Что вас беспокоит?
Тахикардия утром
Добрый день. Вопрос касательно тахикардии по утрам. С середины августа началась тахикардия утром. Из диагнозов дтз или аит. Началось с тиреотоксикоза в апреле, погасили, но на фоне лечения ттг взлетел до 30, за лето снизили. В данный момент ттг 4,89 (0,4-4), т4 13,8 (9,3-24,5). Лечение: утром л-тироксин 50 мг. , в обед тирозол 5 мг. Обратилась к кардиологу, пройдены узи сердца, смад, холтер. Ничего особенного в обследованиях нет, просто и тахикардия и повышенное АД зафиксированно. Лечение: беталок 25-50 мг. ежедневно утром. На ДССГ сосудов бляшка 30%, холестерины в норме, поэтому ничего не назначено. Невролог прописал тералиджен, но мне не подошел, к сожалению. Приступы тахикардии именно утром не прекратились. Я просыпаюсь, сразу принимаю л-тироксин, беталок, запиваю водой таблетки, спускаюсь на первый этаж, в ванную и там уже добавляются ощущение сильного сердцебеения, замер показывает от 110 до 130 примерно. Сегодня тонометр показал ад 150 на 100, потом все прошло и ад 120 на 80 и пульс успокоился. (или это уже беталок начал действовать?). В течение дня обычно такое не повторяется. Другие жалобы чётко не выражены. Лезут волосы, снижается вес, появилась небольшая головная боль, двоиться в глазах (или это не качественные линзы?). Сдала показатели печени и поджелудочной, т.к. уже грешу на ЖКТ. Результаты прикрепляю. Проходила курс массажа, сплю на ортопедической подушке 7-8 часов стабильно, сон хороший. На фоне лечения тирозолом алкоголь не употребляю более 5 месяцев. Паническую атаку не исключаю конечно, они были, но в этот раз не очень похоже. Невролог предположил, что это л-тироксин даёт такой резкий всплеск. Но неужели в первые 5 минут после приёма? Прошу подсказать в какую сторону искать, так как полтора месяца не могу нормально собираться на работу.
Принятый ответ
Здравствуйте, а вы с неврологом не пробовали другой анксиолитик? Почему Тералиджен не подошёл?
Алана, нет, я повторно не обращалась. Тералиджен просто не даёт эффекта, но я больше одной таблетки в день не принимала, тк он не сочетается с беталоком. Итог таблетка на ночь, таблетка днем. Ни сонливости ни активности я не заметила и перестала принимать
Надо поговорить с неврологом о его замене. И кроме этого, сдайте уровень гормонов щитовидной железы утром ,может дозировка л тироксина слишком большая.
Алана, те показатели, которые я указала сданы утром. К неврологу есть мысль сходить.
Поняла. Ну тогда замена Тералиджена, чтобы состояние пришло в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это кардиотоксический эффект тиреотропных гормонов, Необходима коррекция дозы. В утренние часы выше активность гормонов щитовидной железы. При другом времени приёма без уменьшения дозы эти состояния будут сохраняться.
Игорь, то есть такой быстрый ответ организма на приём л-тироксина?
Если Вы будете принимать Л-тироксин в другое время, например, через час после подъёма, реакция тоже будет сохраняться при вставании с постели.
Игорь, то есть кардиотоксический эффект имеет место быть даже при нормальном уровне т4 в крови?
Ориентироваться надо в первую очередь на клинические проявления гипертиреоза ( снижение веса, выпадение волос, тахикардия). Анализы могут быть нормальными.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего жалобы на фоне ДТЗ и не корректного лечения. Рекомендую обратиться к эндокринологу для коррекции терапии.
Марина,с апреля 2022 г. была уже у трех в разных клиниках. Назначения одинаковые. Может ЖКТ пострадал от проблем с щитовидкой и надо что-то ещё дополнительно проверить?
Симптомы неврогенные, ЖКТ тут не при чем .
Если исключена симптоматика на фоне ДТЗ, сердечно-сосудистая патология, то можно только предположить психогенную причину симптомов. Для уточнения - шкала HADS в интернете.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202112 ответов
- 27 Июля 20218 ответов
- 26 Мая 202113 ответов
- 23 Мая 20219 ответов
- 7 Февраля 20211 ответ
- 6 Декабря 202027 ответов
- 19 Октября 20204 ответа
- 1 Августа 202015 ответов
- 2 Мая 202013 ответов
- 1 Мая 202029 ответов

Елена, здравствуйте! Скажите пожалуйста, вам удалось найти причину тахикардии, избавиться от неё?
Буду признательна за ответ. Сейчас мучает похожая проблема(
Пусть и поздно, но я отвечу) ничего физического так и не нашла. Но однозначно надо проверить дефицит железа и В12, мне стало полегче, когда начала пить железо и проколола витамины группы В внутримышечно. В итоге решила, что в моем случае проблема в голове, было сложно поверить, но это так)
Спасибо за ответ) Вот В12 у меня на нижней границе нормы, наверное, стоит восполнить. А так тоже ничего не нашли.
Вы писали, что из жалоб была потеря веса. Это, вероятно, из-за Л-тироксина? Как сейчас дела с весом? У меня на фоне нормализации ТТГ вес стал ползти вниз, хотя и так был маленький... При том питание, аппетит и активность не менялись. Не знаю, что и делать, уже ноги и руки как палки.
Да, все очень похоже на мой случай, потом к потере веса прибавились сбои в работе жкт, газообразование, боли и прочие неприятные симптомы. В моем случае проблема была в желчном, но надо обследоваться, мне раза три тактику лечения меняли, пока не нащупали нужную. Потеряла 15 кг. Можно попробовать за пол часа до еды выпивать стакан тёплой воды, посмотрите как организм отреагирует.
Спасибо, попробую. А что именно было с желчным в итоге? Как вылечили? Сейчас нормализовался вес?
У меня перегиб желчного, застой, но говорили раз жкт не беспокоит можно ничего не делать, просто не допускать больших перерывов в еде...
Перегиб, взвесь была и УЗИ с нагрузкой делали, вот оно показало не очень результаты. Думаю тоже густая желчь была, препаратов мне много прописывали и разных, не все подходило были и ферменты и спазмолитики и ветрогонные и желчегонные, это только врач на очном приёме может решить.