Что вас беспокоит?
Не могу вылечить E.Coli
Заболевание: лейкоплакия мочевого пузыря После неаккуратной инстиляции Уро-ЛАйф (боли при введении катетера) началось воспаление. Бакпосев мочи показал наличие E.Coli 10-в-8. Но антибиотики не помогают
Добрый день. Мало вводной информации. рез-т посева, почему Вы решили что а/б не помогают, когда, какие, сколько принимали? Какие еще исследования есть? Почему вопрос лейкоплакии не решается оперативным путем?
Дмитрий, программа не дает вести больше 200 знаков, пока не будет первого ответа. Полная картина следующая:
Диагноз лейкоплакия мочевого пузыря с 2015 года. Раз в 3 года прохожу курс инстиляций: проторгол №10 + уро-гиал № 6 (8), уро-ваксом 2 месяца для профилактики.
в этот раз курс инстиляций : новокаин+цефтриаксон+дексаметазон №10, далее раз в неделю уро-лайф. Также доксициклин - курс 28 дней, 2 недели - 1 таблетка 2 раза день, ндалее 2 недели - по 1 таблетке 1 раз день. При проведении одной из инстиляции уро-лайфа был сильный дискомфорт, боль, т.к. был толстый катетер (который шел упаковке с препаратом). К вечеру начались сильные боли, выделения. Без проведения анализов назначили урофурагин 5 дней. После окончания приема боли возобновились.
Бакпосев показал наличие кишечной палочки 10-в-8 и чувствительность к трем антибиотикам: амоксиклав+клов.кислота, цефотаксим, амикацин.
1 курс: Амоксиклав 1000 - 10 дней. Улучшение в первой половине приема препарата (4-6 дней), далее состояние чуть ухудшается. После приема препарата - усиление болей.
Повторный бакпосев через 4 дня после окончания приема антибиотика: Е.Coli10-в-8
2 курс: Цефотаксим - 5 дней
Также в первой половине приема препарата состояние улучшается, далее с 4 дня состояние чуть ухудшается. После приема препарата - возращение болей.
3. курс: Амикацин в/м 7 дней - сначала улучшение состояния, с 4 дня все откатывается обратно, опять появляются выделения, постепенное усиление болей.
Сегодня последний день антибиотика и боль усиливается.
Дмитрий, по оперативному вмешательству врачи отговаривают. Говорят, что может стать только хуже (недержание мочи и пр.) и это будет уже необратимо
Добрый день. Обычно на трансуретральную резекцию (вапоризацию) лейкоплакии наоборот уговаривают.
Странно что такой "мощный а/б курс не дал эффекта".
Просьба прикрепить результаты цистоскопии, гистологии, бак. посева и последнего анализа мочи!
Дмитрий, цистоскопию врач не назначает - острый период, боли
Гистологию вообще ни разу не брали.
Контрольный анализ сказали не ранее чем через 2 недели делать. А лечение закончилось только сегодня... могу сдать в ближайшие дни, но после 3х антибиотиков там, наверно, ничего не будет.
Тогда непонятно, как могли поставить диагноз лейкоплакии без цистоскопии и гистологии. ?♂️
Пока на лицо мочевая инфекция, которую нужно подлечить, затем решить вопрос с цистоскопией и гистологией. Таков порядок и стандарт обследования и лечения при подозрении лейкоплакии.
Дмитрий, доброе утро. Лейкоплакию ставили на основе цистоскопии в 2015 году. Далее цистоскопию делали после прохождения курса инстиляций, через 2 месяца, чтобы увидеть результат.
В дальнейшем, когда я проходила курсы инстиляций раз в 3 года цистоскопия делалась только после курса лечения. Поэтому заключение очень старое. В этот раз до цистоскопии никак не могу добраться, т.к. в острый период мне ее не назначают.
По стандарту лечения поняла. Буду разбираться. Спасибо большое
Здравствуйте. Делали контрольный анализ - общего анализа мочи, посев мочи после проведённого курса антибактериальной терапии?
Галина, добрый вечер. Последний укол антибиотика был сегодня. Контрольный анализ лечащим специалистом планируется только через 2 недели. Честно , я не ожидала, что после таких препаратов будут сохраняться боли. Есть ли смысл сдавать контрольный анализ сразу после антибиотика?
После окончания курса антибиотиков сдавать анализ через 10-14 дней можно.
Галина, поэтому контрольного анализа и нет. Антибиотики только закончились сегодня. Боли остались.
Понятно. Причина может быть совершенно в другом. А гинеколога давно посещали? Мазки на микрофлору сдавали?
Галина, да, у гинеколога была. Но еще до той болезненной инстиляции, после которой и не могу вылечиться уже второй месяц.
Было небольшое воспаление, пролечила. Контрольный мазок хороший.
Понятно. Можно продолжить приём Бифиформ по две капсулы один раз в день до 20 дней, свечи ацилакт по одной свече на ночь в течение 10 дней вагинально. Флуконазол 150 мг однократно. Для ирадикации кишечной палочки можно пройти курс уро - ваксом 6 мг по одной капсуле 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.
Добрый вечер.Такое чувство,что Вы попали к какому-то шаману.Это что за мощные курсы антибиотиков?!Что вам пытались лечить?Надеюсь не кишечную палочку при нормальном ОАМ???????♀️
Луиза, здравствуйте. Именно ее и лечу. Потому что боли 24 часа в сутки, то сильнее то меньше, и именно она в бакпосеве. Но антибиотики не помогают. Ищу помощи и корректного лечения. Потому формально: боли есть, палочка есть, чувствительность именно к этим антибиотикам выявлена. Но результат нулевой.
