ГБН и грудное вскармливание — вопрос №1078124

Question

ГБН и грудное вскармливание — вопрос №1078124

Карина, Москва

1320 просмотров

7 октября 2022

Здравствуйте! Ребёнок родился 29.09.2022. В день рождения общий билирубин был 49,6, затем через 40 минут 92,3, в связи с чем малышу назначили фототерапию в детском отделении, кормили смесью. Затем 30.09 в 13:12 билирубин 133,4, в 18:46 - 123,1, 01.10 - 119,7, после чего ребёнка перевели ко мне в палату. Сказали кормить смесью и допаивать водой, 120 мл воды в день. В роддоме поставили диагноз ГБН (AB0 несовместимость, у меня 1 группа крови, у ребёнка 2), желтушная форма, легкое течение. Затем 01.10 билирубин был 148,8, 02.10 - 186,4. Титр антител у меня 1:2. 02.10 мне разрешили кормить грудью. 03.10 сделали узи брюшной полости - узи-признаки спленомегалии (49,6х22,2 мм). После этого 04.10 билирубин стал 287,3 и ребёнка снова забрали в детское отделение на фототерапию. Кормить грудью не разрешили, опять кормили смесью и водой. Затем 05.10 билирубин был 213,8 и ребёнка перевели ко мне в палату, но сказали кормить смесью и водой. 06.10 билирубин стал 236 и нас выписали. Сказали не кормить грудью до 9 дня жизни, потом можно, потому что с этого дня антитела будут разрушаться желудочным соком ребёнка. Скажите, правда ди безопасно начать снова кормить грудью? Завтра как раз 9 день. Могу ли я с этого дня полностью начать кормить грудью, без смеси? Нужно ди допаивать водой? Насколько это эффективно? И как контролировать билирубин? До каких значений он не должен повышаться и как часто надо брать анализ?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

роды

грудное вскармливание

желтуха

искусственное вскармливание

гбн

несовместимость по группе крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

7 ответов врачей

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 7 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Отказ от грудного молока это неправильный выбор, вы сами видите , что показатели на смеси наоборот увеличивались. Поэтому грудью можно спокойно кормить и без смеси.
Фототерапию рекомендуется проводить все таки и водный режим соблюдать это двойной объем воды одного кормления.
Контроль общего билирубина и прямого каждые 2 недели.

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Мария, просто и во время кормления грудным молоком он резко подскочил, теперь боюсь, не повторится ли это?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 7 октября 2022

Педиатр

Не должно

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Мария, а можно ли резко перейти на гв и завтра уже кормить только грудью или нужно как-то постепенно?

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 7 октября 2022

Педиатр

Начните лучше постепенно , заменяя 1-2 кормления с каждым днем

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Возвращайте грудное вскармливание ,
Единственное эффективное лечение это фототерапия. Но не один день,а 3- 5 ,до достижения цифр менее 150,100 идеально и после билирубин будет снижаться самостоятельно.
Допаивать водой на чистом гв не обязательно, при СВ и ИВ да можно.
Гулять на улице так,чтобы солнышко попадалт на малыша.
Контроль билирубина до месяца делать раз в 10-14 дней

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Анастасия, скажите, можно ли с завтрашнего дня начать уже кормить только грудью, без смеси? Или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 октября 2022

Педиатр

Завтра предлагайте грудь ,если будет хватать молочка,то уже смесь давать не нужно.
Самое лучшее и полезное питание для малыша это ваше молочко.
В том случае,если пока что лактация не достаточная,то докорм смесью оставите.
Чаще прикладывать к груди, чтобы был стул , с калом выходит биоирубин

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо, спасибо большое за ответ! А правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к будут разрушаться в желудке желудочным соком?

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 7 октября 2022

Педиатр

Активность желтухи вообще в первые 10 дней ,особенно выраженные проявления с 3-7 день,далее да, уже регрессируют проявления. Острый период прошёл, поэтому резкого скачка уже не должно быть.

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 7 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте! С грудным молоком билирубин выводится из организма быстрее, поэтому смело возвращайте ГВ. Допаивать водой можно.
Для того, чтобы контролировать уровень билирубина можно сдавать биохимический анализ крови или использовать прибор билитест.
Критичный уровень гемоглобина выше 280. У вас сейчас показатель плавно снижается

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Зульфия, скажите, можно ли с завтрашнего дня начать уже кормить только грудью, без смеси? Или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 7 октября 2022

Педиатр

Если молока будет хватать, можно

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Зульфия, хорошо, спасибо за ответ! А правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к с этого возраста они разрушаться соляной кислотой в желудке? Просто так мне объяснили в роддоме, почему можно будет кормить грудью

Пожаловаться

Степанова Зульфия Илдусовна, 7 октября 2022

Педиатр

Раньше считалось, что материнские антитела проникают в организм ребенка с молоком и усиливают гемолиз эритроцитов, но никаких официальных исследований, подтверждающих это
По современным рекомендациям , если конфликт по АВ0 системе, по резус фактору, то кормить грудью можно с рождения, отменять ГВ не нужно.

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Зульфия, хорошо, спасибо вам большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 октября 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Карина. Билирубин съедают бифидум бактерии. Рекомендую принимать бифидумбактерин форте, можно с первого дня рождения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Михаил, спасибо за ответ! А как считаете, можно ли перейти со смеси уже полностью на грудное вскармливание? Не спровоцирует ди это подъем билирубина? И правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к будут разрушаться желудочным соком ребёнка? Также сказали, что и подъем билирубина с этого возраста уже не так страшен, т.к не так агрессивно уже действует на нервную систему, верно ли это?

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 октября 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

чем старше ребенок, тем более непроницаем гемато-энцефалический барьер для билирубина, то есть нервные клетки не погибают. ГВ самое лучшее для ребенка.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия. Учитывая высокие цифры билирубина её стоит продолжать.
Допаиваем водичкой по 2-3 чайные ложки между кормлениями.
Грудное молоко возвращаем постепенно, начиная с 1 прикладывания и прибавляя по 1 в день.
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Контроль билирубина раз в 3-5 дней до снижения ниже 200 , затем раз в 10-14 дней до снижения ниже 150

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Ангелина, вот как раз на смеси стул стал реже, а сегодня и вообще ещё не было. А если билирубин будет подниматься, то нужна будет фототерапия? Сколько дней ее нужно будет проводить, если делать это на дому?

- 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 октября 2022

Педиатр

Фототерапия обязательно при билирубине выше 260 и желательна ( для более быстрого снижения) , если выше 200.

Можно проводить дома, взяв лампу в аренду.
Минимальный курс фототерапии -18 часов
(2 светим/2 отдыхаем)

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Ангелина, хорошо, спасибо большое ! А вот насчёт спленомегалии, это не страшно? Или это потом должно прийти в норму?

Пожаловаться

Асадова Шалала Теймур кызы, 7 октября 2022

Педиатр

Здравствуйте Карина, рекомендую возобновить кормление грудью, при ГВ водичкой поить не нужно, самый эффективный метод лечения это фототерапия возьмите на дом курс 5дн, гуляйте на свежем воздухе, кровь на билирубин повторите через 15 дней. Будьте здоровы!

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Шалала, скажите, пожалуйста, можно ли с завтрашнего дня полностью перейти на гв или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 7 октября 2022

Педиатр

Странно что выписали с отрицательной динамикой по билирубину.
Да, грудное вскармливание стоит начать и контролировать билирубин по билитесту. В Москве сразу несколько клиник предоставляют такую услугу (выезд специалиста на дом с билитестом).

Пожаловаться

Карина, 7 октября 2022

Клиент

Евгений, скажите, пожалуйста, а можно ли сразу полностью перейти на гв, или надо постепенно переходить со смесь на грудное молоко?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Короновирус при грудном вскармливании

6 ответов

10 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Послеродовая депрессия

2 ответа

3 июля 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Младенец плачет навзрыд

2 ответа

16 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Завышены эритроциты и креатинин

4 ответа

27 октября 2024

Кристина, Тамбов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос