Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз. Вагинальный кандидоз. Отсутствие лактобактерий.
Добрый день! Мне 40, роды были в 35. Половой жизни давно нет. В середине августа обратилась к гинекологу по поводу зуда, сухости и раздражения во влагалище. Фемофлор 8 показал полное отсутствие лактобактерий, и на этом фоне: gardnerella v. , prevotella bivia , porphyromonas spp. = 10x6.1, eubacterium spp. = 10x5.5 и Candida spp = 10x4.5. Так же врач констатировала эктопию шейки матки. К началу сентября было закончено лечение: залаин свеча однократно, залаин крем 7 д - 2 р/д., флюконазол 50 мг. - дважды на 1 и 4 день лечения, затем неделю Лактожиналь капсулы и в течение месяца я также пила капсулы Вагилак Проледи. Сначала симптомы ушли, перед месячными наблюдался незначительный зуд - подмывалась ромашкой. Через месяц после окончания лечения сдаю повторно Фемофлор 8 и вижу: gardnerella v. , prevotella bivia , porphyromonas spp. = 10×7, eubacterium spp. = 10x6.6 и Candida spp = 10x4.2. И как и прежде - полное отсутствие лактобактерий. Параллельно сдала цитологию, выявили клетки с дегенеративными изменениями, но самых страшных нет. Врач в лаборатории посоветовала свечи Гайномакс 6 дней. Уважаемые доктора, у меня вопросы такие: 1. Что Вы можете посоветовать для эффетивной борьбы с этими микробами? Достаточно ли гайномакса или необходимо ещё чем-то дополнить внутрь? 2. Через какое время начинать заселение лактобактерий и что лучше использовать в этот раз? 3. Меня очень беспокоит: почему после предыдущего заселения ни одна лактобактерия не прижилась ? Возможно существуют какие-то скрытые проблемы?как их можно установить, чтобы улучшить ситуацию? Очень надеюсь на Вашу помощь и заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам в прошлый раз лечили только молочницу Кандиду. Ваша схема лечения : свечи нео-пенонтран по 1 свече вагинально 10 дней, после окончания свечи лактажиналь по 1 свече вагинально 10 дней для нормализации флоры влагалище. Гайномакс не нужен вам
Галимат, благодарю Вас за ответ. Вот только у меня до начала месячных не более 7 дней, не успею завершить курс...как лучше быть? Начать после месячных? Не опасно с текущей картиной откладывать лечение? И, пожалуйста, прокомментируйте, почему гайномакс не нужен? Простите, пытливый ум не даёт покоя)он сильнее или слабее?
Потому что не такой эффективный. Если прям сильных жалоб нет, можете перетерпеть и после месячных начать, либо начать сейчас и потом перерыв делать в дни месячных и после окончания продолжить
Галимат, спасибо Вам огромное. Пока состояние вполне приемлемое, внизу живота только как бы слегка тянет или ноет слегка, т.е. ощущается как-то странно, но не больно. Такие ощущения могут быть связаны с моей картиной?
Это связано с ПМС синдромом, эти микроорганизмы не дают таких болей., не переживайте, можете но шпу попить по 1 табл 3 раза в день
Галимат, благодарю Вас! Как я понимаю, эктопия тоже болевые ощущения не даёт? УЗИ недавно тоже делала - патологии вроде не выявили. Вот по поводу эктопии кстати, можно ещё посоветуюсь? Меня врач в лаборатории насторожила, говорит, что то, что она видит- это не норма, на шейке много красноты ...но в середине августа врач долго рассматривала и уверила, что ничего страшного нет...могло за менее чем два месяца сильно что-то усугубиться? Может после месячных имеет смысл сделать колькоскопию?
Эктопия не даёт боли, всё верно. Раз в 6 мес в динамике цитологию и кольпоскопию нужно проходить , можете повторить., если там все хорошо, поводов для переживаний нет
Галимат, сердечно благодарю Вас за консультации и оперативность!
Не за что) обращайтесь)
Галимат, я прошу прощения: Вы доктор и Вам виднее) но не могу не уточнить: в инструкции пишут про курс 2р/д - 7 дн. ...я бы просто тогда до месячных уложилась) или всё же в моем случае целесообразнее 1 р /д.- на ночь и 10 дней? Ещё раз извините, пожалуйста)
Лучше на ночь и 10 дней ставить свечи) чтобы потом не вставать и свечи будут вытекать
Галимат, благодарю Вас ещё раз!!!:)
Принятый ответ
Здравствуйте. Предположу, что лечили только кандидоз, а на гарднереллу не было воздействия. Поэтому комбинированно: клиндацин в пролонг 3 дня, затем ацилакт 10 дней. И модифицировать образ жизни: 1. питьевой режим: не менее 30 мл на кг массы тела в сутки
2. не использовать ежедневные прокладки
3. не носить синтетическое белье
4. регулярная смена белья: раз в день
5. использовать средства для интимной гигиены с ph =4.0
6. ввести привычку регулярного употребления кисломолочных продуктов короткого срока хранения (детские йогурты, кефирчики) для поддержания нормальной микрофлоры
7. не допускать проблем со стулом, регулярно опорожнять кишечник, избегать запоров
8. подмывание оптимально после каждого похода в туалет, хотя бы после дефекации
9. подмываться только наружно, никаких спринцеваний, вымываний изнутри
10. отдельное полотенце для половых органов
Акцент на кисломолочные продукты.
Ольга, благодарю Вас за ответ и подробные рекомендации! Дело в том, что это давно норма моей жизни...я уже много лет вместо ежедневок использую стерильный бинт) кишечник, правда, капризный, поэтому за питанием и питьем всегда слежу. Вот и поэтому не понятно и грустно, что такое приключилось... спасибо Вам!
Не все об этом знают, поэтому такой список. Любой стресс, снижение местного иммунитета, простуда, переохлаждение - могут быть благоприятны для развития дисбиоза.
Ольга, благодарю Вас! Я очень внимательно стараюсь относиться к своему организму :) У меня ,кстати, существует проблема мерзлявых ног, ноги мёрзнут почти всегда...:( это может тоже иметь эффект на ситуацию?
Это нужно проверять ттг(функцию щитовидной железы) и венозный отток от конечностей.
Ольга, благодарю Вас! Буду иметь ввиду.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши жалобы и клиническая картина похожа на атрофический вагинит. Когда во влагалище из-за снижения эстрогена становится мало эпителиальных клеток, к которым могли бы прикрепиться лактобактерии.
Поэтому для начала советую сдать вам:
1. ФСГ (проводится дважды на 2-4 день цикла в двух последующих менструальных циклах)
2. АМГ.
3. Эстрадиол.
4. ТТГ.
Анна, благодарю Вас за ответ и рекомендации! Надеюсь, это поможет разобраться в ситуации. СПАСИБО!
Принятый ответ
Добрый день.
1.2.3. Первый раз лечение было только от молочницы.
Сейчас рекомендую вам орнидазол 1 т 2 раза в день 10 дней, свечи Тержинан 1 св на ночь во влагалище 10 дней , потом вагилак 1 св на ночь во влагалище 10 дней.
Алексей, благодарю Вас за ответ и рекомендации! Уточните ,пожалуйста, орнидозол перорально? И в какой дозировке Вы рекомендуете?
Да, перорально.
Там одна дозировка 500 мг
Алексей, благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую :
1. свечи Метромикон-нео 2 раз в день 7 дней или Нео пенотран
2. Затем для восстановления микрофлоры влагалища Вагилак по 1 капсулы 1 раз в день 15 дней. Принимать внутрь.
Ситора, благодарю Вас за ответ и рекомендации!
Добрый день!
Основная проблема в вашем случае называется: "бактериальный вагиноз". Суть такая: влагалище мало нормальных лактобактерий. На их место приходят грибы, начинается кандидоз. К сожелению, те бактерии, которые содержатся в "лактоженаль", усваиваются в единичном количестве в принципе.
Категорически не советую использовать антибактериальный препараты, иначе убьете последние нормальные бактерии. Рекомендую сдать посев на чувствительность к противогрибковым препаратам.
Есть ли у вас проблемы с желудком, кишечником? Это самая частая причина бактериального вагиноза.
Как у вас с менструацией? В 40 лет снижение половых гормонов тоже может вызвать изменение клеток влагалище с соответствующими симптомами.
Были ли операции? Травмы промежности?
Послеродовый разрывы?
Заболевания шейки матки?
Задайте себе эти вопросы. Далее рекомендую использовать средства для интимной гигиены.
Не использовать гигиенические прокладки.
Рекомендую пока использовать свечи фемилекс. Это компонент нормальной среды влагалище. Поможет вырасти нормальным бактериям. Продолжить лактоженаль.
Вера, благодарю Вас за ответ! Операция была по поводу эндометриоза в 2016 году. Сейчас поставили эктопию шейки. А кишечник да...не идеален...хотя стул довольно регулярный и я слежу за питанием постоянно, иногда пью бактерии типо Максилака
Тогда вам советую обратиться к гастроэнтерологу и сделать гастро-, колоноскопию. Все взаимосвязано.
Сейчас в аптеках продаётся огромный выбор минеральных вод для пищеварения. Мне например нравится донат магния, белинская киселка. Каждый день если пить, кишечник лучше работает.
Эктопия- хоть и норма, но микрофлору ощелачивает. Делать с этим ничего не нужно.
Женщины с эндометриозом очень чувствительны к стрессам. Если данные эпизоды связаны с психоэмоциональным напряжением, попробуйте попить успокаивающие травки.
Вера, благодарю Вас за рекомендации! Это верно, я очень эмоционально-чувствительная, и много принимаю близко к сердцу. Действительно, настолько всё взаимосвязано...спасибо ещё раз!
Здесь, сейчас можно неопенотран вагинально свечи 10дней, затем Ацилакт вагинально 10дней, и этого будет достаточно
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20171 ответ
- 14 Декабря 20181 ответ
- 24 Февраля 201942 ответа
- 27 Августа 201941 ответ