Что вас беспокоит?
Подскажите плохо ли это?
Доброго времени суток! Летом стало плохо давление 170/100 прыгнуло пульс 100 жжение в груди ! Увезли в кардиологию сделали коронагравию нашли мышечный мостик с ужением артерии до 40%. Назначили клопидогрел 75 беталок 25 аторвастатин 20 !!! На данный момент есть прыжки давления верхнее до 140 но это редко и нижнее до 90 но болит голова! Мой кардиолог вместо беталок ( я пию его больше 6ти месяцев) назначил небилет 2,5 . Вчера я его выпил первый раз стало плохо слабость голова как будто не своя , сегодня снова выпил беталок. Скажите что мне делать и как быть !!!!! Фото холтера и узи прилагаю . Холестерин низкой плотности 1,82 высокой 1,4 общий 3,8 гемоглобин 155 !!!!! Так же имеется в данный момент дуоденогастральный рефлюкс!! Подскажите что принимать !!!
Здравствуйте, продолжайте прием беталок зока. Контролируйте давление, может головные боли начались на фоне повышения давления?
Здравствуйте, Александр.
Мышечный мостик (это врожденная особенность), если он сужает просвет на 40%, никаких симптомов не вызывает, не является причиной повышения АД. По Холтеру ишемии нет. Учитывая показатели липидограммы и отсутствия атеросклероза по коронарографии, нет необходимости принимать аторвастатин. И нет необходимости принимать клопидогрель. По УЗИ есть гипертрофия левого желудочка - это следствие гипертонии. На фоне беталока 25 мг АД было стабильно в норме? Пробовали выяснять причину гипертонии? делали УЗИ почечных артерий?
Марина, узи делал весной без патологии ! На фоне беталока бывает эти скачки !!!
УЗИ не почек, а именно артерий требуется. УЗИ почек артерии не показывает. Поскольку на небилет плохая реакция, продолжайте принимать беталок зок 25 мг утром и добавьте лизиноприл 2,5(5) мг утром, они совместимы, можно принимать одновременно.
Марина, узи сосудо почек не делал ! А препарат который вы прописали он для чего?
Чтобы не было скачков АД, так как одного беталока недостаточно. Сделайте УЗИ артерий почек, возможно в этом причина повышения АД. ЖЖение в груди может возникать из-за спазма артерий сердца на фоне нестабильного АД.
Марина, Хорошо! А скажите жжение в груди ежедневное с чем может быть связано!!!! ??? Во время холтера когда делал физ нагрузку было плохо потом жжение боль в груди но ни чего не показало!!!!
Жжение в груди может быть и не связано с сердцем - на фоне эзофагита, ГЭРБ, грудного остеохондроза, Ишемии по Холтеру не было. Есть связь жжения с чем-либо - приемом пищи, физической нагрузкой, долгим положением в определенной позе?
Марина, бывает жжение через час после пищи бывает от того что просто стакан воды выпил , бывает просто сидишь за компьютером и оно не долгое но частое
Давно делали ФГДС?
Марина, в сентябре
Прикрепите результат, если есть возможность.
Марина, он прикреплён 3 там и результат апрельского холтера
Холтер я видела. Видимо ФГДС пропустила. По ФГДС недостаточность кардии и дуодено-гастральный рефлюкс - это может быть причиной заброса содержимого желудка в пищевод и вызывать жжение, эзофагит. Попробуйте принимать альмагель несколько дней, посмотрите будет ли сохранятся жжение.
Марина, а как его принимать в данной ситуации?
Принимайте через час после еды 3 раза в день.
Марина, спасибо ! Так же меня беспокоит ком в горле практически постоянно до такой степени что при приеме пищи я проглотить еду не могу как будто она застревает где то . И вот понимаете как соберётся всё это в кучу и ком и жжение и боль в груди и не знаешь что и подумать!!!
Марина, так же я иногда ощущаю экстрасистолы !!! При чем не очень хорошо!!! Начинается поднимать пульс , лицо горит
Ком в горле - это тоже симптом эзофагита. Вы обращались к гастроэнтерологу с этими жалобами? Прием альмагеля уменьшит жжение, но полностью проблему не решит.
Проблемы с ЖКТ часто провоцируют экстрасистолию. По Холтеру единичные экстрасистолы.
Марина, я принимаю пантопрозол и ганатон уже месяц и толку ноль
Ком в горле и жжение были и до начала приема ганатона?
Марина, да
Обратитесь еще раз к гастроэнтерологу, может быть к другому, судя по всему, лечение неэффективное.
Марина, а как определить что жжение в груди не сердечное а последствия герб?
У жжения связанного с сердцем есть четкая связь с физической нагрузкой, оно не появляется в покое, а наоборот исчезает, если это стенокардия. Вы провели исследования - нет ишемии по Холтеру, нет причин для стенокардии по коронарографии.
Марина, при физ нагрузке все хорошо только бывает как бы перебои в плане вроде как бы сердце должно биться сильнее а оно долго соображает бьется какое то время медленно а потом начинает биться сильнее и пока оно бьется медленно удары прям сильные
Марина, а так жжение в груди в основном в покое сидя или лёжа
Это говорит о том, что жжение не связано с сердцем.
Марина, а скажите лизиноприл сильно снижает давление?
Марина, продолжать ли мне пить клопидогрель
Лизиноприл в дозе 2,5 мг - мягкого действия, он не сколько будет снижать АД, сколько стабилизировать, чтобы не было скачков. Не вижу необходимости принимать клопидогрель, тем более, что он нежелателен при гастрите.
Марина, хорошо спасибо
Марина, а пульс 51 норма в моей ситуации?
