Что вас беспокоит?
Длительная заложенность носа у ребенка
Девочка 6 лет. Склонна к аллергическим реакциям (бронхиты, высыпания на коже). Третью неделю заложен нос. В глубине хлюпают сопли. Иногда нос откладывает и текут жидкие прозрачные сопли. Ночной кашель, утром тоже откашливается. Даю по таблетке кетотифена утром и вечером, капаю виброцил и назонекс. В прошлом году было то же самое. Сдавали тогда кровь, IgE 128. В прошлом году делали рентген пазух носа, мазки на эозинофилы (1-2) и инфекцию (отрицательно). В этом году тоже нужно все это сдавать? Как помочь ребенку?
Принятый ответ
Здравствуйте, виброцил, связываясь со слизью, делает ее вязкой, а если она есть, то ее необходимо наоборот отсмаркивать. В качестве сосудосуживающего срдетсва применяйте лазолван рино по 1 дозе 2 раза в день в нос, в качестве лечения отека и налаживания отсмаркивания полидекса по 1 дозе 3-4 раза в день в нос+ синупрет по 1таб. х 3 раза в день внутрь либо возможно применение в каплях по 25 х 3 раза в день внутрь.
Ксения, благодарю за ответ!
Ксения, почитала про лазолван рино, там в составе ментол и эвкалипт, а аллергикам его можно применять?
Можно, но необходимо отслеживать реакцию на препарат, безусловно.
Принятый ответ
Добрый день! Общий IgE повышен. Аллергия подтверждена, теперь нужно найти причинные аллергены.
Этот повышенный общий IgE нужно разложить на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
Также рекомендую досдать эозинофильный катионный белок
Марина Михайловна, благодарю, оттягивали момент сдачи (наша аллерголог говорила, что аллергенов много, на все не сдашь, и есть перекрестная аллергия, мы послушались и не сдавали) но видимо момент настал.
Марина Михайловна, я прикрепила снимок и описание, рентгенолог говорит что это гайморит. Можете как-то прокомментировать?
Евгения, у меня нет рентгенологического образования, я не умею читать снимки. Вам лучше обратиться за вторым мнением к рентгенологу
Марина Михайловна, еще прикрепила результат мазка из носа, может по нему что-то скажете?
В мазке выраженных изменений нет
Принятый ответ
Сделать риноцитограмму мазок из носа на клеточные структуры для того чтобы понять какой именно процесс происходит в носу. Сделать риноскопию, или рентген пазух в боковой проекции, для того чтобы исключить гипертрофию аденоидов
Наталья, спасибо, завтра сходим сделаем
Это быстро делается, можно здесь прикрепить результаты
Наталья, сегодня сдали кровь на пищевую и ингаляционную аллергопанели, посетили лора. Завтра на рентген и мазок. Смущает, что лор назначила сложные капли ринофлуимуцил плюс тобрекс, а это же глазные капли. Можно ли такое капать?
Можно, Как показывает опыт, ушные капли с антибиотиками шикарно лечат ринит, потому что в уши идёт очень широкий спектр антибиотиков, А в нос, только Изофра! Миллион раз назначала Софрадекс, работал шикарно
Наталья, прикрепила мазок из носа, что можете сказать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно обратиться к ЛОР врачу и сделать риноцитограмму, рентген снимки пазух носа. Сдать педиатрическую панель аллергенов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь. Рентген грудной клетки. Сколько дней кашляйте?
Майя, вот как нос заложило, так и кашляет, третью неделю. На вторую неделю у нее была ангина, пропили курс антибиотика 5 дней. Кашель похоже что от соплей, но я попрошу врача завтра послушать ее.
Если кашель 3 нед, то точно у вас бронхит. Надо сдать кровь клинику и сделать рентген грудной клетки.
Делать ингаляции с беродуалом, а затем пить отхаркивающие препараты.
Здравствуйте. Ребенок реагирует на какой-то аллерген. И пока есть контакт с аллергеном- будут симптомы. Необходимо сдать кровь на аллергены. Есть фиксированные аллергопанели. Какую именно сдать - решит врач-аллерголог .
Рекомендую также осмотр лор-врача. Осмотр многое решает. При необходимости доктор и мазочек из носа возьмет , и на рентгенографию пазух носа направит.
Мария, сделали снимок, у ребенка гайморит. К лору пока попасть не можем, что-то можете порекомендовать?
Что в заключении написано? Гайморит гаймориту рознь.Отёчность по снимку или уровень жидкости?
Какие жалобы на данный момент? Температура тела?
Общий анализ крови сдавали?
Мария, я прикрепила рентген и заключение, что в заключении написано не совсем могу разобрать
Мария, температура в норме, общий анализ крови не сдавали.
Почерк доктора нечитаемый. Носовые ходы сужены, вероятно из-за отёка слизистой. По результата мазка- много нейтрофилов. Эозинофилы- единичные. Не похоже на аллергические проявления.
Общий анализ крови нужно посмотреть с лейкоцитарной формулой, чтобы определиться с лечением.
Добрый день . Были ли ранее проблемы с аденоидами ? Я бы рекомендовала провести эндоскопию носоглотки- проверить нет ли воспаления или увеличения аденоидной ткани . На данный момент до выявления причины длительной заложенность носа допускается промывание носа солевыми растворами (Аква Марис ) ,увлажнение воздуха (50-60%) ,температура не выше 21С
Рупия, здравствуйте, ни разу нам еи один лор не говорил о проблеме с аденоидами.
Рупия, по снимку у нас гайморит. Я прикрепила файлы. Какие-то можете дать рекомендации?
Почерк конечно ужасный, особенно мазок нейтрофилы в непонятном количестве, можно всё что угодно прочитать, на рентгене суженные носовые ходы, что указывает на сильный отёк
Насколько я понимаю это бактериальный мазок, нейтрофилы норма до 70, Вот как это трактовать?
Эознофилов там нет это не аллергический процесс, единичные эпителий единичная слизь, по нейтрофилам не поняла, но скорее всего это действительно бактериальный мазок
Делать дыхательную гимнастику и вибрационный массаж грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 201917 ответов
- 22 Февраля 202017 ответов
- 4 Июля 202012 ответов
- 26 Ноября 20201 ответ