Что вас беспокоит?
Низкое давление у гипертоника
Добрый вечер! Если кратко: У папы 2 недели назад случился ишемический инсульт (повторный, первый был 10 лет назад). Так же положительный тест на коронавирус и окклюзивный тромбоз нижней конечности плюс атеросклероз. До повторного инсульта папа принимал Нолипрел А форте. Сейчас ему при выписке назначили принимать Энап 2,5 мг 2 раза в день, бисопролол 2,5 мг 1 раз, тромбоасс 100 мг. Так же он принимает длительно уже Омник, а он (насколько я знаю) тоже снижает давление. В общем сегодня измерили ему давление - 99/55! пульс колеблется 65-75. Вот и как быть? Как при таком низком давлении себя вести? Нужно всё равно пить назначенное? Но тогда ведь давление ещё больше упадет( Вызывать скорую?
Здравствуйте.
Необходимо принимать препараты
Бисопролол 2,5 мг утром
Периндоприл 4 мг 1/2 таб вечером или нолипрел 2,5 мг вечером
Тромьо асс 100 мг 1 таб 1 раз в день в обед
Аторвастатин 40 мг 1 таб вечером
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Регина, подскажите пожалуйста, но сейчас в данный момент у него же очень низкое давление и слабость. Неужели все те препараты, которые вы написали не собьют давление ещё больше??
Регина, сейчас измерили давление на правой руке - 117/72. Какому показателю стоит доверять?
Вы можете дать ему коые, крепкий чай.
Я вам расписала лечение на будущее.
Если давление низкое периндоприл в минимальной дозе.
Здравствуйте! При низком давлении головной мозг может не получать достаточного кровоснабжения . Эналаприл можно уменьшить до дозы 1,25 2 раза в день и бисопролол 1,25 1 раз в день. Делать это поочерёдно. Если уменьшения эналаприла будет достаточно, бисопролол можно не уменьшать.
Игорь, я вот выше врачу написала, что сейчас измерили давление на правой руке 117/72,а на левой 95/55. Доктор, скажите, это опасно? Нужно ли при таких показателях и при такой разницы скорую вызвать? У него плановый приём у врача только через 3 дня, боюсь за него ((
Разница давления связана с последствиями ОНМК. Правое и левое полушарие по разному функционируют. Учитывая невысокие цифры АД можно добавить Глицин по полтаблетки под язык 2 раза вдень , это может подравнять давление. Если в этой ситуации нет положительной динамики, можно вызвать скорую помощь. Очный осмотр позволит уточнить причины разницы давления.
Игорь, а как долго такая разница может быть в показателях после инсульта?
Она меняется в зависимости от мозгового кровообращения. На руке , где давление ниже, должен быть сохранён пульс, рука должна быть тёплой. Если что-то не так , нужен очный осмотр для исключения тромбоза.
Здравствуйте, рекомендую вам б блокаторы все-таки не убирать, с целью профилактики нарушений ритма сердца.
Оставьте приём бисопролол (конкор 1, 25 мг утром постоянно, принимать под контролем ад и чсс, при снижении чсс менее 55 в мин не принимать).
Периндоприл 2 мг утром постоянно под контролем ад., при ад ниже 100/80 не принимать.
Тромбоасс 75 мг утром постоянно обязательно
Ксарелто 10 мг на ночь., принимать под контролем коагулограммы, общего анализа крови, и наблюдении сосудистого хирурга
Аторвастатин 20 мг на ночь постоянно под контролем липидного спектра.
Омепразол 20 мг 2 раза.
Мексидол 250 мг по 1 т 2 раза
Цитофлавин 2 др 2 раза 25 дней
Здравствуйте, Екатерина .
У пациента после инсульта нельзя допускать такое снижение давления. , ниже 120/80 не безопасно , так как при этом может ухудшиться кровообращение головного мозга.
Такое большое количество гипотензивных препаратов , необходимо корректировать терапию:
Энап нужно принимать только 1 раз в день и то , если ад будет 130/80 и выше , если ниже - не надо ;
Бисопролол и омник - это бето блокаторы, 2 препарата из одной группы , необходимо принимать только один из них ,
А также обязательно курсом сосудистую терапию , для улучшения кровоснабжения головного мозга, он принимает такие препараты?
Какие показатели ад и пульса на данный момент? Как общее самочувствие? Нет ли головокружения , общей слабости ?
Юлия, вот измерили перед сном 95/55 на одной руке и 117/75 на другой. Он сейчас спит. Не жаловался на плохое самочувствие, голова не кружилась, но спал сегодня днем часто. Пульс 65-75. Все препараты указаны в выписке - я её прикрепила. Но насчёт препаратов, укрепляющих сосуды я там не видела ничего, если честно
Екатерина , завтра энап не нужно давать и бисопролол очень острожно , я бы пока отменила и понаблюдала за давлением и пульсом , нужно вести дневник, записывать ад и пульс 2-3 раза в день, в ближайшее время очный осмотр невролога, это профильный специалист в этой области
Юлия, спасибо, буду следить за ним. Скажите, пожалуйста, вот сейчас записала его на вторник к неврологу, это не слишком затянуто получится по времени? или вопрос терпит ожидания в 2 дня? не нужно пребегать при такой ситуации к вызову СМП? уж очень взволновалась я за него(
Екатерина , на вторник вполне нормально !
Главное отмените сейчас энап и бисопролол , омник можно , но под контролем ад и пульса.
Главное , нужно ориентироваться на общее самочувствие, чтобы не было головных болей, общей слабости, головокружения
Юлия, спасибо Вам! ?
Принятый ответ
Екатерина, крепкого Здоровья Вам и Вашему папе ?
Принятый ответ
Здравствуйте пока можно попробовать без эпапа, у вас есть и другие препараты которые снижают давления, они не дают ему повышаться
Гульнара, спасибо!
Здравствуйте. Очень часто такое бывает, что после инсульта давление у гипертоников становится нормальным или низким. Если утром, до приема лекарств вы давление измерили, и оно в норме, то этап принимать не нужно. Оставьте все препараты, а энап уберите. Если без энапа снова будет повышение давления, добавляйте малую дозу: по 1,25 мг-2 раза в день, либо верните прежнюю схему по 2,5 мг-2 раза в день. Но если давление низкое, то этот препарат можно убрать абсолютно точно и без каких- либо последствий.
Далее- бисопролол. Это бета- адреноблокатор. Он также снижает артериальное давление,но основное его назначение- это урежение частоты пульса, а по результатам экг есть синусовая тахикардия и экстрасистолы. Поэтому, убирать его не нужно. Можно снизить дозу до 1.25 мг, понаблюдать за частотой пульса и наличием перебоев в работе сердца. Было бы неплохо держать частоту пульса в пределах 60-70. Если выше, и беспокоят перебои в работе сердца, возвращаете прежнюю дозу 2,5 мг. (Я считаю, что сначала убрать нужно эналаприл, а бисопролол оставить пока что в дозировке 2,5 мг).
Тромбо асс и статины оставить обязательно.
Омник без рекомендации уролога убирать не нужно. Он влияет на альфа адренорецепторы простаты, улучшает отхождения мочи при ее гипертрофии. Лучше принимать препарат перед сном. А с целью коррекции уровня артериального давления - отменить эналаприл.
Скорую вызывать не нужно, если самочувствие неплохое.
Мария, спасибо за подробный ответ! ?
Добрый день, отмените энап , так как после ОНМК цифры давления должны быть 130-140, как экстреннее меры можно сейчас выпить крепкий горячий чай
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202316 ответов
- 19 Ноября 202318 ответов