Что вас беспокоит?
Помогите с лечением трахеита
Здравствуйте. Заболела 5 дней назад. Общая интоксикация, сильная тошнота без жидкого стула, слабость, тахикардия, температура 37.3. Заложило горло и трахею, начался кашель раздирающий , откашливается мутно зеленая густая мокрота. Начала принимать супракс. Ранее всегда помогал при трахеите. Вчера был 5 день приема - динамики никакой. Слабость, зеленая гнойная мокрота, сильная боль при кашле в трахее. Помогите пожалуйста определиться с лечением. Делаю ингаляции с пульмикортом 2 раза в сутки и просто с физраствором. Понимаю, что нужен другой антибиотик. Этот не справился.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Супракс рекомендую заменить на левофлоксацин 500 мг по 1 таб х 2 раза в день 7-10 дней, добавить ацц 200 мг х 3 раза в день, грудной сбор №4, обильный питьевой режим из расчета 30 мл жидкости на 1 кг массы тела, при боли в горле рассасывать лизобакт. Ингаляции продолжать.
Алексей, левофлоксацин не переношу, плохо очень с него. И болят сухожилия до отека и красноты.
Можно попробовать макролидный антибиотик, азитромицин.
Но в идеале сдавать бак.посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам и разбираться который будет ваш по чувствительности. Правда быстро этот анализ не выполняется, а лечить надо уже, в этом сложность.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала рекомендую сдать анализы , чтобы знать тактику лечения.
ОАК,СРБ, КТ ОГК, осмотр врача очно.
Марина, КТ сделала, приложила. Кровь будет готова чуть позже
КТ в норме
Марина, кровь добавила. Посмотрите пожалуйста
есть признаки бактериальной инфекции, добавьте аугментин 1000мг 2р\сут 10д
Принятый ответ
Здравствуйте, признаки бактериальной инфекции.
Начните принимать амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Для защиты кишечника линекс 1к 2 раза в день
Лазолван 1т 3 раза в день 7 дней
Можно добавить ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней.
Сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Хайшат, амоксиклав после супракса может быть эффективен???
Амоксиклав эффективнее при инфекциях верхних дыхательных путей.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ.
Обысно рекомендуют заменить на антибиотик другой группы, например, азитромицин 500 мг в сутки в течение 5 дней.
обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.;
Ацц 600 мг в сутки в течение 5-7 дней для улучшения отхождения мокроты
Фирюза, сын болеет так же, ему заменили супракс на амоксиклав . Педиатр порекомендовала мне сделать то же самое. Как считаете, может он быть эффективен после супоакса?
Супракс( цефалоспорин) и амоксиклав ( пенициллинового ряда) из похожей группы. Есть вероятность, что будет неэффективно. Попробовать можно. Но это все же риск.
Фирюза, риск чего?????
Что антибиотик амоксиклав окажется неэффективен
Фирюза, кровь добавила. Соэ высокое 25-40 уже лет 8. Причина не ясна.
В крови признаки бактериальной инфекции сохраняются. Приём азитромицина будет обоснован . На данный момент повышение СОЭ можно объяснить воспалительным процессом.
Повышение СОЭ может быть при болях в суставах, гинекологических проблемах ( воспаление).
Фирюза, с азитромицина сегодня было очень плохо, не смогу его принимать. Может быть проколоть амикацин?
Это серьёзный антибиотик, относится к антибиотикам резерва . Его применяют в крайне тяжелых случаях.
В таких случаях допустима смена препарата на ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом изложенной клиники и анамнеза рекомендую антибиотик цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в сутки в течение 7 дней; препарат для выведения мокроты АЦЦ 200 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамины С и Д.
В плане обследования - общий анализ крови, СРБ, Rg лёгких.
Сергей, когда болела ковид, начали колоть цефтриаксон, на него на руке вылезла токсикодермия. Пятно красное как ожег. На цефотаксим такого не было. Применяли его уже после цефтриаксона. Сергей, а супракс и цефтриаксон же из одной группы. Есть ли смысл? Если есть, то тогда только цефотаксим.
Цефотаксим имеет схожий спектр действия с супраксом. С учётом изложенной информации лучше остановиться на амоксиклаве. Да, и сразу отмечу, что дать гарантии заранее, что антибиотик будет эффективен нельзя. В этом смысле некоторую гарантию даёт посев мокроты с определением чувствительности флоры, но это занимает продолжительное время (5-7 дней), поэтому антибиотик назначается эмпирически с учётом клиники и анамнеза.
Здравствуйте! Возможно у Вас появилась резистентность к данному антибиотику.
Я бы Вам сейчас порекомендовала поделать ингаляции через небулайзер: Флуимуцил ИТ ( с тиамфениколом) 500 мкг+ физ. раствор 2 мл 1 раз в сутки в течение 6 дней. Далее если останется дискомфорт, то Ингасалин форте 7%5 мл 1 раз в сутки 5 дней также дышать через небулайзер. Каждую ингаляцию выполняем в маске для небулацзера в течение 10 мин, вдох ртом, выдох носом.
Далее к лечению: Вит д3 ( аквадетрим жидкий) 2000 МЕ в сутки месяц
Вит С 1000 мг в сутки месяц
Омега 3 жирные кислоты 1 капс в сутки месяц
Сдайте общ анализ крови срб д димер, рентген лёгких в 2 проекциях
Выздоравливайте!
Здравствуйте, Елена. Рекомендую прием препарата бронхипрет для устранения трахеита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо!
Здравствуйте
Начните прием амоксиклава 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201924 ответа
- 4 Июня 202227 ответов
- 4 Апреля 202436 ответов
- 5 Мая 20249 ответов