Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1078124

Что вас беспокоит?

ГБН и грудное вскармливание

Здравствуйте! Ребёнок родился 29.09.2022. В день рождения общий билирубин был 49,6, затем через 40 минут 92,3, в связи с чем малышу назначили фототерапию в детском отделении, кормили смесью. Затем 30.09 в 13:12 билирубин 133,4, в 18:46 - 123,1, 01.10 - 119,7, после чего ребёнка перевели ко мне в палату. Сказали кормить смесью и допаивать водой, 120 мл воды в день. В роддоме поставили диагноз ГБН (AB0 несовместимость, у меня 1 группа крови, у ребёнка 2), желтушная форма, легкое течение. Затем 01.10 билирубин был 148,8, 02.10 - 186,4. Титр антител у меня 1:2. 02.10 мне разрешили кормить грудью. 03.10 сделали узи брюшной полости - узи-признаки спленомегалии (49,6х22,2 мм). После этого 04.10 билирубин стал 287,3 и ребёнка снова забрали в детское отделение на фототерапию. Кормить грудью не разрешили, опять кормили смесью и водой. Затем 05.10 билирубин был 213,8 и ребёнка перевели ко мне в палату, но сказали кормить смесью и водой. 06.10 билирубин стал 236 и нас выписали. Сказали не кормить грудью до 9 дня жизни, потом можно, потому что с этого дня антитела будут разрушаться желудочным соком ребёнка. Скажите, правда ди безопасно начать снова кормить грудью? Завтра как раз 9 день. Могу ли я с этого дня полностью начать кормить грудью, без смеси? Нужно ди допаивать водой? Насколько это эффективно? И как контролировать билирубин? До каких значений он не должен повышаться и как часто надо брать анализ?

25 лет
7 Октября 2022·Просмотров: 2267·Карина, Москва

Здравствуйте. Отказ от грудного молока это неправильный выбор, вы сами видите , что показатели на смеси наоборот увеличивались. Поэтому грудью можно спокойно кормить и без смеси.
Фототерапию рекомендуется проводить все таки и водный режим соблюдать это двойной объем воды одного кормления.
Контроль общего билирубина и прямого каждые 2 недели.

Мария, просто и во время кормления грудным молоком он резко подскочил, теперь боюсь, не повторится ли это?

Не должно

Мария, а можно ли резко перейти на гв и завтра уже кормить только грудью или нужно как-то постепенно?

Начните лучше постепенно , заменяя 1-2 кормления с каждым днем

Здравствуйте.
Возвращайте грудное вскармливание ,
Единственное эффективное лечение это фототерапия. Но не один день,а 3- 5 ,до достижения цифр менее 150,100 идеально и после билирубин будет снижаться самостоятельно.
Допаивать водой на чистом гв не обязательно, при СВ и ИВ да можно.
Гулять на улице так,чтобы солнышко попадалт на малыша.
Контроль билирубина до месяца делать раз в 10-14 дней

Анастасия, скажите, можно ли с завтрашнего дня начать уже кормить только грудью, без смеси? Или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Завтра предлагайте грудь ,если будет хватать молочка,то уже смесь давать не нужно.
Самое лучшее и полезное питание для малыша это ваше молочко.
В том случае,если пока что лактация не достаточная,то докорм смесью оставите.
Чаще прикладывать к груди, чтобы был стул , с калом выходит биоирубин

Анастасия, хорошо, спасибо большое за ответ! А правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к будут разрушаться в желудке желудочным соком?

Активность желтухи вообще в первые 10 дней ,особенно выраженные проявления с 3-7 день,далее да, уже регрессируют проявления. Острый период прошёл, поэтому резкого скачка уже не должно быть.

Анастасия, хорошо, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Растите здоровенькими!

