Удаление желчного пузыря из-за камней — вопрос №1100931

Question

Удаление желчного пузыря из-за камней — вопрос №1100931

Дарья

1238 просмотров

24 октября 2022

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, могло ли быть такое что после удаления желчного пузыря не заметили камень в протоках? Несколько лет назад по узи было обнаружено 2 камня, один большой около 2 см, второй маленький. Вопросов связан с тем, что при планировании беременности назначили дюфастон ( прогестерон) буквально после операции дней через 5, у меня начался небольшой зуд, а при сдаче анализов алт и аст превышены. Просто ао время первой беременности после у меня был холестаз, врачи говорили что возможно из-за камней. Тк прогестерон рос, а + ещё я и дюфастон принимала. А сейчас просто он от 10 таблеток начинается зуд.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

прогестерон

холестаз

операции дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Коткина Екатерина Александровна, 24 октября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте. Перед операцией Вам должны были сделать УЗИ пузыря и протоков. Если в протоке был камень, его должны были достать на ЭПСТ (как ФГДС с особым оборудованием) - это отдельная от операции процедура. Камень мог мигрировать в проток между УЗИ и операцией. Сколько камней нашли в пузыре после его удаления? Вообще при стоянии камня в протоке есть клиника болей в правом подреберье. Для диагностики Вам необходимо сделать повторное УЗИ протоков

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2022

Клиент

Екатерина, я прикрепила фото узи. Про протоки там не слова. Доктор на операции же мог не увидеть камень в протоках. Просто мы это не обсуждали даже с ним. Но они же наверное должны были это предусмотреть?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коткина Екатерина Александровна, 25 октября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

УЗИ в прикрепленном файле не неформатированно. По протоколу должны описывать протоки - холедох, его ширину. Если там был бы конкремент, то по УЗИ видно его расширение. Хирург мог не увидеть камень в холедохе, так как протоки при операции не видны, только сам пузырь.

Пожаловаться

Коткина Екатерина Александровна, 25 октября 2022

Анестезиолог-реаниматолог

Ответила чуть ниже

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2022

Клиент

Андрей, беременность была в 2012 году, операция по удалению желчного была в 29 сентября, через 2 недели показатели алт аст выросли, но это после приема дюфастона. Почему написала про беременность тк тоже из-за прогестерона был зуд и тогда ставили холестаз. И говорили что это из-за камня. Так вопрос, если сейчас желчный с камнем удалили, почему опять реакция на дюфастон? Мог ли врач не заметить ещё один камень?

Пожаловаться

Дарья, 24 октября 2022

Клиент

Андрей, фото узи перед операцией прикрепила

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 октября 2022

Хирург

Вы наверняка читали про побочные действия и противопоказания к применению прогестерона.
Не исключено что это одна из таких реакций. Только повышение АЛТ и АСТ не говорит о том, что именно есть камни в протоках. Это скорее всего говорит о том что по какой то причине нарушена функция печени. А вот по какой то тут надо разбираться.
Не помешает сдать маркеры на все гепатиты, и А и В и т.п. Провести УЗИ ОБП, а может и МРТ с контрастом или РХПГ для исключения наличия камней в протоках, ФГДС с осмотром БДС.
Для наличия камня в протоке есть довольно типичная клиническая картина - это боль (постоянная или периодическая), преходящая желтуха, озноб, повышение температуры, повышение билирубина, щелочной фосфатазы. У Вас такое есть? Наверное нет.
Вывод: прогестерон временно убрать, провести обследование, переповторить анализы. Ну а дальше уже решать в чем причина.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2022

Клиент

Андрей, я дюфастон больше и не принимаю. Зуд прошёл сразу. Сейчас планирую беременность и переживаю, что при повышении прогестерона опять начнётся холестаз. (Спасибо за подробный ответ

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 25 октября 2022

Хирург

Я Вас понимаю.
Но Вы спрашивали про наличие камней в протоках. Вот поэтому я и рекомендую Вам прообследоваться.
Нет камней, то значит дальше все вопросы Вам надо согласовывать с гастроэнтерологом и гинекологом.

Пожаловаться

Дарья, 25 октября 2022

Клиент

Яков, здравствуйте. 29 сентября

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сохранение беременности

7 ответов

24 августа 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Повышен гормон ТТГ

1 ответ

12 апреля 2023

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Соотношение прогестерона к эстрогену

7 ответов

11 октября 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Проблемы цикла и гормоны

1 ответ

3 декабря 2024

Я

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петров Кирилл Сергеевич, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T19:49:20+03:00

Пожаловаться

Петров Кирилл Сергеевич, 24 октября 2022

Онколог, Хирург

Здравствуйте. Камень в протоках теоретически может быть после операции, но данная ситуация будет давать клинику(повышение билирубина в анализах, механическую желтуху) если этого нет то вряд ли это камень.

Принятый ответ

Резяпов Вадим Вакилевич, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T20:01:20+03:00

Здравствуйте, оценить наличие камней в протоках при операции можно лишь по косвенным признакам (например,ширина пузырного протока, общего желчного протока). Но это всё субъективные признаки. Чаще всего хирург перед операцией оценивает ваши обследования, в частности результаты УЗИ, БХ крови, благодаря которым он может предположить наличие камней в жёлчных протоках. Если есть такое опасение, то хирург во время операции делает интраоперационную холангиографию. Сейчас для диагностики наличия камней порекомендую вас сделать МРТ жёлчных протоков (мрхпг). Метод очень чувствительный и поможет вам ответить на ваши вопросы. Для профилактики образования камней и улучшения реологии желчи можете попить Урсосан 250,0 по 2 капсулы на ночь.

Подлипаев Андрей Сергеевич, 24 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-24T20:26:43+03:00

Здравствуйте.
Скажите, когда Вам удалили желчный пузырь?
Когда Вам назначили прогестерон?
А когда у Вас была первая беременность?
Когда Вы последний раз сдавали анализы и проходили обследование - кровь, моча, биохимия, УЗИ ОБП, ФГДС?
А то читая Ваше письмо я, из за отсутствия дат, ничего честно говоря не понял. Запутанно все как то. Если можно, то как то все это надо упорядочить в хронологическом порядке.
Спасибо.

Accepted Answer · 2022-10-25T05:38:47+03:00

Здравствуйте. Самое верное - повторить узи. Если камень в протоке был, его бы увидели перед операцией. Но в любом случае должна быть клиника - если даже камень вентильный, то человек периодически желтеет, потом светлеет

Мартиросян Яков Ашотович, 25 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-25T11:01:45+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 октября 2022

Хирург

Здравствуйте , Дарья !
Желчный пузырь у Вас удалили когда ?

Принятый ответ