Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1059676

Что вас беспокоит?

Панкрианекроз, инфекционный гепатит, сахарный диабед

Здравствуйте уважаемые врачи прошу помощи. У папы появилась температура и пожелтели глаза. Пошёл в больницу. Диагноз гепатит откуда он взялся не понятно не откуда человек пожилой все время на огороде. Страдает сахарным диабетом и был диагноз панкранекроз. Сейчас выписали совсем ерунду дюфалак и урсосан. Переживаю что ерунду выписали прошу посмотреть анализы и подсказать куда обратиться и что делать

Сахарный диабед, панкреанекроз
59 лет
22 Сентября 2022·Просмотров: 341·Екатерина, Серов

Здравствуйте! Диагноз гепатит выставили на основании повышенных трансаминаз (печёночный ферментов), степень активности гепатита умеренная. Панкреонекроз как давно этот диагноз был выставлен? И какой этиологии он был?

Анна, подскажите от чего мог так резко возятся гепатит? Почему потом его вроде отменили и что за лечение дюфплак и урсосан? Панкреанекроз был года 3 назад делали операцию выкачивали жидкость из него какую-то. Подскажите по анализам сейчас что вы видите

Сейчас по анализам вижу гепатит умеренной степени активности и цифры билирубина высокие, вероятнее всего это указывает на застойные процессы в желчном пузыре, а трансаминазы повышены именно из за застоя, не исключено что в желчном есть камни и где то произошла обтурация (закупорка) потока, раз вы говорите что папа пожелтел. Кал и моча какого цвета? Боли в животе есть?

Анна, есть боль справа в животе кал моча темнее и чуть желтее, что это по вашему мнению

Камней в желчном пузыре не находили никогда?

Анна, камней ещё не находили пожелтели у него белки глаз

Принятый ответ

Поняла Вас. По хорошему, нужно обследоваться в условиях стационара, исключать ЖКБ и гепатиты.Из обследований:
-УЗИ ОБП ,а лучше МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-Из биохимии (Белок общий и белковые фракции, ЩФ,ГГТ,амилаза, липаза, СРБ)
-Кровь на вирусные гепатиты
-Коагулограмма
-ОАК в динамике.

Если есть возможность, то попробуйте в стационар ,если жёлтуха появилась быстро, то вероятнее всего она механическая, т.е вызвана закупоркой но нужно смотреть очно и разбираться.

Анна, спасибо будем пробовать в стационар

Здравствуйте, сейчас пусть принимает гептрал или гептор 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 месяца.
Выполнить:
-Коагулограмму (ПТИ, фибриноген)
-Об.белок, альбумин, ГГТ, ЩФ
-ИФА: на вирусные гепатиты
-ПЦР РНК HCV качественный
-ПЦР ДНК HBV качественный
После нормализации АСТ и АЛТ (хотя бы менее 100) выполнить эластографию печени!
Учитывая низкие тромбоциты вероятен цирроз печени

Инна, а принимать ли урсосан ? И зачем дюфалак вообще не понимаю нет проблем с этим

Инна, извините я вообще не понимаю эти анализы где тромбоциты прописаны сколько они ?

Дюфалак нужен, для того чтобы снять интоксикацию, но если у него мягкий стул 1-2 раза, можно его отменить.

PLT 100 (норма 200-400)

Принятый ответ

Его состояние требует госпитализации и тщательного обследования

Здравствуйте . Сколько времени пожелтели глаза ? Стул , моча какого цвета ?

Екатерина, здравствуйте уже 5й день. Была температура думали усталость вирус и что-то ещё.

Екатерина, стул моча желтее и темнее обычного

Принятый ответ

Необходимо дообследоваться:
Анализ крови на гепатит в и с
Биохимический анализ крови :ггт, щелочная фосфатаза , срб , пти, общий белок , фибриноген , альбумины
МРТ с контрастом
Желательно госпитализация .

Здравствуйте! Очень высокие цифры билирубина, повышены трансаиназы. Анализы неполные, диагноз неясен. Имептся воспалительный процесс в печени по типу гепатита. Реклмндую дообслеование, наблюдение и лечене в условиях стационара.

Екатерина, здравствуйте! Действительно, у Вашего отца есть гепатит (умеренно повышены АлАТ и АсАТ, немного повышен уровень билирубина), причину нужно выяснять. В этом возрасте чаще встречаются хронические гепатиты либо вторичные причины. Не злоупотребляет ли Ваш отец алкоголем? После чего пожелтели глаза?

В плане обследования:
- кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С,
- УЗИ органов брюшной полости,
- кровь на ПТИ (оценить свёртываемость),
- биохимический анализ крови (альбумин, билирубин общий + прямой, АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, креатинин, мочевина).

В плане лечения:
- исключить алкоголь, БАДы, принимать только жизненно необходимые лекарства,
- обильное питьё (до 2-2,5 л/сутки),
- поддерживать регулярный стул. избегать запоров (именно для этого назначен "Дюфалак"),
- "Урсосан" показан только при наличии холестаза, для этого нужно пройти дообследование.

Отклонения в анализах умеренные, если самочувствие хорошее, то можно обследоваться амбулаторно. Если пройти обследование возможности нет или самочувствие сильно страдает, то желательно госпитализироваться в стационар (инфекционный либо терапевтический) для дообследования.

Здравствуйте, Екатерина по результатам обследования повышение печеночных показателей с умеренной биохимической активностью.( при повышении печеночных показателей выставляют гепатит, те воспалительный процесс в печени)
Учитывая хронические заболевания рекомендую госпитализироваться в стационар для обследования.
Сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, коагулограмму, контроль оак, бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин и его фракции, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп или лучше мрт Обп с контрастом.
Урсосан не поможет, лучше гептрал 400мг 2рс

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.