Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1069004

Что вас беспокоит?

Повышена липаза в крови

Добрый вечер, врачи! Вчера остро заболело в районе груди, жжение, боль невыносимая, есть ничего не могу, в течение дня тошнит, без рвоты. Т.к. у меня хронический панкреатит, я на постоянной основе пью - креон - 3 раза в день по 25.000 ед, дексилант - 1 раз в день 60 мг, соблюдаю диету, все вареное, иногда делаю себе послабление в виде творожного печенья. Но конца и края этому нет, никто не может меня вылечить, нужна ваша помощь в назначении лекарств. Какие лекарства пить, чтобы уменьшить приступ боли? Как вылечить панкреатит? мне ни разу не назначали антибиотики, может пора, я мучаюсь постоянно, на хеликобактер не проверялась. Гастроскопия была, брали биопсию с пищевода, все чисто, колоно тоже была все в норме. в 2016 году удалили желчный пузырь Сегодня сдала анализы, все прилагаю. Панкреатическая амилаза 60 при норме 53, и липаза 70 при норме 60, завышены. Что делать?

мигрень, панкреатит, удален желчный пузырь
40 лет
30 Сентября 2022·Просмотров: 5589·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Прикрепите результаты УЗИ и ФГДС пожалуйста. Боли локализуются именно в эпигастрии?со стулом нет проблем?

Анна, прикрепила узи и гастро, посмотрите пожалуйста. Боли опоясывающие, и в груди жжет и под грудной клеткой.

По ФГДС ничего критичного, но с участка метаплазии должна браться биопсия, смотря какая она желудочная или кишечная, от этого зависит тактика лечения. По УЗИ кроме подозрения на гемангиому, ничего больше нет, для подтверждения МРТ ОБП с боллюсным контрастированием. Кардинальные боли исключаете(т. е сердечные)? С сердечно сосудистой системой нет проблем? И укажите пожалуйста, стул как часто и какой по консистенции?

Анна, со стулом есть проблемы, то запоры то диарея, но чаще запоры, я пью сенаде

Анна, да, сердце исключаю, никогда проблем не было, завтра я конечно хотела сделать ЭКГ на всякий случай. Биопсию брали на выявления ткани, все было в норме, без патологий.

Анна, стул по разному, раз у день, иногда несколько дней не хожу, потом с помощью таблеток схожу, в этом есть проблемы тоже, но подорожник мне запретили врачи
Анна, я мучаюсь с вчерашнего дня, можно как то избавиться от боли, уже сил нет никаких

К

Поняла Вас. ЭКГ все таки запишите, на всякий случай. Для панкреатита запоры как правило не характерны. Есть в биохимии слегка повышенная амилаза и липаза, но совсем не критично, сказать что это какой то активный процесс нельзя. На мой взгляд это повышение, которое возникает на фоне билиарной дисфункции (из за удалённого желчного пузыря), возможно желчь попадает в протоковую систему поджелудочной железы, отсюда идёт раздражение и небольшое повышение ферментов поджелудочноц железы (амилазы и липазы). Я бы порекомендовала Вам пообследовать кишечник, так как в желудке (по результатам ФГДС особо болеть нечему). Нужно исключать СИБР (на фоне удалённого ЖП), это имеет место быть.
К дообследованию :
-дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу (чтобы достоверно определить есть недостаточность поджелудочной железы или нет)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Биохимия крови (но не вся, а именно щелочная фосфатаза и ГГТ)

По поводу запоров, сенна это очень опасная трава, после неё очень трудно восстановить моторику кишечника, т.к кишечник становится "ленивым", сенна блокирует нормальную активность кишечника. Если у вас запоры, попробуйте снизить дозу панкреатина(доза 25000) сильно крепит, снизьте до 10000ед или пробуйте вообще убрать, креон не обладает никаким противоболевым действием, хуже без него быть не должно.
К лечению для нормализации стула попробуйте :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 10-14 дней
-лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума(мукофальк или эубикор) по 1 пакету 3 раза в сутки, принимать препараты можно длительно, они не вызывают привыкания.

Забыла по поводу хеликобактер, если есть желание, то можно пообследоваться, на фоне отмены препаратов группы ИПП (дексилант, разо, нексиум, омез и т.д),любых антибиотиков, препаратов висмута (денол, улькавис) не ранее чем через 1 месяц сдать КАЛ НА АГ К ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ.

Анна, спасибо за развернутый ответ, анализы сдам. Можно сейчас как то купировать боль, нош-па, смазмалгон, это можно? а то я боюсь пить, без разрешения врача

Конечно, спазмолитики при боли в животе можно. Бускопан по 1т 3 раза в сутки, ношпа 40 мг 3 раза в сутки или тримедат по 1т 3 раза в сутки (дюспаталин, необутин, спарекс), если что то дома есть, то принимать можно.

Анна, спасибо Вам за помощь

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, по Оак, бх, срб все в пределах нормы. Амилаза и липаза повышены.
По узи Обп в правой доли печени образование.
По фгдс гэрб.
Признаков панкреатита нет.
Рекомендую дообследоваться :
Мрт Обп с контрастом для уточняя этиологии образования.
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.
Ферменты 25тыс ед много, снизить до 10 тыс ед.
К лечению добавьте тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 1 мес
Коррекция лечения после обследования

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.