Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1097416

Что вас беспокоит?

Тройничный нерв

Выставлен диагноз в Сент воспаление тройничного нерва слева. Страдаю с 2010г после операции на лев глазу. Обострения всегда на переохлаждения, смена климата. Боль -- левая часть головы, лев висок, под глазом в районе скулы и бровь . Выписано лечение: нейропентин 2р по 300, иглоукалывание 10 шт, МИЛЬГАММА 10 шт, Актовегин 15 шт, магнит, амитриптилин. Нейропентин не помог, заменили на феналипсин ретард 2р по 200. Лечение помогло не совсем. Боли остались в районе скулы левой ближе к разрезу глаза и бровь, ближе к носу. Боли никогда , как и теперь не были стреляющие, острые. Всегда ноющие. Спокойно ем и сплю. Боли стали отдавать в левый глаз. Окулист на приеме сказал, что мне надо лечиться у невропатолога, так как тройничный нерв постоянно инервирует глазной нерв. Так лечилась весь Сент и октябрь списала уже все на невротическую составляющую по поводу отъезда в Америку. Сейчас приехала в Америку на рождение внучки. Возможности идти к врачу нет . Состояние ухудшилось. Боли в районе скулы и брови , особенно после нахождения на улице усиливаются. Так же ноющие. При пальпации ощутимы. Закрываюсь шарфом , маской. Грею на ночь солью. Из России взяла феналипсин ретард, нейропентин, амитриптилин, Вит гр В. Попробовала увеличить дозу феналепс ретарда до 3р по 200 , ощутимых результатов не заметила. Нагрузка , наверное, на печень ( мне 60 лет). Дайте пожал, совет . Чем помочь пока я в Америке, пробуду здесь до середины ноября. Спасибо за понимание. В аптеках здесь продают только витамины.

Гастрит, панкреатит, тонзиллит, глаукома
60 лет
22 Октября 2022·Просмотров: 3135·Лариса, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте.
Неплохо помогает сочетание антиконвульсантов и амитриптилина. Но финлепсин нежелательно сочетать с амитриптилином.
Можно попробовать такую схему:
1. Нейронтин 300 мг 1 раз в день 1 день, 300 мг 2 раза в день второй день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить до 5-6 таб.
2. Амитриптилин 1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь. При необходимости дозу можно увеличить.

МРТ на нейроваскулярный конфликт проходили?

Алина, спасибо Вам за ответ. МРТ делала в молодости. Тогда конфликта не было. Был нарушен кровоток слева. Сейчас до отъезда не сделала
Нейропентин я пила вначале заболевания . Он мне не помогал. Возможно база была слабой ( 2р по 300). И мне назначили потом фенал ретард.
То есть мне сейчас отставить фенал ретард и перейти на нейропентин ( до трёх раз в день по 300)и амитрипт(какая доза?)??
Есть ли смысл греть глазную ветку нерва солью? Я просто в отчаянии.

Алина, а когда дозу нейронтина надо увеличить до 5-6 р? После месячного курса
3 р по 300? Если нет улучшения?

Минимальная терапевтическая дозировка 900 мг в сутки, зачастую требуется больше.
Да, я бы рекомендовала отменить финлепсин и начать нейронтин по схеме + одновременно амитриптилином пол таблетки на ночь.
Сухое тепло можно использовать.

Желательно пройти МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт, так как невралгия часто рецидивирует. При наличии нейроваскулярного конфликта возможно проведение операции - микроваскулярная декомпрессия.
При отсутствии конфликта - радиочастотная ризотомия (разрушение корешка электродом).

Дозировку нейронтина после 900 мг повышать на 300 мг каждые 3 дня до эффективной.

Алина, простите, опять не поняла. Если дозировка 3р по 300мг нейропентин не помогает, то увеличивать сразу по схеме до 5-6раз до исключения боли? И оставаться на выбранной дозировке месяц???

Если дозировка 300 мг 3 раза в день не помогла, то увеличить через 3 дня 300 + 300 + 600 мг.
При неэффективности через 3 дня 300+ 600 +600 мг.
При неэффективности через 3 дня 600 мг 3 раза в день.

Алина, спасибо большое. Насчёт увеличения дозировки поняла. Как только найду свою эффект дозировку на ней какой период времени оставаться??

На ней оставаться 2 недели, затем пробовать постепенно отменять.

Принятый ответ

Здравствуйте!Из России взяла феналипсин ретард, нейропентин, амитриптилин, Вит гр В. какие препараты начали принимать раз взяли с собою проходили энмг нерва тройничного и мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт?

Нонна, никакие исследования мне назначены не были. Назначили финел- ретард 2 раза по 200. Месяц пила, не помог. Дальше дозировку не увеличивала.
Сейчас в Америке пятый день пью финел- ретард 3р по 200. Пока без улучшений.

Начните нейронтин раз доза ни помогает Обязательно пройти энмг тройничного нерва и мрт головного мозга на нейроваскулярный конфликт

Нонна, спасибо. Мне насчёт МРТ понятно. Но в Америке я его просто не пройду. По крайней мере до ноября. Поэтому и спрашиваю.

Начните нейронтин до обезболивания наращиваем 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день и далее увеличивать до 5 таблеток - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо сочетать Феналепс с амитриптилином. Я бы рекомендовала добавить к лечению Амитриптилин 1/2 на ночь-7 дней,при хорошей переносимости увеличить дозу до 1 т на ночь.

Татьяна, спасибо большое. Амитриптилин принимала с фенолипсином ретардом по 1/4 3 р в день. Никакого эффекта.
Сейчас принимаю феналипсин ретард по 200 3 р в день уже 7 день. Улучшения очень незначительные.
Это Макс доза феналипсин ретарда в день?
Думаю надо переходить на нейропентин.
Боль только в глазной ветке тройничного нерва уже месяц. МРТ нет аозмож сделать.
Это не может быть по характеру болей неврологией? Я уже месяц мучаюсь. Или это одно и тоже что и воспаление тройн нерва?

Здравствуйте,по вашему описанию это невропатия тройничного нерва,т.е. воспаление. Финлепсин ретард 200 можно увеличить до 1200 мг в сутки постепенно прибавляя по 1т в 5-7 дней,при хорошей переносимости.

Татьяна, спасибо большое. Есть смысл перейти на простой фенолипсин и увеличить дозу до 5-6 табл в день?
Не понимаю, в чем принцип разница между фенил ретардом и простым фенилип?
Амитриптилин с фенилип даёт эффект?

Ретард это таблетки пролонгированного действия ,то есть замедляется высвобождение лекарственного вещества ,из -за этого увеличивается продолжительности его действия.
Совместный прием,как правило, даёт положительный эффект.

Татьяна, совместный прием -- это ретард с простым фенолипс? Какая схема?

Татьяна, я сейчас принимаю фенол ретард. Посоветуете совместить с фенолипс?

Вы меня спросили- Амитриптилин с фенилип даёт эффект?, Я вас ответила- Совместный прием,как правило, даёт положительный эффект.

Татьяна, спасибо. А совмещать ретард с фенилип простым можно?

Татьяна, и вообще лучше принимать ретард или фенал простой?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.