Здравствуйте! С грудным молоком билирубин выводится из организма быстрее, поэтому смело возвращайте ГВ. Допаивать водой можно.
Для того, чтобы контролировать уровень билирубина можно сдавать биохимический анализ крови или использовать прибор билитест.
Критичный уровень гемоглобина выше 280. У вас сейчас показатель плавно снижается

Зульфия, скажите, можно ли с завтрашнего дня начать уже кормить только грудью, без смеси? Или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Если молока будет хватать, можно

Зульфия, хорошо, спасибо за ответ! А правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к с этого возраста они разрушаться соляной кислотой в желудке? Просто так мне объяснили в роддоме, почему можно будет кормить грудью

Раньше считалось, что материнские антитела проникают в организм ребенка с молоком и усиливают гемолиз эритроцитов, но никаких официальных исследований, подтверждающих это
По современным рекомендациям , если конфликт по АВ0 системе, по резус фактору, то кормить грудью можно с рождения, отменять ГВ не нужно.

Зульфия, хорошо, спасибо вам большое за ответ!

Принятый ответ

Здоровья Вам и Вашей семье!

Здравствуйте, Карина. Билирубин съедают бифидум бактерии. Рекомендую принимать бифидумбактерин форте, можно с первого дня рождения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, спасибо за ответ! А как считаете, можно ли перейти со смеси уже полностью на грудное вскармливание? Не спровоцирует ди это подъем билирубина? И правда ли, что с 8 дня жизни антитела уже не страшны для ребёнка, т.к будут разрушаться желудочным соком ребёнка? Также сказали, что и подъем билирубина с этого возраста уже не так страшен, т.к не так агрессивно уже действует на нервную систему, верно ли это?

чем старше ребенок, тем более непроницаем гемато-энцефалический барьер для билирубина, то есть нервные клетки не погибают. ГВ самое лучшее для ребенка.

Здравствуйте.
Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффектианый метод лечения это фототерапия. Учитывая высокие цифры билирубина её стоит продолжать.
Допаиваем водичкой по 2-3 чайные ложки между кормлениями.
Грудное молоко возвращаем постепенно, начиная с 1 прикладывания и прибавляя по 1 в день.
Обязательно следите за регулярностью стула, так как биллирубин выводится в основном с калом.
Контроль билирубина раз в 3-5 дней до снижения ниже 200 , затем раз в 10-14 дней до снижения ниже 150

Ангелина, вот как раз на смеси стул стал реже, а сегодня и вообще ещё не было. А если билирубин будет подниматься, то нужна будет фототерапия? Сколько дней ее нужно будет проводить, если делать это на дому?

Фототерапия обязательно при билирубине выше 260 и желательна ( для более быстрого снижения) , если выше 200.

Можно проводить дома, взяв лампу в аренду.
Минимальный курс фототерапии -18 часов
(2 светим/2 отдыхаем)

Ангелина, хорошо, спасибо большое ! А вот насчёт спленомегалии, это не страшно? Или это потом должно прийти в норму?

Принятый ответ

Ничего страшного, до 3 лет у большинства деток перенесших желтушку наблюдается спленомегалия

Здравствуйте Карина, рекомендую возобновить кормление грудью, при ГВ водичкой поить не нужно, самый эффективный метод лечения это фототерапия возьмите на дом курс 5дн, гуляйте на свежем воздухе, кровь на билирубин повторите через 15 дней. Будьте здоровы!

Шалала, скажите, пожалуйста, можно ли с завтрашнего дня полностью перейти на гв или надо как-то постепенно переходить со смеси на грудь?

Принятый ответ

Да, можно полностью перейти на ГВ.

Странно что выписали с отрицательной динамикой по билирубину.
Да, грудное вскармливание стоит начать и контролировать билирубин по билитесту. В Москве сразу несколько клиник предоставляют такую услугу (выезд специалиста на дом с билитестом).

Евгений, скажите, пожалуйста, а можно ли сразу полностью перейти на гв, или надо постепенно переходить со смесь на грудное молоко?

Принятый ответ

Да, можно сразу перейти на ГВ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.