Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1051675

Что вас беспокоит?

Продолжительные боли в спине

Добры день! У мамы на протяжении года присутствуют боли в спине, было рождения МРТ и КТ грудного отдела (рез-ты прилагаю), после невролог назначил весьма странное лечение (фото прилагаю). Помогите пожалуйста.

СД 2 типа, хр. панкреатит.
66 лет
16 Сентября 2022·Просмотров: 3822·Лилия

Здравствуйте!
Результаты не загрузились!
Боли усиливаются при смене положении тела?

Офелия, загрузились проверьте пожалуйста. Боли да усиливаются, особенно при смене положения тела лёжа в постели.

Всё увидела!
У неё остеохондроз, поэтому при смене положении тела боли усиливаются
Из лечения вашего невролога я оставила бы только амитриптиллин плюс
Ксефокам 8 мг в/м 7 дней
Толперизон 150 мг 1 т 2 раза в день 14 дней
Мильгамма 2,0 в/м 10 дней
Мази НПВС местно на спину
Ортопедическая подушка и матрас
Консультация физиотерапевта

Амитриптиллин назначен с целью обезболивания, чтобы она могла вы ыраться

Чтобы могла высыпаться

Офелия, ну как раз таки он и смутил, тк является антидепрессантом)

Принятый ответ

Он часто как и в вашем случае назначается с целью снятия нейрогенного болевого синдрома

Офелия, спасибо большое!

Здравствуйте. По мрт грудного отдела ничего критичного не вижу, признаки остеохондроза, есть киста но она ничем не опасна и не дает болей. По грудному отделу не критично. По КТ так же не критично - остеохондроз, не большая протрузия, она особого влияния тоже не оказывает не на что, то есть согласно возрасту такая картина позвоночника относительная норма.
Скажите а боли именно грудной отдел? Поясница не беспокоит, в ноги боль не отдает? Раннее какое лечение получали?
на самом деле не странно что Амитриптилин назначили, он обладает противоболевым эффектом, лечит разные невралгии и пр., он назначается при хронических болевых синдромах , когда длительное время беспокоят и шансы что поможет стандартная схема не высоки. Но все же, я считаю что стоит попробовать более простые схемы для начала. Плюс еще и сахарный диабет сопутствующий.
Болит по середине позвоночника или как будто по краям от него?

Яна, боли ниже лопаток, периодически присутствует боль а пояснице. В ноги боль не отдает

Мидокалм и мелоксикам принимали когда, и сколько дней?

Яна, в июне до прохождения КТ, курс 10 дней

Я так понимаю эффект был слабый и не продолжительный?

Принятый ответ

В целом назначение Амитриптилина обосновано я посмотрела доза - маленькая ночная.
Я бы его оставила.
И добавить Целекоксиб 200 мг 1 капсула в день дней 7 попить после еды.
+ Мидокалм еще курс пропить 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 10 дней.
Я думаю на фоне амитриптилина хронические боли должны уйти постепенно.

Яна, спасибо за ответ.

Здравствуйте.
По МРТ и КТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника, ничего критичного, сдавления нервных корешков нет. Периневральные кисты обычно являются случайной находкой на МРТ, клинически не проявляются, лечения не требуют.

При хронических болях происходит центральная сенситизация, в таких случаях НПВС и миорелаксанты малоэффективны, нужны антидепрессанты с противоболевым эффектом, например амитриптилин. Они воздействуют на центральный компонент боли.
Ранее чем-то пробовали лечиться и был ли эффект?

Алина, сначала принимали мидокалм и мелоксикам, боль лишь утихала, но возвращалась снова

Алина, и магнитная терапия

Принятый ответ

Так и бывает при хронических болях - стандартная схема лечения НПВС и миорелаксантами не даёт длительного эффекта.
Амитриптилин можно попробовать.
Когда станет полегче, подключить гимнастику для позвоночника. В идеале нужно заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Алина, спасибо за ответы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.