Полионейропатия — вопрос №1074613

Question

Полионейропатия — вопрос №1074613

Зарина, Волгоград

568 просмотров

5 октября 2022

Дяде поставили в 2021г. диагноз: Энцефаломиелополинейропатия сл. генеза, смешанный тетрапарез, поражение левых конечностей. Выявили причину: были положительные результаты анализов ТОРЧ-инфекуий (герпес 1,2 типа, цитомегаловирус). На сегодняшний день ПЦР и ИФА показывают отрицательную динамику, прошли курс лечения почти год у врача инфекуциниста. Дядя несмотря на лечение, жалуется на постоянные тянущие, ноющие боли в области спины, зуд. Кожа чистая, без высыпаний. Постоянно мерзнут конечности, головная боль, боль в затылке. В июне этого года проходил лечение в стационаре, дали рекомендации по приему после выписки: Магне В6, Нейромидин, Цитофлавин. На сегодняшний день лечение никакое не получает, вызывали нашего местного невролога, он развел только руками и выписал карбамазепин, который мы и так принимаем уже 2 год. Больше никакого лечения. Дядя ходит ногами, тяжело, но передвигается, ест, сидит и стоит, не может долго ходить и спускаться/подниматься по лестнице, резко устает. Что можно принять для облегчения этих болей в спине? Все обследования есть, свежие МРТ и КТ. ПРошу вашей помощи.

Возраст: 55

Хронические болезни: Хр. заболевания дяди: Распространенный остеохондроз ШОП и ПОП, атрофия ЗН правого глаза, Нарушение тазовых органов по типу задержки кала, умеренные когнитивные нарушения.

Вопрос закрыт

смешанный тетрапарез

энцефаломиелоплинейропатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста свои обследования.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, Здраствуйте! Прикрепила основную выписку из стационара и свежие МРТ и КТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Не вижу МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, да, такого исследования нет, поскольку на момент нахождения в больнице в ноябре 2021 г. из-за болей он не выдержал данное обследование, а на сегодняшний день нам не дали возможность сделать такое исследование, в силу того, что делали летом МРТ и КТ.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. У вас нет возможности вводить препараты в/в?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, возможность в/в вводить препараты есть, по поводу МРТ буду иметь в курсе, постараемся сделать

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Из медикаментозного лечения, я бы рекомендовала:
- Л-лизина эсцинат 5.0+физ.р-р 100.0 в/в кап#3 дня- обезболивающий и противоотечный препарат
- Ксефокам 8 мг 2 раза в день -5 дней
- Комбилипен 2,0 в/м#10 дней,затем по 1 т 2 р день-месяц
- Аксамон 20 мг по 1 т 2 р день-месяц
- Нуклео ЦМФ 2,0 в/м, затем по 1 т 2 р день-14 дней
- Октолипен 600 мг утром -месяц
Карбамазепин в какой дозировке применяет?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, карбамазепин 200 мг 1/2 таблетка утром и на ночь

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Вообще это маленькая дозировка, можно отменить карбамазепин, ещё 5 дней принимайте по 1/2 на ночь и отменяйте. Добавьте к лечению Лирика начиная с 75 мг - 5 дней, затем по 150 мг в сутки - месяц,при необходимости можно дозировку увеличить до 300 мг- этот препарат показан при нейропатической боли.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, хорошо, по поводу лирики поняла, а скажите пожалуйста, Нуклео МЦФ 2,0 сколько дней ставить в\м?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

10 дней,затем в таблетках.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо вам большое за консультацию и лечение! можете пожалуйста еще сказать, вот мы за этот год, поднялись на ноги, до этого лежали пластом, начали ходить, но у него худоба никуда не уходит, он понимаете, кушает как мы, но из-за нарушения тазовых органов постоянный запор, ходим только слабительными. Я думаю, если бы он набрал мышечную массу ему было бы ходить намного легче, а там он весит при росте 170 всего 49 кг... есть ли при таком диагнозе дальнейший прогресс.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Я правильно понимаю,что аппетит хороший,а вес не набирает?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, да, аппетит хороший, кушает совершенно все, запоры и задержка мочи начались сразу же как проявились симптомы заболевания, я ставила 10 дней ему это еще в 2021 году прозерин п/к, выводила мочу катетером, после этого мочиться стал самостоятельно, сейчас с этим проблем нет, но есть проблемы с калом. Без слабительных он не ходит, говорит, что не чувствует позывы и желание идти в туалет.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, за эти два года вес набирал только один раз, 3 кг и их потерял, больше не набирает, вообще никак.