В какое время такой пульс?
Марина, 00.00 просто лежал не спал
Марина, у лизиноприла побочный эффект тахикардия !!! Я пил амлодипин раньше отменил его из за тахикардии!!! Не будет ли с лизиноприлом так же?
Тахикардия на фоне лизиноприла возникает только на фоне большой дозы при чрезмерном снижении АД. Сам по себе лизиноприл, в отличии от амлодипина, тахикардию не вызывает. В покое это допустимое снижение ЧСС до 50.
Марина, подскажите ещё пожалуйста бывают свисты при выдохе !!! Что это может быть?
Марина, в основном вечером или перед сном бывают и днём
Принятый ответ
Это признак хронического бронхита. Сделайте спирографию (исследование функции внешнего дыхания).
Марина, делал в том году правда но и свисты были в том году по спирографии все хорошо
Хорошо, значит бронхоспазма нет, просто хронический воспалительный процесс. Обратитесь к терапевту, чтобы он Вас послушал и назначил противоспалительное лечения, препараты для разжижения мокроты.
Здравствуйте. Если давление повышалось до 140 и редко , то можно спокойно оставить беталок
Холтер ЭКГ у вас без отклонений. по УЗИ сердца отмечается утолщение стенок левого желудочка до 14 мм. предполагаю, что давление у вас часто повышается, может быть даже бессимптомно. обязательно контролируйте АД два раза в день , кроме бетолока скорее всего нужен ещё один препарат для контроля давления.
Елена, контроль ад к сожалению у кардиолога остался я на протяжении месяца мерил , там пару раз 140 было в основном 125-130на70 и на основании этого выписали небилет
Елена, А скажите жжение в груди ежедневное с чем может быть связано!!!! ??? Во время холтера когда делал физ нагрузку было плохо потом жжение боль в груди но ни чего не показало!!!!
Принятый ответ
Это симптомы эзофагита. На фоне заброса содержимого желудка в пищевод, возникает жжение.
Какой уровень холестерина?
Елена, был летом 4 низкой плотности 6 общий поэтому назначили аторвастатин 20 мг сейчас общий 3,8 низкой плотности 1,8 высокой 1,4
Аторвастатин оставляйте в лечении в прежней дозе. Отмена клопидогеля -нет показаний. Добавьте второй гипотензивный препарат -т.лизиноприл 5 или 10 мг 1 раз в день. Он важен в профилактике осложнений на сердце, сосуды. Таблетка суточного действия, активный препарат. Начинайте с 5 мг, при необходимости увеличьте до 10 мг. Преимущества небиволола перед беталоком, как гипотензивного нет.
Здравствуйте, по узи- умеренный фиброз клапанов, возможно на фоне перенесённой инфекции, но при этом нет нарушения гемодинамики, поэтому ничего опасного нет. Увеличение ЛЖ , вероятнее всего, на фоне повышения АД. Полости сердца не расширены, регургитация на клапанах 1 ст- вариант нормы. Сократительная способность миокарда хорошая. В целом- без клинически значимой органической патологии. По холте- экг - небольшое кол- во экстрасистол , что норма для здоровых людей, АВ- блокада 1 ст и блокада ПНПГ, с учетом отсутсвия патологических пауз- не требует лечения , опасности не представляют. QT кор по ЭКГ в пределах нормы.( оценивается по ЭКГ) . Мышечный мостик- Ваша особенность врожденная, при 40% не требует вмешательств. Статины вам не показаны, исходя из уровня холестерина и фракций и отсутствия атеросклероза, это токсичные препараты, принимаются по строгим показаниям. Какие цифры АД были на фоне приема Беталок -ЗОК? Если Вам плохо при приеме Небилета- отмените. Жжение в груди у Вас на фоне рефлюксной болезни, т к ишемии по обследованиям нет. Не замечали на фоне чего скачки АД? Нервное напряжение, стресс, усталость, смена погоды или др?
Анастасия, в том то и дело что не понятно из за чего скачки давления! Хотя беталок пью давно и на фоне его скачки эти бывают !!! Жжение в груди каждый день !!! Статины назначили т.к холестерин был высокий 6 общий 4 низкой плотности
Принятый ответ
В таком случае, продолжайте прием Аторвастатина. Необходимо дообследование, исключить вторичные причины АГ. Проверьте уровень гормонов- кортизол суточной мочи, свободные метанефрины, ренин и альдостерон. Узи почек и сосудов почек, надпочечников. Рекомендую добавить к Беталок ЗОК Рамиприл ( Амприлан) 5 мг утро( вечер) . Курсом пропить Новопассит- безопасный растительный препарат, способствует нормализации эмоционального фона и снятию нервного напряжения, если есть стресс ( часто провоцирует дестабилизацию АД). Здоровья Вам!
Анастасия, спасибо!
Здравствуйте! Скорректируйте гипотензивную терапию. Можно добавить небольшие дозы лизиноприда ,(диротон) по 5мг 2 лраза в день. Это позволит стабилизировать давление, улучшить работу сердца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторированию экг все в пределах нормы.
По узи сердца умеренные изменения.
Необходимо принимать препараты от холестерина.
Соблюдать диету с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Метопролол или беталок зок 25 мг утром.
Периндоприл 4 мг при повышении давления вечером.
Контроль давления и пульса.
Успокоительное курсом тенотен или афабазол.
Здравствуйте вместо беталока я бы назначила изоптин ср 240 мг, показаний для статинов и клопелогреля я не вижу
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202021 ответ
- 10 Декабря 20208 ответов
- 1 Января 202148 ответов
- 30 Сентября 20211 ответ