Эрозивный гастрит — вопрос №1053703

Question

Эрозивный гастрит — вопрос №1053703

Акимов, Великий Новгород

596 просмотров

17 сентября 2022

Здравствуйте! 4 года назад удалили желчный пузырь, полипоз множественный. До этого 3 года лечили урсосаном в итоге вообще перестал работать, через 50 мин после нагрузки 3 желтками сокращался по УЗИ. В общем удалили, возможно зря. Но дело сделано. Первый год было все более менее. На втором году образовалась язва в желудке, пролечили. С тех пор стала мучать изжога, была переодически, назначали ипп разо или нексиум 20мг с переходом на 10мг и отмена. Так и жил. По УЗИ жкт (раз в год делал) , все без поталогии, только желчный отсутствует и все. Раньше с желчным постоянно была печень увеличена поджелудочная увеличена, сейчас норм. Но желудок, пищевод и 12 перстная замучали. Последние 1,5 года практически постоянно пью разо или нексиум 20мг, так как изжога и жжение внизу желудка постоянно. Держали эти препараты нормально, но последние 3 месяца и на 20мг разо или нексиум изжога. Фгс регулярно, в ноябре 2021 г. Поверхностный гастрит, рефлюкс и эзофагит. Когда был желчный не было не рефлюкса, не эзофагита, после удаления жп делали рентген с барием рефлюкс не показало. Сейчас все есть. Последнее фгс неделю назад: Недостаточность кардии, поверхностный гастрит с эрозиями в антральном отделе, эзофагит н3, реактивный дуоденит, дуадено-гастральный и гастроэзофегальный рефлюкс желчи. Все это на фоне лечения. Месяц перед фгс пил дексилант 30мг раз в день. Итомед 2 раза в день, альфазокс 3 раза после еды и на ночь. Но вот такая картина по фгс. Не помогают ипп в дозе 20мг, изжога все равно как будто без них. Узи тоже неделю назад все в норме. Я так понимаю все эти проблемы из за того что желчь забрасывается в желудок и пищевод обжигая слизистые. Сейчас гастроэнтеролог назначил разо 20мг 1раз в день. Ганатон 50мг 3 раза в день, ребагит 3 раза в день, альфазокс 3 раза в день после еды, на ночь фосфалюгель. Но мне не помогает, после еды жжёт низ желудка и изжога в пищеводе. Хеликобактер отрицательный. Подскажите пожалуйста что делать, прямо отчаяние.

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, дуоденит, рефлюкс.

Вопрос закрыт

эрозивный гастрит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Лечение вполне адекватное ,только дозу разо можно увеличить ,принимать 20 мг 2 раза в сутки. Присутствует ли стресс в вашей жизни?Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Анна, да, стресс и тревога присутствуют. Тревожный человек.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Важно соблюдать антрирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , крепкий чай , томаты .
Лекарственная терапия верная , но я бы рекомендовала разо 20 мг 2 раза в день
Хеликобактер каким анализов сдавали ?

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Екатерина, кал на хеликобактер. Разо 20мг 2раза в день на какой срок? Потом возможно уйти с него или всю жизнь принимать? Получается 20мг уже не справляются.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

20 мг 2 раза в день 2 недели , далее 20 мг 2 недели .

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Андрей, соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Разо 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес, затем 20мг по 1таб 1рд 1 мес
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
На хеликобактер как обследовались?
Кровь? Экспресс тест или дыхательный тест или кал?

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Анна, кал на хеликобактер.

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Анна, и с горлом проблемы. Утром просыпаюсь голос очень хриплый, пошёл к лору, посмотрел доктор, сказал связки красные, воспалены. Но это от рефлюкса у Вас сказал, по лор части все нормально. Пока рефлюкс не вылечите так и будет. Но его похоже не реально вылечить.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да это внепищеводные проявления гэрба, даже может быть осиплость голоса.
Нужно лечить гэрб

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Анна, вот и есть осиплость голоса. Его реально вылечить? Или в виду отсутствия желчного так и будет желчь забрасываться.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да, только нужно будет соблюдать все рекомендации.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 18 сентября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес,ганатон 50мг 3р\сут 1мес, альфазокс 1саше 4р\сут 1мес.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Ипп не оказывают должного эффекта, т к характер рефлюкса у вас не кислый , а щелочных, т е идут забросы желчи в желудок, за счёт этого идёт образование эрозий в желудке!
Обязательно:
-кал отмените ипп спустя 2 недели - кал на Хеликобактер методом ифа или дыхательный уреазный тест на хеликобактер
Лечение у вас адекватное, рекомендую вам добавить урсосан по весу на ночь!

Пожаловаться

Акимов, 18 сентября 2022

Клиент

Татьяна, кал сдал на хеликобактер, отрицательный. Гастроэнтеролог когда лечение назнача, сказала пока урсосан нельзя так как эрозии. Получается ипп мне вообще не нужно пить?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 18 сентября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эрозии не являются противопоказанием для назначения урсосана в малой дозировке! Самое главное понять, острые или хронические эрозии.ипп показано , в дальнейшем прием по требованию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронический эрозивный гастрит.

4 ответа

12 августа 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Хронический эрозивный гастрит

6 ответов

15 сентября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Эрозивный гастрит

1 ответ

21 ноября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Правильно ли назначили мне лечение при эрозивном гастрите

4 ответа

9 марта 2024

Артур, Благовещенск

Вопрос закрыт

Почему изжога

1 ответ

12 февраля

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 18 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-18T10:45:54+03:00

Группу ИПП можно принимать курсами по 1 месяцу и в режиме по потребности, также использовать антациды (маалокс,гевискон),препараты увеличивающие количество слизи (ребагит),прокинетеки для лучшего замыкания сфинктеров (ганатон ,ретч) и обязательно работать над тревожный синдромом, если не получается самостоятельно, то требуется назначение антидепрессантов, если удалить этот компонент,то вероятнее всего и изжога тоже пройдёт.