Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1094897

Что вас беспокоит?

Повышен АЛТ

Здравствуйте, 34 года, вес 103, рост 187. 23.09.2022 был удалён желчный пузырь лапароскопией. При этом до операции АЛТ был 71, после операции 76. Сейчас спустя почти месяц все так же повышен 72. Остальные анализы по словам врачей в норме. По узи только жировой гепатоз (размеры печени лев.д. 75, прав.д. 138). Терапевт к диете добавляет прием урсосана 250 по 2 табл перед сном на 1 месяц. Вопросы: 1) Не слишком ли рано принимать такой сильный препарат ( после операции прошло меньше месяца)? Не будет ли осложнений? 2) Верна ли дозировка? 3) На мой вопрос может начать прием более слабых гепатопротекторов терапевт ответил, что они не эффективны. Так ли это?

ХОБЛ
34 года
20 Октября 2022·Просмотров: 1069·Максим

Добрый день!
1. Не поняла для какой цели урсосан, как гепатопротектр, он не так силен.
2.былр бы отлично, прикрепить все анализы, что у одного норма, а других нет

Максим, добрый день!
При жировом гепатозе (стеатозе) предпочтительны эссенциальные фосфолипиды, рекомендую эссенциале форте по 2 кап 3 раза в день 2 месяца.
Абсолютно не вижу необходимости в приеме урсодезоксихолевой кислоты, она действует на печеночные ферменты посредственно и показаний у Вас для ее приема нет.

И талия какая у Вас?

Здравствуйте.
Загрузите обследования, пожалуйста.


Вам показан прием урсосана как для профилактики повторного образования камней, так и в качестве гепатопротектора.
Желчный удален, но желчь осталась густой(литогенной-склонной к камнеобразованию).

1)урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 р\д(после завтрака и на ночь)-2 недели, далее перейти на 250 мг по 2 капсулы после завтрака и на ночь)-2 месяца.


Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, глюкоза, амилаза, о. Белок, альбумин, о. Билирубин. ) через 1 месяц.
Кровь на вирусные гепатиты в и с если не сдавали.

Средиземноморская диета.
плавное снижение веса.

Мария, вирусные гепатиты исключены. Не рано начинать прием урсосана (менее месяца после операции)?

Принятый ответ

не рано.
дозировку увеличиваем постепенно, как писала выше.

Здравствуйте . Сможете прикрепить обследования пожалуйста .

Здравствуйте! Приём препаратов УДХК (урсосан, урсофальк, гринтерол, эксхол) показан пациентам с удалённым желчным пузырем, дозировка данных препаратов рассчитывается по весу, 10 мг/кг веса, то есть для Вашего веса доза 1000 мг, с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели всю дозу (1000 мг) на ночь в течении 3х месяцев. Курсы 2 раза в год. Лечение назначается с целью избежания камней в протоковой системе ЖВП (желчевыводящих путей).НО ЛЕЧЕНИЕ МОЖНО НАЧАТЬ СПУСТЯ 2-3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
По поводу повышенных ферментов, рекомендую сдать кровь на
-вирусные гепатиты В и С
Если все хорошо, то вероятнее всего активность на фоне жирового гепатоза.
Лучшей профилактикой жирового гепатоза, является снижение веса.
Так же возможен приём лёгких гепатопротекторов на основе расторопши (легалон, карсил) по 2к 3 раза в сутки на протяжении 2х месяцев.

Анна, вирусные гепатиты исключены. Карсил можно начать принимать сейчас, а Урсосан через 2- 3 месяца после операции, правильно я Вас понял?

Принятый ответ

Да, верно.

Максим, здравствуйте! Если вирусные гепатиты В и С исключены, то скорее всего причина повышения ферментов печени в Вашем случае - жировой гепатоз. Таблетками он не лечится. Вам необходимо постепенно (не более -0,5-1 кг/неделю) нормализовать массу тела, обеспечить регулярные физические нагрузки (не менее 150 минут в неделю), придерживаться средиземноморского стиля питания.
Показаний к приёму "Урсосана" у Вас нет, тем более, в такой низкой дозе. Ни один из так называемых гепатопротекторов доказанной эффективностью не обладает (кроме "Урсосана" при холестазах).

Здравствуйте, Максим у вас жировой стеатогепатит+ удалён желчный пузырь.
Это прямое показание для при удхк.
Соблюдайте среднеземноморскую диету.
Нормализовать массу тела
Физ нагрузка.
Удхк (урсофальк или Урсосан или гринтерол или урдокса) согласно вашему весу 1000мг в сутки :
1 неделя 250 мг 1 капс на ночь
2 неделя 250 мг по 2 капс на ночь
С 3 недели 250 мг по 2 капс 2рс 3 мес (после обеда и на ночь)
Контроль бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин и его фракции, глюкоза, липидограмма) через 2 мес, узи Обп через 6 мес

Здравствуйте! Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты для нормализации обменных процессов в печени и профилактики нарушения оттока желчи.

Марина, не будет каких то осложнений (после операции меньше месяца прошло)?

Марина, здесь писали, что не раньше чем через 2,3 месяца

Принятый ответ

Препараты урсодезоксихолевой кислоты разрешен к приему после холецистэктомии на ранних сроках.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.