Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1083040

Что вас беспокоит?

Повышен уровень сахара

Здравствуйте! В конце августа был госпитализирован в городскую больницу с инсультом. Биохимический анализ крови показал, что повышен уровень сахара в крови. В стационаре неоднократно измеряли уровень сахара в крови (результаты в приложенном файле) В стационаре, эндокринологом, был поставлен диагноз: нарушение толерантности к глюкозе. Сахароснижающие препараты назначены не были. После выписки из больницы проходил долечивание в санатории, где заболел ковидом и был госпитализирован в инфекционное отделение городской больницы. В инфекционном отделение биохимический анализ крови показал, что уровень сахара: 9.09.22 - 9.09 ммоль/л 14.09.22 - 7.04 ммоль/л В конце сентября выписали из инфекционного отделения и я стал измерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра, как и было рекомендовано эндокринологом в стационаре. Результаты замеров: 3.10.22 натощак - 6,8 11.10.22 натощак - 7,7, перед ужином - 9,8 Есть талон к эндокринологу в поликлинике на 20 октября. Рост 177 см, вес 73 кг - Стоит ли мне форсировать посещение эндокринолога или дождаться 20-го числа? - Может быть стоит пройти к-н обследования/сдать к-н анализы до посещения эндокринолога, что бы не терять время? - Эндокринолог в стационаре указал, что при глюкозе крови более 8 ммоль/л неоднократно, нужен осмотр эндокринолога, для решения о назначении сахароснижающих препаратов. Эти значения должны быть превышены натощак или неважно в какое время дня происходили замеры?

атеросклероз гипертоническая болезнь нарушена толерантность к глюкозе
62 года
11 Октября 2022·Просмотров: 2049·Антон, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушение углеводного обмена есть, но диабет это или нет, можно понять, когда сдадите кровь на Гликированный гемоглобин. Обычно глюкоза натощак более 7,0 - это уже сахарный диабет. И целевые уровни сахара крови тогда у Вас должны быть ниже тех, что у вас сейчас. Поэтому рекомендую начать принимать Глюкофаж лонг 750 мг вечером после ужина и контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды.
глюкофаж - препарат, который улучшает чувствительность к своему инсулину. Может назначаться и при преддиабете. Поэтому если Вы его начнете до приема эндокринолога на фоне диеты будет правильно.

Наталия,
Здравствуйте!
Я сегодня сдал анализы(файл с результатами прикрепил = Гл гемоглабин).
Результаты:
Глюкоза венозная - 9,16 ммоль/л
Гликолизированный гемоглабин - 5,9%
Я не понимаю, почему такой высокий уровень сахара в крови.
Из лекарств сейчас принимаю Амлодипин, Розувостатин и Ацетилсалициловую кислоту.
До этого еще принимал Индапамид, но мне посоветовали его убрать. Так же принимал Эналаприл.

Здравствуйте. Возможно сахар повысился до такого уровня недавно, Гликированный гемоглобин еще не успел ответить на повышение. Также может быть ошибка лаборатории. Сдайте повторно на голодный желудок утром из вены.

Принятый ответ

Здравствуйте! Перед приемом эндокринолога рекомендую сдать анализ на гликированный гемоглобин, это средний показатель глюкозы за последние несколько месяцев, также этот анализ необходим при подборе сахароснижающей терапии
Вам все таки лучше посетить эндокринолога
Выше 8 ммоль/ л скорей всего имелось в виду натощак, но это уже не очень хорошо ,так как через 2 часа после еды уже может быть больше 10ммоль/л и уже необходимо лечение,форсировать не обязательно, но посетить 20 числа обязательно с гликированный гемоглобином

Диана, анализ на гликированный гемоглобин я сдам. Сахароснижающие препараты, как советуют выше, стоит начинать принимать или дождаться вердикта эндокринолога 20 октября?

Лучше сначала посмотреть Гликированный гемоглобин, если он будет выше 6,5 % уже можно начинать лечение

Диана,
Здравствуйте!
Я сегодня сдал анализы(файл с результатами прикрепил = Гл гемоглабин).
Результаты:
Глюкоза венозная - 9,16 ммоль/л
Гликолизированный гемоглабин - 5,9%
Я не понимаю, почему такой высокий уровень сахара в крови.
Из лекарств сейчас принимаю Амлодипин, Розувостатин и Ацетилсалициловую кислоту.
До этого еще принимал Индапамид, но мне посоветовали его убрать. Так же принимал Эналаприл.

Здравствуйте! По уровню гликированного гемоглобина сахарный диабет не развился ,но он на верхней границе нормы, скорей всего вам доктор еще дополнительно может назначить глюкозлтолерантный тест, лечение пока не нужно до приема врача
По уровню глюкозы натощак можно предположить нарушение гликемии натощак, что является преддиабетом

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело в том, что оба раза, когда у вас смотрели глюкозу венозной плазмы вы болели, это был стресс и глюкоза при таких состояниях часто бывает выше нормы - это т.н. стрессиндуцированная гипергликемия. Но нельзя и исключить, что есть нарушения углеводного обмена, которые не были выявлены ранее.
Измерения по глюкометру не самый точный способ диагностики, мы все же ориентируемся на венозную кровь.

Сейчас, когда уже позади стрессовый период, я бы посоветовала пересдать и глюкозу плазмы натощак и гликированный гемоглобин и уже с этими двумя анализами идти на запланированный прием к эндокринологу. Сейчас препараты принимать не нужно, достаточно диеты. Нужен окончательный диагноз для решения вопроса о необходимости сахароснижающей терапии.

Ковид чем лечили, глюкокортикоиды не назначали вам?

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время стресса, острых заболеваний сахар поднимается. Сейчас нужно правильно выбрать тактику лечения. Диета обязательно в любом случае, потому что уже есть нарушение углеводного обмена. Нужно сдать на гликированный гемоглобин и хотя бы один день измерять сахар: утром натощак, через два часа после еды , в 22.00ч и в 3ч. С этими анализами к врачу для выбора терапии если она потребуется.

Принятый ответ

Здравствуйте. Двухкратное повышение сахара натощак выше нормы может говорить о сахарном диабете, навряд ли это связано лишь перенесенными заболеваниями, точно скажет анализ на гликированный гемоглобин, если будет выше 6.5 то точно есть сахарный диабет

Ленар,
Здравствуйте!
Я сегодня сдал анализы(файл с результатами прикрепил = Гл гемоглабин).
Результаты:
Глюкоза венозная - 9,16 ммоль/л
Гликолизированный гемоглабин - 5,9%
Я не понимаю, почему такой высокий уровень сахара в крови.
Из лекарств сейчас принимаю Амлодипин, Розувостатин и Ацетилсалициловую кислоту.
До этого еще принимал Индапамид, но мне посоветовали его убрать. Так же принимал Эналаприл.

Гликированный гемоглобин в норме. Возможно он не успел повысится, начинайте принимать препарат который написал

Уже сейчас можно начать принимать сахароснижающий препарат, тем более есть сопутствующие заболевания, обязательно соблюдать диету стол 9, принимайте глюкофаж лонг 750 мг 1 таб вечером во время еды, по гликированному гемоглобину нужно будет корректировать лечение, зависит на сколько повышен от целевого

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.