Что вас беспокоит?
Как безболезненно отменить Амитриптилин?
Здравствуйте! У меня хроническая мигрень и тревожно-депрессивное расстройство, бессонница. Около 2 лет профилактически пила амитриптилин в дозировке 25-50 мг (в зависимости от состояния) на ночь. От мигрени помогал только первое время, но ушла тревога, в целом эмоционально было лучше. Сейчас я хочу его отменить, от главной проблемы не помог, и стало сложно с побочками - апатия, сложность в принятии решений, заторможенность, ухудшилась память и было замечено, что при повышении дозировки у меня обострялись проблемы с мочевыделительной системой (хронический цистит пиелонефрит). Сейчас возникли проблемы с отменой. До 1 таблетки (25 мг) дошла без проблем. А вот дальше не получается. Снижаю на четвертинку, и становится плохо - боли и ломота в голове, мышцах шеи, плеч, спины (невозможно работать), потом к вечеру все это еще и в мигрень переходит. Кроме того, головокружение, неприятное эмоциональное состояние, легкая тошнота. Подскажите, как менее болезненно отменить препарат? Хочу перейти на другие методы профилактики мигрени. (Женщина, 32 года)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Касательно отмены амитриптилина, действительно возникают трудности. Т.к это довольно старый АД, он так же имеет выраженный симптом отмены.
В таком случае, необходимо начать прием нового АД для лечения тревожно-депрессивного расстройства и нарушения когнитивных функций.
Начните следующий прием:
- Бринтеликс ( Вортиоксетин) 10 мг по 1/2 таблетки утром 3 дня, затем по 3/4 3 дня и затем 1 таб утром. Это АД считается самым мягким и самым современным.
- Грандаксин 50 мг по 1 таб 1-2 р/д курс 14 дней для снижения уровня тревоги и апатии в первые дни отмены Амитриптилина.
Амитриптилин следует отменять все таки по 1/4 таблетки каждые 5-7 дней. До полной отмены.
Так же если боль снова будет возвращаться - тогда купировать приступы Триптанами ил НПВС.
Из профилактики, если редкого пульса у Вас нет, тогда:
- Метопролол 50 мг в обен 4 дня под контролем АД и ЧСС, затем 20 мг в обед и вечером так же под контролем давления и пульса.
Виталий, дело в том, что хотелось бы совсем пока отказаться от антидепрессантов. Тревожно-депрессивное расстройство сейчас не так сильно беспокоит, как раньше. А профилактику мигрени планируем проводить Иринэксом
Татьяна, в таком случае можете без Бринтеликса лишь дополнительно Грандаксин. Если боли после снижения дозировки сильные, тогда отмену проводить после инъекции МАТ ( Иринэекс).
Виталий, подскажите, а чем можно снимать обострившиеся (на фоне снижения амитриптилина) боли в шее и спине?
Татьяна, в данном случае можете сделать курс НПВС + миорелаксант:
- Ибупрофен 400 мг по 1 таб 1р/д курс 7-10 дней
- Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 7-10 дней
Виталий, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. На какие методы профилактики мигрени вы планирурие перейти. Возможно на их фоне получиться убрать амитииптиллин.
Елена, уколы Иринэкса.
Опишите вашу головную боль?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, амитриптилин действительно часто вызывает довольно сильный синдром отмены. Отменять необходимо постепенно, убирая по 1/4 та каждые 7-10 дней.
Для сглаживания синдрома отмены прикрываться противотревожными препаратами, например атаракс 1/2 таб 3 раза в день 1.5 месяца.
Кроме антидепрессантов с профилактической целью при мигрени используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через 2 месяца и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Алина, подскажите, а как можно снимать обострившиеся (на фоне снижения амитриптилина) боли в шее и спине?
НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Алина, спасибо!
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, стоит отменять постепенно, по 1/4 в неделю и плюс прекрыться приемом фенибута 250 мг 2 раза в день месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!Амитриптилин правильнее отменять по схеме 1/4 таблетки каждые 7 дней до полной отмены ,и прикрываться во время отмены хотя бы т грандаксином по 50 мг -2 р в день 1 мес
Здравствуйте!
Лучше отменять под прикрытием, так как тревога может усиливаться при помощи грандаксин/атаракса или фенибута курсом.
Этот момент стоит перетерпеть. Не переживайте эти состояния пройдут.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202120 ответов
- 18 Января 20243 ответа
- 3 Мая 202412 ответов