Консультация невролога /

Как безболезненно отменить Амитриптилин? — вопрос №1082470

19800 просмотров

Здравствуйте! У меня хроническая мигрень и тревожно-депрессивное расстройство, бессонница. Около 2 лет профилактически пила амитриптилин в дозировке 25-50 мг (в зависимости от состояния) на ночь. От мигрени помогал только первое время, но ушла тревога, в целом эмоционально было лучше. Сейчас я хочу его отменить, от главной проблемы не помог, и стало сложно с побочками - апатия, сложность в принятии решений, заторможенность, ухудшилась память и было замечено, что при повышении дозировки у меня обострялись проблемы с мочевыделительной системой (хронический цистит пиелонефрит). Сейчас возникли проблемы с отменой. До 1 таблетки (25 мг) дошла без проблем. А вот дальше не получается. Снижаю на четвертинку, и становится плохо - боли и ломота в голове, мышцах шеи, плеч, спины (невозможно работать), потом к вечеру все это еще и в мигрень переходит. Кроме того, головокружение, неприятное эмоциональное состояние, легкая тошнота. Подскажите, как менее болезненно отменить препарат? Хочу перейти на другие методы профилактики мигрени. (Женщина, 32 года)

Возраст: 32

Хронические болезни: Цистит, пиелонефрит, гастрит, мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Татьяна, здравствуйте!

Касательно отмены амитриптилина, действительно возникают трудности. Т.к это довольно старый АД, он так же имеет выраженный симптом отмены.
В таком случае, необходимо начать прием нового АД для лечения тревожно-депрессивного расстройства и нарушения когнитивных функций.
Начните следующий прием:
- Бринтеликс ( Вортиоксетин) 10 мг по 1/2 таблетки утром 3 дня, затем по 3/4 3 дня и затем 1 таб утром. Это АД считается самым мягким и самым современным.
- Грандаксин 50 мг по 1 таб 1-2 р/д курс 14 дней для снижения уровня тревоги и апатии в первые дни отмены Амитриптилина.

Амитриптилин следует отменять все таки по 1/4 таблетки каждые 5-7 дней. До полной отмены.

Так же если боль снова будет возвращаться - тогда купировать приступы Триптанами ил НПВС.
Из профилактики, если редкого пульса у Вас нет, тогда:
- Метопролол 50 мг в обен 4 дня под контролем АД и ЧСС, затем 20 мг в обед и вечером так же под контролем давления и пульса.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, дело в том, что хотелось бы совсем пока отказаться от антидепрессантов. Тревожно-депрессивное расстройство сейчас не так сильно беспокоит, как раньше. А профилактику мигрени планируем проводить Иринэксом

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Татьяна, в таком случае можете без Бринтеликса лишь дополнительно Грандаксин. Если боли после снижения дозировки сильные, тогда отмену проводить после инъекции МАТ ( Иринэекс).
Клиент
Виталий, подскажите, а чем можно снимать обострившиеся (на фоне снижения амитриптилина) боли в шее и спине?
Невролог
Татьяна, в данном случае можете сделать курс НПВС + миорелаксант:
- Ибупрофен 400 мг по 1 таб 1р/д курс 7-10 дней
- Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1р/д вечером курс 7-10 дней
Клиент
Виталий, спасибо!
Невролог
Здравствуйте. На какие методы профилактики мигрени вы планирурие перейти. Возможно на их фоне получиться убрать амитииптиллин.
Принятый ответ
Клиент
Елена, уколы Иринэкса.
Невролог
Опишите вашу головную боль?
Невролог
Здравствуйте.
К сожалению, амитриптилин действительно часто вызывает довольно сильный синдром отмены. Отменять необходимо постепенно, убирая по 1/4 та каждые 7-10 дней.
Для сглаживания синдрома отмены прикрываться противотревожными препаратами, например атаракс 1/2 таб 3 раза в день 1.5 месяца.

Кроме антидепрессантов с профилактической целью при мигрени используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- кандесартан
- ботулинотерапия
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через 2 месяца и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.
Принятый ответ
Клиент
Алина, подскажите, а как можно снимать обострившиеся (на фоне снижения амитриптилина) боли в шее и спине?
Невролог
НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Клиент
Алина, спасибо!
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, стоит отменять постепенно, по 1/4 в неделю и плюс прекрыться приемом фенибута 250 мг 2 раза в день месяц
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!Амитриптилин правильнее отменять по схеме 1/4 таблетки каждые 7 дней до полной отмены ,и прикрываться во время отмены хотя бы т грандаксином по 50 мг -2 р в день 1 мес
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Лучше отменять под прикрытием, так как тревога может усиливаться при помощи грандаксин/атаракса или фенибута курсом.
Этот момент стоит перетерпеть. Не переживайте эти состояния пройдут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 34 человека,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
23 ноября 2019
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Срочное МРТ
26 января 2020
Дмитрий но вопрос по дочери
Вопрос закрыт
Головные боли
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Головные боли
10 февраля
Наталья, Вельск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга