Болит правая нога. Грыжа L5S1. — вопрос №1097852

Question

Болит правая нога. Грыжа L5S1. — вопрос №1097852

Дмитрий, Новосибирск

3739 просмотров

22 октября 2022

Здравствуйте. Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника. Начало проблемы здесь https://sprosivracha.com/questions/1082169-bolit-pravaya-noga?source=mail
Что делать дальше? Массаж, физические упражнения? Посоветуйте пожалуйста.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

массаж

физическое упражнение

начало проблемы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 октября 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- признаки остеохондроза
- спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
- протрузия средних размеров с незначительным влиянием на нервные корешки
- грыжа большого размера, которая сдавливает нервный корешок и приводит к значительному сужению позвоночного канала
Нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел снимки.
Какое лечение получали и был ли от него эффект?
Нет ли слабости мышц, онемения в ноге?

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Алина, слабости нет, а вот немного немеют пальцы ноги иногда. Проставил Мелоксикам, пью таблетки. Стало лучше.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Алина, это показания к операции?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 октября 2022

Невролог

Принимайте мелоксикам 15 мг 1 раз в день до 7 дней.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон (мидокалм) 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
От онемения аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Обратитесь очно к нейрохирургу. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решается на очном приёме после изучения снимков и осмотра пациента.
Абсолютными показаниями к операции являются онемение промежности, нарушение функции тазовых органов, нарастание слабости мышц в конечностях.
Но у Вас грыжа очень крупная и абсолютный стеноз позвоночного канала. Скорее всего потребуется операция.

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Алина, Я сейчас принимаю толпирезон. Недавно проставил Мелоксикам. Дпиваю Костарокс Эффект от НВПС есть. Боли почти пршпи.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 22 октября 2022

Невролог

Хорошо, что есть эффект от лечения. В любом случае требуется очная консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Здравствуйте !на МРТ признаки остеохондроза осложненной грыжами крупными и спондилоартрозом ,которые влияют на нервные корешки. Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) ,атрофии мышц???
Я бы предложила такую схему лечения при болевом синдроме :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 днзей
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, а плавание и ЛФК уже поздно?

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, (Нарушение функции тазовых органов проявляется Непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией) как это проявляется? Чтобы знать.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Ни чувствуете как идут позывы ,и мокрое белье

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Если эффект присутствует от лечения ,то что написала выше принимайте Лфк и плавание на данный момент нельзя

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, мне осталось 4 дня принимать Костарокс и толперизон. А потом начинать вашу схему? В понедельник пойду к нейрохирургу.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Сколько длительность приёма была ?

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна,

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, 5 дней Мелоксикам, 7 дней Костарокс и 14 дней толперизон. Осталось 4 дня

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, пожалуйста подкорректируйте курс с учётом того, что я принимал.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 днзей
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Оставляем данные препараты и добавила бы антиконвульсантыТебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

С учётом то что принимали добавила вам начните

Пожаловаться

Дмитрий, 22 октября 2022

Клиент

Нонна, спасибо. Я правильно понимаю, что грыжа 12 мм

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 22 октября 2022

Невролог

Да до 12 мм

Пожаловаться

Дмитрий, 23 октября 2022

Клиент

Нонна, подскажите пожалуйста, сколько килограмм можно поднимать в руках без вреда?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 23 октября 2022

Невролог

В руках 500 гр в одной руке и в другой ни подействует данные кг на поясничный отдел,не рекомендуется с такой грыжей поднимать вес и бег прыжки запрещены

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2022

Клиент

Нонна, нейрохирург сказал, что нужна операция. Лучше не тянуть. Как-то страшновато.

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 октября 2022

Невролог

Спокойно идите к нейрохирургу данные операции спокойно проводятся

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2022

Клиент

Нонна, а какие перспективы потом? Надолго этой операции хватит?

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 26 октября 2022

Невролог

Рецидивы минимальны

Пожаловаться

Дмитрий, 26 октября 2022

Клиент

Нонна, спасибо

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 22 октября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием очень крупной грыжи,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Необходима консультация нейрохирурга.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день в/м-3 дня, затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поясничная боль и Modic-1

3 ответа

19 ноября 2021

Olga, Москва

Вопрос закрыт

НСГ и УЗДГ сосудов головы и шеи ребёнка 3 месяца

3 ответа

8 декабря 2022

Ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Стоит и ходит на цыпочках

6 ответов

28 февраля

Наталия

Вопрос закрыт

После двух первых сеансов массажа шейно воротниковой зоны боли и синяки

1 ответ

5 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос