Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1061463

Что вас беспокоит?

Что принимать при таких анализах?Насколько это страшно?

Маме 63 года.Диагноз: ИБС:безболевая ишемия миокарда,гипертоническая болезнь 3 стадии с наличием ассоциированных клиническихсостояний (ИБС),преимущественным поражением сосудов сердца,головного мозга.Риск 4.Диабет 2 типа на инсулине.Диабетическая нефропатия.ХБП 3а (СКФ 48,6 мл/мин/1.73 м²).Гиперкалемия. Прикладываю анализы за сентябрь 2022г. и март 2022г. Принимала Канефрон 2т 2 раза в день, концентрат клюквы 2 т 2 раза в день. Подскажите пожалуйста что принимать для восстановления работы почек, и насколько серьезные нарушения в анализах?

ИБС,ХБП 3а, гипертоническая болезнь 3 стадии,сахарный диабет на инсулине,диабетическая нефропатия,гиперкалемия, ХСН 2 А стадии, ФК 2.
63 года
24 Сентября 2022·Просмотров: 475·Елена, Пятигорск

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите , пожалуйста , общий анализ мочи , общий анализ крови , показатели калия ,натрия , мочевины , мочевой кислоты .
Какие препараты от давления принимает ?
Показатели не критичные , но необходимо соблюдать рекомендации :
- диета с ограничением пищевой соли ( менее 3 г/с), животного белка (0­,6 г/кг/с)+ низкоуглеводная .Нутритивная поддержка – кетостостерил 1 таб на 5кг/сут в три приема во время еды.
-прием энтеросорбентов полисорб или энтерос­гель по 1 столовой ложке в 100 мл воды 3 раза в день за час до еды или приема др­угих лекарственных препаратов 2 недели каждого месяца.

Анастасия, анализы прикрепила.От давления принимает Нифекард 30, Валсартан 30 и Бисапролол 5

Результаты анализов устарели, к сожалению.
Контроль артериального давления 2р/день , Общего анализа крови, Б/х кр­ови- общий белок , альбумин, креатинин, мочевина, мочевая к-­та, холестерин , Калий, натрий , фосфор ,Общий анализ мочи + Альбумин‑креатининовое соотношение не менее 1 раза / 3 месяца.
УЗИ почек 1 раз/6 месяцев .
Продолжить прием ваших препаратов . Ограничить продукты богатые калием ( бан­аны, орехи ,сухофрукты и тд­),

Принятый ответ

Здравствуйте. Рекомендую повторить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимической анализ крови на показатели работы почек - креатинин, мочевина, проверить уровень мочевой кислоты, пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте! В сентябрьском анализе уровень креатинина соответствует СКФ 34 мл/мин, это относится к ХБП с3б.
И так рекомендации следующие: 1) поддержание АД в диапазоне 120-130/70-80 мм.рт.ст, прием валсартана (основополагающий) и других принимаемых препаратов от давления. При недостаточном снижении добавить индапамид или гипотиазид. При сохраняющейся гиперкалиемии - диувер.
2) низкосолевая диета (употребление соли не более 3г/сут)
3)контроль за сахарами (целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7%)
4)аторвастатин 20 мг/сут ежедневно
5)ограничение белка до 0,6 г/кг сут (по пищевым таблицам), преобладание растительного белка над животным. При снижении альбумина крови при малобелковой диете, добавлять кетостерил 3т*3р/день)
6)калорийность суточного рациона не менее 30-35 ккал/кг/сут
7) ограничение пищевого фосфора до 0,8-1г/сут
8) ограничение пищевого калия до 2-3г/сут.
Контрольные анализы через месяц (общий анализ крови,креатинин, мочевина, калий, холестерин, СРБ, общий белок, альбумин, фосфор, натрий, кальций, общий анализ мочи и мочу на суточную протеинурию).
Все это направлено на максимально долгое поддержание функции почек.
Наблюдение по этой схеме у амбулаторного нефролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.