Лимфоузлы в корнях легких — вопрос №1086170

Question

Лимфоузлы в корнях легких — вопрос №1086170

Светлана, Москва

4498 просмотров

13 октября 2022

Здравствуйте, год назад переболела коронавирусной инфекцией. В легкой форме. Сейчас жалобы на редкий сухой кашель(2-3раза в день). Одышку при физ.нагрузке,слабость,быструю утомляемость. На КТ легких обнаружены множественные увеличенные лимфоузлы в корнях легких 15-18мм.И в средостении. Ставят саркоидоз1 степени. Подскажите это точно саркоидоз? И как его лечить? Анализы крови в норме.

Возраст: 40

Хронические болезни: Поллиноз, аллергия

Вопрос закрыт

средостение

анализы крови

быстрая утомляемость

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. А вы сдавали анализ крови на АПФ, кальций крови и мочи, ЦИК? Делали ли вам узи сердца, органов брюшной полости? Чтобы точно подтвердить диагноз саркоидоза нужно делать биопсию

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, узи брюшной полости и узи сердца в норме. Биохимия крови тоже в норме. А разве делают биопсию при хорошем анализе крови?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Ирина, и могла ли перенесенная короновирусная инфекция спровоцировать это?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 13 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Могла. При саркоидозе редко бывают изменения в крови, поэтому диагноз выставляется окончательный после биопсии. До биопсии лечение как такового нет, витамины и антиоксидант

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Ирина, нужно ли начинать принимать гормональные препараты?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Нет, конечно, пока нет окончательно верифицированного диагноза. Сначала начинают терапию витамином Е и пентоксифиллином. При отсутствии улучшения уже тогда решать вопрос о назначении гормона. Но в вашем случае желательно делать биопсию лимфоузлов.

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2022

Клиент

Ирина, а с какой целью делать бипсию? У меня другие группы лимфоузлов в норме. Анализ крови хороший. Узи брюшной полости без патологии.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт

Ну как с какой целью. Пока нет биопсии у вас диагноз так и останется подозрением на саркоидоз. Так как при биопсии там в ткани лимфоузла патоморфолог находит типичные признаки для саркоидоза.
Просто у вас есть симптомы - одышка, Кашель. Ждать самоизлечения ещё можно было бы при отсутствии жалоб и отличном самочувствии, а так, чем раньше подтвердится или Опровергнется диагноз - тем лучше

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2022

Клиент

Ирина, просто ведь из легких не так просто брать биопсию. А это не похоже на лимфому?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 октября 2022

Фтизиатр

Здравствуйте, чтобы убедиться, что это саркоидоз, необходим кальций крови и мочи, ЦИК, АПФ. Также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов. Наиболее информативным методом обследования является биопсия лимфоузлов с последующей гистологией. Если наблюдается одышка, обязаны назначить спирометрию для определения функциональных способностей лёгких, дыхательных объемов. Редкий сухой кашель - увеличенные лимфоузлы давят на кашлевые рецепторы, вызывая кашель, поэтому необходимо дообследование и лечение. Противокашлевые в данном случае малоэффективны. Лечение первой степени заболевания заключается в приёме Вит Е, Пентоксифиллина в течение 2-3 месяцев, иногда дольше. Рентген-контроль или КТ через 2-3 месяца.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Елена, у меня недавно они появились. В 2021 году не было такого. А что могло спровоцировать увеличение лимфоузлов? И есть ли вероятность того, что они уменьшатся?

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Елена, имею ввиду вероятность, что они уменьшатся без лечения.?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 октября 2022

Фтизиатр

Светлана, причин саркоидоза много. Наиболее частая сейчас - Ковид. Самоизлечение возможно. Но это, к сожалению, не часто. И у Вас уже клиника, поэтому на самоизлечение в данном случае рассчитывать нельзя. В процессе лечения лимфоузлы уменьшатся в размерах. В первой стадии заболевание полностью излечимо, исход благоприятный.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Елена, а это не похоже на лимфому?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 октября 2022

Фтизиатр

Нет, там совсем другая картина в лёгких и клиника. Не волнуйтесь.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Елена, а если по анализам не подтвердится саркоидоз, то в каком направлении дальше двигаться?

+ 1

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 13 октября 2022

Фтизиатр

Светлана, конечно, может случиться и такой вариант. Это, конечно, маловероятно. Но в таком случае возможно поствоспалительное увеличение лимфоузлов, которые со временем вернут нормальные размеры. Но, к сожалению, такой вариант, почти равен нулю. Поэтому Вам сейчас нужно дообследование. И приём Вит Е 400, Пентоксифиллина 400 до трёх месяцев с последующим контролем анализов. И не волнуйтесь, первая стадия саркоидоза хорошо лечится. Постарайтесь вовремя обследоваться.

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2022

Клиент

Елена, что лучше принимать Пентоксифилин или более дорогой Трентал? Что легче переносится? Я аллергик.И можно ли принимать его во время месячных? Или делать перерыв? У меня они обильные.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 14 октября 2022

Фтизиатр

Светлана, Трентал - это, так скажем, улучшенный Пентоксифиллин. Он больше, лучше снижает вязкость крови, поэтому Вам наверное лучше Пентоксифиллин. Тем более, что Трентал при саркоидозе практически не применяется. При очень обильных месячных придется делать перерыв на несколько дней, что, конечно, нежелательно.

Пожаловаться

Светлана, 15 октября 2022

Клиент

Елена, после приема пентоксифилина появилась слабость, тошнота. Нельзя ли заменить его другим препаратом?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 октября 2022

Пульмонолог

Здравствуйте. Чтобы подтвердить Саркоидоз без биопсии- сдайте кровь на Кальций крови, ЦИК, активность АПФ. Нередко Саркоидоз начинается после Ковид- инфекции. Схема препаратов первой линии, без гормонов- Пентоксифиллин 400 мг+ вит. Е 400 МЕ 3 месяца, Полиоксидоний 10 дней в месяц 3 месяца.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Екатерина, а если не подтвердится саркоидоз. Что тогда еще может быть?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 октября 2022

Пульмонолог

Поствоспалительная лимфоаденопатия, онкология.

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Екатерина, а может быть онкология при хорошем анализе крови?

Пожаловаться

Светлана, 13 октября 2022

Клиент

Екатерина, и при узи брюшной полости без патологии?

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2022

Клиент

Екатерина, а что лучше принимать Пентоксифилин или более дорогой Трентал? Что легче переносится? Я аллергик.И можно ли его принимать во время месячных или делать перерыв? У меня обильно идут.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 октября 2022

Пульмонолог

Лучше Пентоксифиллин, на время менструации на 5-7 дней можно отменять.

Пожаловаться

Светлана, 15 октября 2022

Клиент

Екатерина, после приема пентоксифилина появилась слабость, тошнота. Нельзя ли заменить его другим препаратом?

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 14 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! По КТ огк незначительная лимфаденопатия, она может быть при саркоидоза легких. Вам нужно сдать общий анализ крови, ангиотензинпревращающий фермент, кальций крови
Также выполнить спирометрию с бронхолитической пробой и для верификации диагноза фибробронхоскопию.
Конечно лучше бы очно посетить пульмонолога, фтизиатра ( так как лимфаденопатия м. Б при туберкулёзе), но это вряд ли так как она у Вас незначительная ( норма лимфоузлов до 10 мм).
Сейчас к лечению :
Левопронт по 15 мл 4 раза в сутки 10 дней ( от кашля)
Вит Е ( Аевит) по 1 капс 2 раза в сутки месяц.
Через 3 мес контроль КТ ОГК нужно выполнить.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Светлана, 14 октября 2022

Клиент

Татьяна, обязательно ли нужно делать фибробронхоскопию.? Если сдать анализы крови на кальций, апф, цик и подтвердится саркоидоз-этого не достаточно? И подскажите нужны ли какие то ограничения в питании?

+ 1

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 14 октября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Фбс пока можно пока не делать, через 3 мес повторить КТ огк, если лимфоузлы нарастут или появятся очаги, то тогда стоит сделать.
Ранее в СССР саркоидоз лечили голоданием, даже палаты такие были. Сейчас это не практикуется. Обычное здоровое питание и можно посетить соляную пещеру и плавать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 3.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Есть ли необходимость в низкомулекулярных гепаринах (подготовка к эко)

1 ответ

6 мая 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Повышен витамин В12

5 ответов

22 марта 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Анализы крови

5 ответов

29 марта 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализ крови Здравствуйте.

4 ответа

26 ноября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Низкий индекс пса

2 ответа

5 июля 2024

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Поднять ферритин

3 ответа

13 января

Эльвира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T08:31:13+03:00

Ну особенности взятия есть биопсии из лимфоузлов средостения, но все равно это не открытая операция, прокол делается.
Но варианты биопсии всегда обсуждаются непосредственно с торакальным хирургом на месте. Какие у них есть возможности проведения биопсии.
На лимфому не похоже, тем более другие группы лимфоузлов в норме

Мосалева Елена Ивановна, 15 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-15T07:06:06+03:00

Светлана, побочным действием Пентоксифиллина может быть тошнота, слабость. Но приём препарата нежелательно прекращать. Поэтому сейчас постарайтесь снизить дозу до минимума 100 (0,1) и посмотрите, как будете себя чувствовать. Повышать дозу до 400 постепенно, в течение нескольких дней, с достаточным количеством воды. Если и это не поможет избавиться от тошноты, тогда врач должен будет подбирать другой препарат (аналог).