Что вас беспокоит?
ОКИ у ребенка, нужно ли принимать антибиотик?
Ребёнку 1 год и 3 месяца, на ГВ. Заболел 23.09, вечером начался понос жёлтого цвета, водянистый, ночью подключилась рвота, 5 раз за ночь. С утра поднялась температура до 38, прекратилась рвота, но 1 раз был понос. Уехали по скорой в стационар. В стационаре три дня лечились отпаиванием: регидрон, глюкоза (отменили на 2-й день из-за реакции), смекта. Рвота была в первый день, один раз, после чего поставили противорвотный укол, больше не было. Понос продолжался все три дня, по 5-7 эпизодов в сутки, водянистый, жёлтого цвета, на второй день появился зелёный цвет. Температура в первый день поднялась вечером до 39, сбили уколом, на следующий день поднималась дважды, утром и днём до 38, сбивала нурофеном. На третий день, с утра была температцра 38, сбила нурофеном. Назначили антибиотик, амикацин. На вопрос какие показания к аб, медсестра ответила наверное у вас плохие анализы, врач разъяснений не дал. Выпили одну дозу аб. Все три дня ребёнок был вялым и слабым, переодически на пару часов приходил в себя. На третью ночь температура была только 37 и ночью спАла сама, понос водянистый был один раз желтоватого цвета. Сегодня 27.09 ребёнок покакал один раз, кал жёлтый кашецеобразный, не водянистый, температуры нет, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Врач показала анализы и сказала что нам жизненно необходимо принимать аб. Но я хотела бы услышать ещё мнения. Помогите, пожалуйста, разобраться. Действительно ли стоит принимать аб если улучшение наступило без их приема? И действительно ли в анализах есть показания? Анализы прилагаю. Сдавали только кровь и кал, мочу к сожалению пока не удалось собрать.
Здравствуйте! Анализы не прикрепились.
Элла, Здравствуйте! Прикрепила.
По анализу крови есть изменения, но они не бактериального характера. Изменения связаны со снижением гемоглобина, необходимо проследить за этим (пересдать после выздоровления через 2 недели ОАК). В целом, если у ребенка наблюдается положительная динамика, то в антибиотике необходимости нет.
Элла, Спасибо!
Выздоравливайте!?
Елена, здравствуйте.
По общему анализу крови:
- лейкоциты в норме - норма для детей 1-2 лет до 17
- эритроциты повышены - норма до 5, но это естественно, что произошло сгущение крови, учитывая, что была рвота и понос, поэтому сейчас продолжаем отпаивание ребенка
- гемоглобин снижен - на фоне воспалительного процесса может быть повышенное потребление железа, поэтому гемоглобин снижается. Если ранее такой ситуации с гемоглобином не было, то пересдать после выздоровления через 2 недели. Если результат будет ниже 115 г/л, то показан прием препаратов железа. Кроме того, по анализу есть пойкилоцитоз и анизоцитоз, снижены эритроцитарные индексы, что также говорит в пользу железодефицита
- эозинофилы, лимфоциты, моноциты, нейтрофилы норма. Нейтрофилы и лимфоциты отклонены только в%, абсолютные показатели в норме, поэтому все в порядке
- СОЭ норма до 15 мм\ ч, у нас норма
Копрограмма носит возрастные изменения, слизь - это результат перенесенной инфекции.
По данным анализом не вижу показаний для назначений АБ,учитывая также положительную динамику
Елена, подскажите, пожалуйста, мы выпили две дозы антибиотика (амикацин), вчера 1,5 мл и сегодня 1,5 мл, если мы прекратим сейчас принимать, будут ли какие-то осложнения или проблемы со здоровьем?
Нет, никаких проблем со здоровьем не будет. Это ошибочное мнение, что если начали принимать, то нужно пропить полный курс. Выпили дозу -посчитали, что не нужно - можно отменять
Здравствуйте. По анализам есть признаки бактериальной инфекции, но, учитывая улучшения, вопрос должен решаться индивидуально. Разъясните, пожалуйста, ситуацию на счёт однократрого приёма антибиотиков? Что пили? В какой дозе?
Татьяна, Здравствуйте! Пили амикацин в дозе 1,5 мл.
Я не вижу острой необходимости в приёме антибиотиков. На время разжижения стула больше предлагайте ребёнку жидкости. Подключите Смекту по 1/2 пакетика 3 раза в день, она закрепит стул и выведет остатки микроорганизмов.
Обязательно диета 14 дней: исключить кисломолочку, свежие фрукты и овощи, жареное, все продукты давать маленькими порциями, желательно в виде пюре.
Татьяна, подскажите еще, пожалуйста, если мы выпили две дозы аб и прекратим сейчас их принимать, будут ли какие-то последствия для организма ребенка?
Вы пили 2 дня подряд? Когда прекратили прием?
Татьяна, мы выпили вчера вечером 1,5 мл и сегодня 1,5 мл, пока больше не принимали.
В таком случае нужно закончить минимальный курс, иначе сильно вырастет риск антибиотикорезистентности и повторного инфицирования. Пропейте 3 полных дня
Татьяна, спасибо!
Желаю скорейшего выздоровления!
Добрый день. В анализе изменения связанные с вирусной инфекцией, антибиотик не нужен. Побольше поить ребёнка. Есть признаки лёгкой степени железодефицитной анемии. Пересдайте анализ крови через 2 недели+ сдайте ферритин и сывороточное железо.
Людмила, Спасибо
Здравствуйте в настоящее время антибиотик не требуется, признаки вирусной инфекции. Необходимо щадящая диета с исключением свежих фруктов овощей кисломолочных продуктов, Энтеросгель по одной чайной ложке три раза в день за 1 час до или после приёма пищи лекарств. Нормабакт Л по одному порошку, вечером перед кормлением 14 дней.
Мария, спасибо!
Елена ,здравствуйте.
По анализу все таки вирусная этиология превалирует : лимфоцитоз, моноцитоз.
Нейтрофилы и соэ в норме. Лейкоциты чуть выше нормы,но оцениваем общую картину.
По копрограмме воспаления нет.
Антибиотик пока что не нужно, т.к есть улучшение , по анализу воспаления нет.
Адсорбент принимаете :смекта, энтеросгель, либо полисорб ? Пробиотик?
Обязательно держим диету до стабилизации самочувствия. Исключить фрукты, овощи, молочные продукты. Можно : рис,гречка,куриный бульон,сушки ,баранки,отварное мясо.,несладкий кисель.
Анастасия, подскажите, пожалуйста, мы выпили две дозы антибиотика (амикацин), вчера 1,5 мл и сегодня 1,5 мл, если мы прекратим сейчас принимать, будут ли какие-то осложнения или проблемы со здоровьем?
Принятый ответ
Елена, проблем не будет.
Когда антибиотик без показаний принимается, в том случае проблем может быть больше. В плане резистентности к антибиотику.
Поэтому можете его убрать.
Но для микрофлоры пробиотик подключить: бак сет,либо линекс .
И диету обязательно держать до стабилизации самочувствия и после 3-5 дней,чтобы вновь не было послабления стула
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте.
По оак нет признаков бактериальной инфекции,тем более есть улучшение, антибиотик не нужен.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по 1/2 чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)
Ангелина, Спасибо!
Здравствуйте. При всём уважении к докторам, антибиотик с такими анализами не нужен. Лейкоциты в кале при гастроэнтерите- явление нормальное, ведь там воспалительный процесс. У вас протекла обычная вирусная кишечная инфекция. Сейчас можно ещё продолжить сорбент на пару дней, Энтерол по 100 мг в саше дважды в день в течение 4 дней до полной нормализации стула, пока безмолочная диета ( мамино молоко не в счёт), исключить сырые овощи и фрукты ( кроме бананов), и , конечно, продолжать восполнять водный баланс ( поить). Вот и все , что Вам нужно. Антибиотик не нужен.
Екатерина, подскажите, пожалуйста, мы выпили две дозы антибиотика (амикацин), вчера 1,5 мл и сегодня 1,5 мл, если мы прекратим сейчас принимать, будут ли какие-то осложнения или проблемы со здоровьем?
Принятый ответ
Если выпили всего 2 раза, то можно прекратить. Никаких последствий не будет, не переживайте. Побочные явления от данного препарата очень многочисленны, мне не понятен его выбор, ведь если так нужен противомикробный препарат, почему не назначить Энтерофурил, который намного безопаснее и не всасывается в кровь, как Амикацин.
Екатерина, Спасибо!
Елена, здравствуйте! При кишечных инфекциях единственное однозначное показание к приёму антибиотиков - это колит, поражение толстой кишки. По Вашем у описанию и по копрограмме колита у ребёнка нет. В общем анализе крови есть небольшое повышение уровня лейкоцитов за счёт лимфоцитов - процесс вирусный. В копрограмме признаки энтерита - воспаления тонкой кишки.
Вероятно, начало лечения антибиотиками совпало со временем с началом выздоровления. Не вижу показаний к антибактериальной терапии в Вашей ситуации, тем более, что ребёнку лучше. Сейчас приём антибиотиков может только усугубить ситуацию и замедлить выздоровление.
Ольга, подскажите, пожалуйста, мы выпили две дозы антибиотика (амикацин), вчера 1,5 мл и сегодня 1,5 мл, если мы прекратим сейчас принимать, будут ли какие-то осложнения или проблемы со здоровьем?
Принятый ответ
Нет, никаких проблем. Если антибиотик не показан, то чем раньше Вы его отмените, тем лучше.
Ольга, спасибо!
Здравствуйте
Можно обойтись без антибиотика. Врачи, особенно в инфекционных стационарах их практически всем назначают, перестраховываются. Им всегда проще назначить АБ, чем не назначить. В анализе крови признаки вирусный инфекции. 3-4 недели пропейте пробиотик, биогая или баксет беби чтобы восстановить микрофлору.
Наиль, Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20191 ответ
- 11 Октября 20192 ответа
- 14 Декабря 202026 ответов