Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1056597

Что вас беспокоит?

Правосторонняя пневмония у ребенка

Здравствуйте!10 сентября, вечером, у ребёнка поднялась температура на следующий день стал кашлять сильно, температура держалась 5 дней. 15 сентября сделали рентген, который показал правостороннюю пневмонию(заключение приложу)сдали анализы крови ( вирусная),начали антибиотик Клацид 250 мл по 3,5 мл принимать 7 дней, ингаляции с бередуалом и пульмикортом по 2 раза 5 дней, нос промывать, в горло ингалипт. Пролечились ингаляциями пять дней, вчера была последняя, антибиотик сегодня и завтра последние дни. Но ребёнок ещё кашляет влажно, когда откашливается либо прозрачная либо светало желтое что-то в малом количестве выходит. Мы не давали ничего от кашля, отменили аскорил( 2 дня давали до ингодяций, до аскорил проспан 2 дня)так как ингаляции с бередуалом стали делали, сильная нагрузка на сердце.Нужно ли сейчас давать что-то от кашля после ингаляций? Или влажный кашель сам пройдет со временем? Рентген повторный только завтра а педиатр вообще в пятницу.Ребёнок часто болеет, случались бронхиты в детском саду но как пошёл в 1 класс так через неделю огорошил пневмонией, вообще не понимаю где он мог подцепить ее, мы никуда кроме школы не ходили, забирала его и отвозила на машине и он сразу получается ей заболел, это не как осложнение после простуды. Тест на ковид отрицательный.

Нет
36 лет
20 Сентября 2022·Просмотров: 4398·Татьяна

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, снимок и анализ крови.

Мария, прикрепила

Мария, снимка нет, только заключение.

Кровь вирусная, не понимаю зачем антибиотик тут нужен был, но курс доделайте.
От кашля делайте дренажный массаж, методика в интернете есть, постукивайте, так лучше будет отходить мокрота. Также можно надувать шары , чтобы разработать легкие. От кашля можно ничего не пить. Ингаляции больше не делать.
Обильное теплое питье, можно ромашку пить, грудной сбор, если нет аллергии, мёд на ночь

Здравствуйте. Если часто болеете, пропейте Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца. Отхаркивающие можно Бромгексин (Амброксол) до 5-7 дней на остаточный кашель. Ингаляции, антибиотики больше не нужны.

Татьяна ,доброе утро !
По анализу крови изменение количества Нейтрофилов и Эозинофилов,что говорит о воспалительной реакции на фоне Пневмонии и аллергизации.
Ребенку нужен ,завтра, повторный осмотр Педиатра с результатом рентгенографии для коррекции терапии по результатам осмотра ( есть или нет необходимость в продолжении ингаляций с Пульмикортом , нужны ли антигистаминные препараты , отхаркивающие средства ) и с назначением дообследования : контрольный анализ крови,кровь на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Татьяна ,и ,в плане обследования после выздоровления , обязательно ,через 14 дней после последнего дня приема антибиотиков- сдача мазков из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам для выявления наличия или отсутствия инфекции верхних дыхательных путей и санации с целью профилактики повторных Пневмоний в будущем.
Татьяна ,и ,уточните , пожалуйста ,по поводу Беродуала и нагрузки на сердце ,у ребенка есть проблемы с сердцем или Беродуал вызывает учащение пульса ( если да ,то насколько?).
С уважением, Ольга.

Ольга, В прошлом году делали обследование узи сердца, есть там какие-то отклонения, написано так- «На момент осмотра камеры сердца не расширены, стенки не утолщены. Незначительная регургитация на трикуспидальном клапане Эктопическая хорда в полости левого желудочка.
Исследование проведено с использованием М » но вроде сказали незначительные надо следить, поэтому боюсь нагружать сердце. У него есть аллергическая реакция по крови?Завтра мы не сможем попасть к участковому, только съездить сделать снимок. Поэтому хотела узнать нужно ли сейчас ещё что-то принимать от кашля или пока только закончить приём антибиотика и ждать участкового. Я просто боюсь не начнётся ли ухудшение и возможно ли такое? если ингаляции уже все сделали и антибиотики принимаем последние дни.

Татьяна, спасибо за подробное сообщение .
По поводу сердца- поняла .
Единственное уточнение ,в Аскориле так же содержится препарат ,расширяющий бронхи.
Аналог Беродуала ,только короткого действия - поэтому , так же применять под контролем пульса .
По поводу аллергии - по анализу крови были повышены Эозинофилы ,что говорит об аллергии ,но ,их количество необходимо смотреть в динамике - поэтому обязательно контрольный анализ крови и кровь на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин ,как писала выше.
Только на основании этих результатов можно будет говорить об истинной аллергической реакции ,а не об аллергизации на фоне воздействия на организм вируса и/ или бактерий.
Татьяна ,по лечению , завтра , пожалуйста,приложите ,к вопросу результат рентгенографии ,данные температуры ребенка сегодняшние и завтрашние ,опишите жалобы и подумаем ,по коррекции терапии.
Но ,в идеале - осмотр врача .
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо за ответ. Прикладываю фотографии рентгена который был первым и повторный.

Принятый ответ

Татьяна , добрый день!
Рентгенографию посмотрела в динамике .
Спасибо.
Динамика - положительная ,но мне не очень нравится состояние корней обоих лёгких и сохраняется усиление сосудистого рисунка.
Обычно расцениваем это как признаки бронхита .
По поводу Пневмонии на этих снимках нельзя оценить разрешилась ли Пневмония или нет ( нужен боковой снимок ) и заключение рентгенолога ( он смотрет на компьютере при проведении процедуры в нескольких позициях и оценивает состояние лёгочной ткани).
Татьяна ,какая сейчас температура у ребенка и какие жалобы на сегодня?
С уважением, Ольга.

Ольга, нормальная, кашель прекратился. Что посоветуете сейчас делать?

Татьяна, добрый день, ещё раз.
Необходимо продолжить измерение температуры: утром и вечером ( параметры записать и показать в пятницу врачу на приеме ).
Прогулки в безветренную погоду с 30 минут в день , постепенно доводя до 2,5 часов .
Из лекарственных препаратов ,с учётом ,того что ребенок часто болеющий и начал посещать школу - можно на 7 дней препарат Полиоксидоний по 1/2 таблетки - 1 раз в день для укрепления иммунитета .
Так же Максилак ( или аналоги ) по 2 саше растворить в 50 мл теплой жидкости - 1 раз в день - 10 дней для восстановления нормальной микрофлоры кишечника .
Татьяна ,но ,все назначения делает врач очно .
Я могу только рекомендовать обсудить как вариант лечения ,а назначит конкретные препараты ,дозировку и срок приема - врач очно ,после осмотра.
С уважением, Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.