такое что аллергии нет, а смесь такая просто подошла? Или ребёнку без аллергии она не подойдёт 100 процентов ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20203 ответа
- 22 Августа 202056 ответов
- 9 Мая 202113 ответов
- 18 Мая 20217 ответов