Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1098790

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин у ребенка 7 лет

У моего ребенка 7 лет низкий гемоглобин( 95-100), более 2 лет назад принимали "Мальтофер" и "ферум Лек" гемоглобин не поднялся. Оставили как есть. Сейчас сдала анализы, гемоглобин 93, и все показатели указывают, что нехватка железа. Подскажите с чего начать? Так как детских специалистов этого профиля у нас в городе нет

23 Октября 2022·Просмотров: 1828·Юля

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, по анализу анемия железодефицитная
Но для уточнения диагноза надо сдать феррокинетику - уровень сывороточного железа, Ферритина, трансферрина, общая железосвязывающая способность, насыщение трансферрина железом

Как питается ребёнок? Ест ли продукты животного происхождения (мясо и тд)

Мария, спасибо за ответ! Сдадим ещё анализы. Мясо есть плохо.

Мария, здравствуйте! феритин 32.10, ОЖСС 49,54, ЛЖСС 39,90, трансферин2,43, коффициент насыщение железом 29,55. Жду результаты остальных анализов

Здравствуйте, феррокинетика в норме

Вам надо сдать общий анализ крови с уровнем ретикулоцитов, биохимию крови (обязательно общий билирубин и его фракции)
Сделать узи брюшной полости

Есть ли какие то хронические заболевания у ребёнка или проблемы по здоровью?

Мария, в 3 года у нас был длительное время герпес 6 типа в горле, и недавно у нас появился гастроэзофагеальный рефлюкс.

Основная причина железодефицита у детей, это недостаточное поступление железа с пищей
Также дефицит белка

Вы делали ФГС?

Мария, нет, нам врач сказал, это не необходимо.

У меня 2 ребенка погодки, питаются абсолютно одинаково, у сына анемии нет.

Проверьте эти анализы, дальше уже по результатам видно будет

Принятый ответ

Юля, здравствуйте!
Дефицит железа подтверждён? По анализу не исключаются и другие виды анемии.
Нужно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина (либо сывороточное железо с ОЖСС). Только после подтверждения дефицита железа можно принимать препараты железа в адекватной дозе (зависит от веса ребенка).

Диляра, спасибо, будем сдавать анализы.
Лично гемотолог не подтверждал. Терапевт сказал словами.
Спасибо ещё раз, будем разбираться дальше

Терапевт не может подтвердить дефицит железа хотя бы без анализа на ферритин. Требуется дообследование.

Диляра, здравствуйте! пришли новые анализы, феритин 32.10, ОЖСС 49,54, ЛЖСС 39,90, трансферин2,43, коффициент насыщение железом 29,55

Значит, анемия не железодефицитная.
Необходимо дальнейшее обследование: общий анализ крови с ретикулоцитами, просмотр мазка крови и описание морфологии эритроцитов, биохимический анализ крови. Далее уже по необходимости электрофорез гемоглобина; определение осмотической резистентности эритроцитов, УЗИ органов брюшной полости.

Ого, хорошо, спасибо за ответ!!! Будем продолжать выяснять причину

Диляра, подскажите ещё пожалуйста, могу ли я без назначения дать ребенку и всей семье лекарство от глистов? Например немозол.
И есть ли предположение, что как то, может связано с глистами наша проблема?
Кал сдавали пол года назад, был отрицательный, но мне сказали что не с первого раза можно найти.

Нет, с глистами точно не связано. Без признаков глистной инвазии либо хотя бы без наличия антител я бы не рекомендовала такое лечение. Тем более до выяснения причины анемии.
Вероятнее всего это наследственная анемия.

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу крови есть анемия. Для уточнения её генеза, надо сдать ферритин. При уровне ниже 20, корректировать препаратами железа, можно мальтофером под контролем ОАК и ферритина. Прием препарата 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 30).

Лечением анемий занимается педиатр, здесь не надо искать какого-то специалиста. Если ваш педиатр не может корректировать анемию- обратитесь к др.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гемоглобин действительно низкий , но нужно сдать ферритин
После этого начать опять принимать препараты железа и по возможности диету , употреблять продукты богатые железом.

Александр, спасибо за ответ, пришли новые анализы, феритин 32.10, ОЖСС 49,54, ЛЖСС 39,90, трансферин2,43, коффициент насыщение железом 29,55

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.