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Анализы сдавали? Интересует гормоны щитовидной железы.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, ТТГ, Т3 И Т4 в норме

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Как давно сдавали анализы? Когда похудел?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Татьяна, анализы сдавали в августе, в конце. 12.02.2021 похудел на 10 кг за 1 месяц, потом в августе 2021 был приступ, стало ему плохо, скатился по стенке в туалете и упал, положили в больницу, вес ещё упал на 15 кг, до ноября 2021 года стремительно худел, вес стал 49 кг, в декабре пролежал в другом городе в стационаре, прибавил 3 кг, после потерял эти 3 кг и на сегодняшний день вес стоит. В июле 2022 года, была лихорадка простыл немного, сбросил ещё 2 кг, на глазах словно их терял, сейчас вес стоит.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 5 октября 2022

Невролог

Данис, здравствуйте!

Прикрепите пожалуйста результаты обследований!
Есть ли у него жжение, горение, онемение?

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Виталий,здраствйте! Прикрепила данные обследования. Онемение в руках и ногах есть, зуд, жжение по спине.

Пожаловаться

Зарина, 5 октября 2022

Клиент

Виталий, раньше он жаловался, как у него горело в области затылка, сейчас так бывает, но периодически.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Алкогольная Полиневропатия

5 ответов

19 февраля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Высокое ттг

4 ответа

21 января 2024

Янина, Минск

Вопрос закрыт

Пишут смешанный тетрапарез

3 ответа

27 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T22:59:36+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 5 октября 2022

Невролог

Я бы рекомендовала консультацию гастроэнтеролога и проверить ЖКТ.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-10-05T09:03:15+03:00

Данис, я ознакомился с результатами обследований, самое главное, что по МРТ позвоночника и на МРТ гм не было выявлено демиелинизурующего поражения.

Касательно лечений сейчас и вообще лечения любой невропатии:
1) Основа - антиконвульсанты. Вы сейчас принимаете карбамазепин, но в очень маленькой дозировке и он слабо помогает при полинейропатия конечностей. Его назначают при неврите тройничнго нерва. Сейчас вам необходимо поменять препарат:
- Прегабалин 300 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 7 дней, затем по 2 таблетки утром и вечером курс 8-12 недель. Препарат современный, хороший, но рецептурный

2) Сопутствующая терапия.
- Аксамон 20 мг по 1 таб 1-2 р/д курс 1-2 месяца
- Альфа-липолевая кислота 300 ЕД по 2 таб 1р/д утром после еды курс 8 недель.

Если данное лечение никак не облегчит, то есть нейрональная электростимуляция спинного мозга электродами. Это современный метод лечения полинейропатия ( диабетической и другого генеза). Тут уже надо будет обращаться к нейрохирургам в специализированных центрах.

Яковенко Алина Николаевна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T09:07:45+03:00

Здравствуйте.
Желательно повторить ЭНМГ и пройтись МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По лечению:
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 2 месяца
- тиогамма 1 таб 600 мг 1 раз в день 3 месяца
- актовегин 2 таб 3 раза в день 3 месяца
Карбамазепин лучше заменить на габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить.
При отсутствии эффекта показана нейрональная электростимуляция спинного мозга.

Потехина Яна Игоревна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T09:48:58+03:00

Здравствуйте.
Я бы на данный момент времени советовала пройти курс лечения, желательно в том числе внутривенные капельные вливания.
Церебролизин 20 мл на 100 мл физ раствора (0,9% NaCl) капельно медленно ( минут 30-40 капать) желательно утром- 2 недели.
+ продолжать Нейромедин ( Аксамон) 20 мг 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
+ Актовегин 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды -3 месяца.
+ Нейроуридин ( Келтикан) 1 капсула в день после еды - 1 месяц.
После окончания капельниц Церетон 400 мг 1 капсула 3 раза в день ( но вечером не позднее 18.00 принимать) - 4-5 месяцев.
Для обезболивания - если Карбамазепин не помогает в полной мере то можно попробовать заменить Карбамазепин на Габапентин ( постепенно отменив карбамазепин) , габапентин (Габагамма, Конвалис) 300 мг 1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день на ночь, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день. на такой дозе дней 5 -6 смотрите, если вдруг эффект хороший то так и пейте , длительность устанавливается индивидуально от 2 недель до нескольких месяцев, обычно убираем когда полностью уходит боль. Если эффект слабый на 3 таблетках то начинаете пить утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки дня 3 на оценку, если все так же эффект слабый то начинаете утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. Если и на такой схеме плохо помогает то начинаете дня через 3-4 - 2 таб 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. но это максимум, обычно до такого не доходим. Если не смотря на повышение дозы боли почти не меняются, то можно пробовать к лечению добавлять амитриптиллин 25 мг по половине таблетки на ночь. Так же местно можно пластырь с лидокаином клеить где болит ( Версатис) на 12 часов ( остальные 12 часов отдыхать от пластыря) - и так можно 1-2 недели.