Валерия,так антибиотики и не помогут,так как причина не в палочке.Опишите жалобы подробно
Луиза, постоянные ноющие боли в области уретры. Частого мочеиспускания, в принципе, нет. Боли то усиливаются, требуется обезболивающее (но сложно что-то подобрать но-шпа, феназалгин не особо помогают, легче с аэртала), то ослабевают. После сна к утру, после тепла - легче. Босиком ходить по полу проблемно, любой холодок или прохлада ухудшают состояние, начинает морозить, усиливается боль. Сильных резей при мочеиспускании пока нет (как при цистите), но порой после того как помочилась ощущение неприятной пульсации. Через 15-20 минут она проходит и остается ноющая постоянная боль. Когда она практически 24 часа в сутки - тяжко очень. При ходьбе боль ощущается меньше. Не знаю снижается она или просто из-за движения притупляется, сложно оценить.
При длительном сидении - боль усиливается
Вы варикозном,геморроем страдаете?Запорами страдаете?
Луиза, нет, с этим проблем никогда не было
А проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?
Луиза, есть одна протрузия в поясничном отделе. Грыж нет
Валерия,то,что Вы описываете,не имеет отношения к циститу.Я бы больше склоняла ь к неврологии.Попробуйте сейчас повставлять ректально Вольтарен 50 мг 5дней,а во влагалище Метилурациловые свечи вагинально на ночь 10дн.
Луиза, подскажите, пожалуйста, все эти проблемы и выделения и боли начались после болезненной инстиляции. Был толстый катетер от Уро-лайфа, т.к. это вязкий протектор, то к нему идет более толстый катетер в упаковке. До этого 11 инстиляций не вызывали болезненностей. У меня было ощущение, что мне процарапали что-то внутри. И потом началось вот это все "счастье", которое не проходит. Буквально через 2-4 часа пошли и боли и выделения. Могли что-то повредить внутри? И есть ли смысл сейчас делать цистоскопию?
А выделения какого цвета?
Луиза, выделения молочные, белесые, зуд периодически бывает, но не постоянно, я бы даже сказала редко. Он как бы с небольшим жжением.
Присутсивует ли зуд?
Луиза, это бывает при усилении выделений, если их много. Как правило это наблюдается во второй половине приема антибиотика, когда его "скорая помощь" проходит и начинается откат к прежнему состоянию. В первые дни приема антибиотиков (всех трех) ни выделений, ни зуда-жжения, как правило, не было.
Тогда попробуйте-ка следующую терапию:Флуконазол 150однократно, Нео-пенотран вагинально на ночь 7дней,затем Лактагель вагинально на ночь 7дн,Хилак Форте 30 капель 3раза в сутки 14дней,Вольтарен 50мг ректально на ночь 5дней!Антибилтики принимать лишь в том случае,если в ОАМ ЕСТЬ ПРИЗНАКИ АКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ!!!!!
Луиза, сразу уточню: лечила в августе небольшое воспаление по-женски проставляла эльжину и триожиналь. После этого мазок контрольный в начале сентября был отличный. Все равно ставить флюконазол и далее свечи, которые Вы указали?
Луиза, Хилак-форте я пила при первых 2х антибиотиках. Сейчас пью бифиформ по 1 капсуле 2 раза в день. Вернуться к Хилак-Форте или можно оставить Бифиформ?
Можно оставить Бифиформ.А свечи Повставляйте все-таки
Луиза, доброе утро. Большое спасибо за рекомендации. Вольтарен уже начала ставить. Гинекологические свечи после менструации смогу проставить.
У меня осталось несколько вопросов:
1. Стоит ли сейчас сдавать ОАК и бакпосев после антибиотиков или все же ждать 2 недели?
2. Можно ли пройти цистоскопию, т.к. с последней инстиляции прошло почти 2 месяца?
3. Лейкоплакию в треугольнике Льето тоже можно удалять оперативным путем, а то и с ней мучаюсь и напугали недержанием после операции... не знаю как быть.
Доброе утро.Анализы сдать через две недели.С цистоскопией немного повремените,как и с операцией,если это будут жалобы в прежнем объёме,тогла решить вопрос с ТУР
Луиза, добрый вечер. Сегодня на Вашей схеме лечения мне уже полегче. Я даже без обезболивающих. Спасибо большое за консультацию и помощь!
Принятый ответ
Пожалуйста!Рада,что как-то облегчила ваше состояние ?
Доброго времени суток. Если у вас лейкоплакия гистологически подтверждена, то лучше всего удалить ее лазером, но после стихания активности данного процесса, иначе вы будете обречены быть постоянным клиентом урологического кабинета. Операция амбулаторная, безболезненная и бескровная.
Владимир, доброе утро. Спасибо большое. Я сразу спрашивала у врачей про операцию... видимо не у тех спрашивала))) Обращусь к оперирующим урологам как только разберусь с болями и будут на руках обследования.
Есть операция с помощью ТУР и с помощью лазера. Моё мнение, по последняя методика выигрывает.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20163 ответа
- 22 Марта 20172 ответа
- 29 Ноября 20173 ответа